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    視功能檢查輔助視標(biāo)與輔助鏡片的聯(lián)合應(yīng)用(二)

    2019-07-13 03:35:26李煥明
    中國(guó)眼鏡科技雜志 2019年5期
    關(guān)鍵詞:測(cè)者視標(biāo)豎線

    李煥明

    (接上期)

    2.2 十字環(huán)形視標(biāo)檢測(cè)垂直隱斜視

    十字環(huán)形視標(biāo)檢測(cè)垂直隱斜視,可參照口訣:垂直隱斜視=像低眼高。

    a. 被測(cè)者主訴右眼所見紅十字在下,左眼所見綠圓環(huán)在上,為右上隱斜視,使用基底向下的三棱鏡,加BD量值右眼十字視標(biāo)復(fù)位。隱斜視量值參照水平眼位檢測(cè)。

    圖7 A 右眼上隱斜視 像低眼高

    b. 被測(cè)者主訴左眼所見綠圓環(huán)在下,右眼所見紅十字在上,為左上隱斜視,使用基底向下的三棱鏡,加BD量值左眼圓環(huán)視標(biāo)復(fù)位。隱斜視量值參照水平眼位檢測(cè)。

    圖7 B 左眼上隱斜視 像低眼高

    十字環(huán)形視標(biāo)檢測(cè)垂直隱斜視參照“像低眼高”的原則,需要特別注意的是:判斷垂直眼位異常,一定以“像低眼高”為準(zhǔn),所加三棱鏡,一律按照基底向下為原則放置。因?yàn)榇怪毖畚划惓?梢砸罁?jù)雙向敘述來判斷,簡(jiǎn)單說就是判別標(biāo)準(zhǔn)是反的。

    舉例說明:按照“像低眼高”的標(biāo)準(zhǔn),假設(shè)被測(cè)者右眼上隱斜,這一判斷標(biāo)準(zhǔn)同樣可以反向稱為左眼“像高眼底”,但是如果按照這個(gè)反向的判斷標(biāo)準(zhǔn)來敘述,被測(cè)者就變成了“左眼下隱斜”。但是,右眼上隱斜和左眼下隱斜,三棱鏡的放置方向是相反的。而在門店繁忙的接待工作中,如果檢測(cè)者入職時(shí)間比較短,或者不是十分熟練的驗(yàn)光師,很容易在緊張的檢測(cè)過程中加錯(cuò)三棱鏡的基底朝向。

    因此,應(yīng)盡量采取單項(xiàng)敘述的原則,這樣便于在加三棱鏡過程中,正確判定基底朝向,尤其是對(duì)于初學(xué)者來說,更容易掌握。

    十字環(huán)形視標(biāo)不能檢測(cè)旋轉(zhuǎn)隱斜視,因?yàn)榻?jīng)過紅綠雙色分視之后,右眼所見紅色十字環(huán)形視標(biāo)雖然可以概略判斷被測(cè)者右眼旋轉(zhuǎn)隱斜視的大致性質(zhì),但是由于左眼所見的綠色外環(huán)沒有任何參照刻度,所以,對(duì)于任何與左眼相關(guān)的潛在旋轉(zhuǎn)隱斜視,不能夠定性或定量?;谏鲜鲈?,十字環(huán)形視標(biāo)是不能夠進(jìn)行旋轉(zhuǎn)隱斜視檢測(cè)的。

    3 偏振十字視標(biāo)

    輔助視標(biāo):呈正交的、中心斷離的偏振十字視標(biāo)

    輔助鏡片:綜合驗(yàn)光儀右側(cè)內(nèi)置輔鏡135°偏振片、綜合驗(yàn)光儀左側(cè)內(nèi)置輔鏡 45°偏振片

    偏振十字視標(biāo)能夠檢查檢測(cè)檢測(cè)水平隱斜視、垂直隱斜視、水平/垂直聯(lián)合隱斜視,并且對(duì)于以上眼位異??梢猿浞侄ㄐ浴⒍?。

    被測(cè)者右眼加內(nèi)置輔鏡的135°偏振鏡片之后,可見偏振十字呈中心斷離的橫線。

    圖8 A 右眼見中心斷離橫線

    被測(cè)者左眼加內(nèi)置輔鏡的45°的偏振鏡片之后,可見偏振十字呈中心斷離的豎線。

    圖8 B 左眼見中心斷離豎線

    a. 此時(shí)如果被測(cè)者主訴偏振十字視標(biāo)呈現(xiàn)為中心斷離的正交十字,即代表被測(cè)者眼位正常。

    圖8 C 雙眼見中心斷離的正交十字為正常

    b. 此時(shí)如果被測(cè)者主訴左眼只看到偏振十字視標(biāo)中心斷離的橫線,右眼看不到豎線,即代表被測(cè)者右眼黃斑抑制。

    圖8 D 單見橫線為右眼黃斑抑制

    c. 此時(shí)如果被測(cè)者主訴右眼只看到偏振十字視標(biāo)中心斷離的豎線,左眼看不到橫線,即代表被測(cè)者左眼黃斑抑制。

    圖8 E 單見豎線為左眼黃斑抑制

    d. 偏振十字視標(biāo)檢測(cè)水平眼位異常,參照“內(nèi)同外交”的原則,被測(cè)者主訴偏振十字視標(biāo)中心斷離豎線位于中心斷離橫線缺口的右側(cè),為同側(cè)性復(fù)視,內(nèi)隱斜。

