新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題及對(duì)策研究

陳文靜 鄂爾多斯市中心醫(yī)院

隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的有序?qū)嵤?，?cái)政部門對(duì)地方醫(yī)療資源等方面的投入和配置力度不斷加大，以期不斷減輕患者的看病壓力，讓更多的人共享醫(yī)療成果，推動(dòng)社會(huì)和諧穩(wěn)定。在新醫(yī)改政策大背景下對(duì)于醫(yī)院而言，如何更好地加強(qiáng)資金資源的科學(xué)配置和利用，有效防范財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，提高科學(xué)發(fā)展水平，壯大發(fā)展實(shí)力成為目前醫(yī)院管理工作探索的重點(diǎn)。目前在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)施過(guò)程中還存在系統(tǒng)機(jī)制不夠完善、管控不夠精細(xì)化等問(wèn)題，不利于實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置和利用。加強(qiáng)新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施探析，意義重大。

一、新醫(yī)改視域下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性探析

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)財(cái)務(wù)管理本來(lái)就是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作，面對(duì)新醫(yī)改政策市場(chǎng)形勢(shì)，新時(shí)期醫(yī)院也需要不斷加強(qiáng)改革和轉(zhuǎn)型探索，結(jié)合自身的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理實(shí)際積極加強(qiáng)財(cái)務(wù)統(tǒng)籌規(guī)劃管理，才能更好地實(shí)現(xiàn)資源要素的合理配置和優(yōu)化利用，進(jìn)而提高成本控制成效，將有限的資源用于推動(dòng)醫(yī)院關(guān)鍵業(yè)務(wù)領(lǐng)域發(fā)展的環(huán)節(jié)，進(jìn)而不斷提升財(cái)務(wù)管控效能，實(shí)現(xiàn)更大的經(jīng)營(yíng)效益。同時(shí)可以看到新時(shí)期醫(yī)院面臨的外部市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)也非常激烈，越來(lái)越多的私營(yíng)化醫(yī)院出現(xiàn)，服務(wù)也不斷完善，對(duì)醫(yī)院自身發(fā)展而言市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的挑戰(zhàn)不容忽視，加上患者的診療服務(wù)要求不斷發(fā)生變化，如何更好地提高醫(yī)院服務(wù)能力成為目前醫(yī)院改革發(fā)展的重要關(guān)注內(nèi)容，通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理可以更好地分析醫(yī)院資金資源等流向和利用情況，進(jìn)而切實(shí)發(fā)揮成本控制等工作的作用，保證資金資源的最大化利用，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值，提高可持續(xù)發(fā)展水平。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)施現(xiàn)狀分析

針對(duì)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，總體上分析基礎(chǔ)工作相對(duì)較好，在制度建設(shè)、監(jiān)督管理以及隊(duì)伍建設(shè)等方面還存在一些不足，主要體現(xiàn)在：

1.財(cái)務(wù)管理機(jī)制不夠完善系統(tǒng)，且沒(méi)有形成規(guī)范的管理體系。目前醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度雖然不斷提高，也采取了一些措施來(lái)加強(qiáng)成本控制，但是細(xì)致分析醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作推進(jìn)方面依然還比較粗放，沒(méi)有根據(jù)新形勢(shì)下的政策變化等情況動(dòng)態(tài)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度體系的調(diào)整和完善，沒(méi)有結(jié)合自身的發(fā)展實(shí)際等進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)流程，甚至各部門之間缺乏明確的分工，在財(cái)務(wù)信息的采集、分析和共享等方面沒(méi)有形成規(guī)范化的體系，大部分任務(wù)交由財(cái)務(wù)部門來(lái)開(kāi)展，其他部門之間的協(xié)調(diào)配合力度不夠，此外相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理臺(tái)賬等尚不完善，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行分類歸檔和整理，從而不利于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的有效分析和應(yīng)用。

2.財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍培訓(xùn)力度不夠，財(cái)務(wù)信息化工作開(kāi)展效能偏低。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展需要財(cái)務(wù)管理人員的積極參與，目前醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理人員配置等方面沒(méi)有結(jié)合自身的業(yè)務(wù)發(fā)展實(shí)際等加強(qiáng)專業(yè)人才和力量的配置，很多財(cái)務(wù)管理人員都是非科班出身，專業(yè)技術(shù)、理論素養(yǎng)以及綜合能力等各方面還需要不斷加強(qiáng)培訓(xùn)，此外他們的思想沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)變，不能主動(dòng)學(xué)習(xí)和探究現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理模式，在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析、成本管控、預(yù)算管理等方面缺乏深度研究，從而不利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理綜合控制成效。另外隨著信息技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院不斷向前發(fā)展，患者的診療服務(wù)要求不斷提高，信息化建設(shè)工作也在逐步開(kāi)展，但是在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)方面相關(guān)的資源要素配置不夠，沒(méi)有及時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理信息化軟件和設(shè)施，財(cái)務(wù)管理信息化工作停留在數(shù)據(jù)匯總和傳輸方面，沒(méi)有進(jìn)行深度開(kāi)發(fā)和關(guān)聯(lián)應(yīng)用，不利于提高信息化成效。