    圖9 A 內(nèi)隱斜 豎線位于橫線缺口右側(cè)

    e. 偏振十字視標(biāo)檢測(cè)水平眼位異常,參照“內(nèi)同外交”的原則,被測(cè)者主訴偏振十字視標(biāo)中心斷離的豎線位于中心斷離的橫線缺口的左側(cè),為交叉性復(fù)視,外隱斜。

    圖9 B 外隱斜 豎線位于橫線缺口左側(cè)

    f. 偏振十字視標(biāo)檢測(cè)垂直眼位異常,參照“像低眼高”的原則,被測(cè)者主訴偏振十字視標(biāo)右眼所見的中心斷離豎線位于中心斷離的橫線缺口的下方,為右眼上隱斜視。

    使用基底向下的三棱鏡,加BD量值,右眼豎線視標(biāo)向上復(fù)位。

    圖10 A 右眼上隱斜視 豎線位于橫線缺口下方

    g. 偏振十字視標(biāo)檢測(cè)垂直眼位異常,參照“像低眼高”的原則,被測(cè)者主訴偏振十字視標(biāo)左眼所見的中心斷離橫線位于中心斷離的豎線缺口的下方,為左眼上隱斜視。

    使用基底向下的三棱鏡,加BD量值,左眼橫線視標(biāo)向上復(fù)位。

    圖10 B 左眼上隱斜視 橫線位于豎線缺口下方

    偏振十字視標(biāo)檢測(cè)垂直眼位異常,參照“像低眼高”的原則,需要特別注意的方面,請(qǐng)參看前文(十字環(huán)形視標(biāo)檢測(cè)垂直隱斜視的相關(guān)內(nèi)容)。

    偏振十字視標(biāo)檢測(cè)水平/垂直聯(lián)合隱斜視,參照“內(nèi)同外交”和“像低眼高”雙原則,聯(lián)合分析應(yīng)對(duì)。

    偏振十字視標(biāo)檢測(cè)水平/垂直聯(lián)合隱斜視,按照首先判斷被測(cè)者的水平眼位異常,然后判別被測(cè)者垂直眼位異常的順序,比較容易操作和理解。

    參照“內(nèi)同外交”的原則,首先判斷被測(cè)者水平方向的眼位異常;然后參照“像低眼高”的原則判斷被測(cè)者垂直眼位的異常。

    例如,被測(cè)者為內(nèi)隱斜合并右上隱斜視,按照先水平后垂直的原則分析,此類被測(cè)者對(duì)于偏振十字視標(biāo)的主訴應(yīng)為:右眼所見垂直斷離豎線在水平斷離線缺口的右側(cè);同時(shí),左眼所見的水平斷離線應(yīng)該位于右眼所見的垂直斷離線缺口的上方。這就是內(nèi)隱斜合并右上隱斜視的典型特征:“右上十字”。

    若雙眼所見主訴為圖11A ,內(nèi)同外交,像低眼高,水平加BI△(垂直斷離線向外復(fù)位) / 加BD△(垂直斷離線向上復(fù)位)。

    圖11 A 內(nèi)隱斜合并右上隱斜視“右上十字”

    例如,被測(cè)者為外隱斜合并右上隱斜視,按照先水平后垂直的原則分析,此類被測(cè)者對(duì)于偏振十字視標(biāo)的主訴應(yīng)為:右眼所見垂直斷離豎線在水平斷離線缺口的左側(cè);同時(shí),左眼所見的水平斷離線應(yīng)該位于右眼所見的垂直斷離線缺口的上方。這就是外隱斜合并右上隱斜視的典型特征:“左上十字”。

    若雙眼所見主訴為圖11B ,內(nèi)同外交,像低眼高,水平加BO△(垂直斷離線向內(nèi)復(fù)位) / 加BD△(垂直斷離線向上復(fù)位)。

    圖11 B 內(nèi)隱斜合并右上隱斜視“左上十字”

    例如,被測(cè)者為內(nèi)隱斜合并左上隱斜視,按照“先水平后垂直”的原則分析,此類被測(cè)者對(duì)于偏振十字視標(biāo)的主訴應(yīng)為:右眼所見垂直斷離豎線在水平斷離線缺口的右側(cè);同時(shí),左眼所見的水平斷離線應(yīng)該位于右眼所見的垂直斷離線缺口的下方。

    若雙眼所見主訴為圖11C ,內(nèi)同外交,像低眼高,水平加BO△(垂直斷離線向內(nèi)復(fù)位) / 加BD△(垂直斷離線向上復(fù)位)。

    圖11 C 內(nèi)隱斜合并左上隱斜視“右下十字”

    例如,被測(cè)者為外隱斜合并左上隱斜視,按照“先水平后垂直”的原則分析,此類被測(cè)者對(duì)于偏振十字視標(biāo)的主訴應(yīng)為:右眼所見垂直斷離豎線在水平斷離線缺口的左側(cè);同時(shí),左眼所見的水平斷離線應(yīng)該位于右眼所見的垂直斷離線缺口的下方。這就是外隱斜合并左上隱斜視的典型特征:“左下十字”。

    若雙眼所見主訴為圖11D ,內(nèi)同外交,像低眼高,水平加BI△(垂直斷離線向外 復(fù)位) / 加BD△(垂直斷離線向上復(fù)位)。?

    圖11 D 外隱斜合并左上隱斜視“左下十字”

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