3.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，財(cái)務(wù)監(jiān)督力度不夠。一方面醫(yī)院涉及到很多的固定資產(chǎn)以及隱性資源等，如何加強(qiáng)各類資源的分類整理和風(fēng)險(xiǎn)防控目前這方面的探究不夠，很多固定資產(chǎn)在管理和使用等方面隨意性較大，個(gè)別部門或人員利用職責(zé)的便利隨意進(jìn)行資產(chǎn)的處置等，沒(méi)有建立完善的固定資產(chǎn)等相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)庫(kù)，在資產(chǎn)的盤點(diǎn)排查以及流向和應(yīng)用情況等方面也沒(méi)有進(jìn)行全過(guò)程分析和管控。另一方面財(cái)務(wù)整體監(jiān)督力度不夠，財(cái)務(wù)報(bào)表分析工作不夠深入，對(duì)數(shù)據(jù)的采集、分析等方面沒(méi)有加強(qiáng)全面監(jiān)督，導(dǎo)致很多數(shù)據(jù)無(wú)據(jù)可查，隨意編造，財(cái)務(wù)人員滿足于事后分析，沒(méi)有積極探索現(xiàn)代化的預(yù)算管控機(jī)制，從而對(duì)可能存在的資源浪費(fèi)等情形沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行整改監(jiān)督，影響了資源的科學(xué)利用。

三、新醫(yī)改背景下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的具體對(duì)策

為了切實(shí)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效能，為醫(yī)院改革發(fā)展等提供有力的基礎(chǔ)保障，建議從以下幾個(gè)方面進(jìn)行財(cái)務(wù)管理升級(jí)探索：

1.提高全員參與意識(shí)，并完善基礎(chǔ)管理體系。一方面要積極研究目前關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及財(cái)務(wù)管理等方面的政策和形勢(shì)變化，密切關(guān)注市場(chǎng)動(dòng)向，發(fā)揮全員的力量針對(duì)如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，控制財(cái)務(wù)成本等方面集思廣益，引導(dǎo)各個(gè)崗位的人員提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、成本控制意識(shí)等，并共同參與到財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督管理工作中來(lái)。另一方面要建立完善的財(cái)務(wù)管理制度體系，要明確將預(yù)算管理、成本控制、信息建設(shè)等工作納入到制度體系中，明確具體的管理目標(biāo)和基本的流程體系，加強(qiáng)責(zé)任的分工和落實(shí)，通過(guò)預(yù)算管理等全程開(kāi)展全面的費(fèi)用管理，建立完善的信息檔案，確保各類數(shù)據(jù)臺(tái)賬等規(guī)范有序，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行情況的帶頭監(jiān)督和公示，定期反饋財(cái)務(wù)預(yù)算變化等情況，從而便于科學(xué)決策和動(dòng)態(tài)調(diào)控。

2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的能力和素質(zhì)培訓(xùn)工作，并進(jìn)一步深化信息管理。要高度重視人才隊(duì)伍的建設(shè)，財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展需要財(cái)務(wù)管理人員的全面參與，他們只有掌握醫(yī)院各方面的情況，并不斷學(xué)習(xí)新政策、新技術(shù)和新方法，才能結(jié)合財(cái)務(wù)管理工作提出更加合理化的建議，所以需要完善培訓(xùn)機(jī)制，并對(duì)培訓(xùn)情況等建立和業(yè)績(jī)相掛鉤的考核機(jī)制，不斷提高從業(yè)人員的綜合能力。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)，積極引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件，并在業(yè)財(cái)融合機(jī)制建設(shè)方面進(jìn)行深度探索，利用信息技術(shù)對(duì)醫(yī)院各類資源要素等變化情況全面動(dòng)態(tài)地掌握，并通過(guò)深度分析和預(yù)測(cè)等為醫(yī)院預(yù)算管理、成本控制等工作的開(kāi)展提供重要的數(shù)據(jù)支持。在財(cái)務(wù)管理信息共享、安全防護(hù)等方面也需要不斷升級(jí)維護(hù)，這需要醫(yī)院加強(qiáng)專項(xiàng)資金的配置，從而保證財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作的有序開(kāi)展。

3.加強(qiáng)資產(chǎn)的全面排查和動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)，并提高風(fēng)險(xiǎn)防控能力。一方面要對(duì)醫(yī)院各類資產(chǎn)等進(jìn)行定期排查和盤點(diǎn)，建立每一項(xiàng)固定資產(chǎn)完善的管理檔案，隨時(shí)掌握信息變動(dòng)情況，并對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)邀請(qǐng)財(cái)務(wù)人員全面參與，核實(shí)賬物等信息變化情況。同時(shí)對(duì)各類資產(chǎn)的供應(yīng)商以及信譽(yù)等進(jìn)行全面的審查監(jiān)督，對(duì)各類采購(gòu)的材料設(shè)備等質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控，并合理制定資金支出和付款機(jī)制，從而更好地提高資源的科學(xué)利用效能。另一方面要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的防控，建立風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和預(yù)警監(jiān)督機(jī)制。對(duì)市場(chǎng)形勢(shì)等進(jìn)行深度調(diào)研，并結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃等合理確定可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施和保障機(jī)制，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即進(jìn)行排查監(jiān)督，借助內(nèi)部審計(jì)以及第三方力量等定期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)或者問(wèn)題，并提出專業(yè)的整改措施，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有序推進(jìn)。

總之，新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革也應(yīng)當(dāng)有序推進(jìn)，結(jié)合市場(chǎng)變化和醫(yī)院發(fā)展實(shí)際等進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)防控，通過(guò)發(fā)揮技術(shù)人員的能力等不斷提高財(cái)務(wù)管理規(guī)范化水平，從而更好地提高醫(yī)院發(fā)展綜合實(shí)力，為醫(yī)院的改革發(fā)展等奠定基礎(chǔ)。