如何完善醫(yī)院財務內部控制

張霖 青島市即墨區(qū)衛(wèi)生計生會計核算中心

前言：完善財務內部控制對醫(yī)院的長遠發(fā)展有著深遠的意義，不但可以促進醫(yī)院重視自身的財務管理功能，從而充分調動醫(yī)院的可利用資源，而且可以減少財務風險發(fā)生的概率，最大限度發(fā)揮醫(yī)院各項資源的利用效率，為醫(yī)院全面協調可持續(xù)發(fā)展提供保證。

一、醫(yī)院財務內部控制的不足

（一）沒有建立財務內部控制的思想。工作人員對內部控制不重視，醫(yī)院的財務管理工作流于書面形式，這些都不利于財務內部控制工作的實行和深入開展。醫(yī)院財務管理與內部控制是相輔相成的關系，有效的內部控制能促進財務管理的規(guī)范，同樣規(guī)范化的財務管理有助于內部控制的順利實施，但部分醫(yī)院將財務管理和內部控制進行了分割，導致內部控制的理念沒有落實到每個員工身上。歸根結底是由于醫(yī)院沒有重視起財務內部控制，導致財務內部控制未能發(fā)揮出應有的效應，容易造成資源浪費，更有可能埋下貪污的隱患。

（二）會計基礎工作不規(guī)范。醫(yī)院存在著會計基礎工作不規(guī)范的問題，財務內部控制有很多會計基礎薄弱的環(huán)節(jié)，例如會計報表失真，會計科目胡亂使用，導致會計核算出現紊亂，記賬憑證使用不規(guī)范等，這些都會導致醫(yī)院的財務內部控制能力薄弱。

（三）內部控制制度未與風險機制相掛鉤。某些醫(yī)院內部控制制度不健全，未與風險機制相聯系，在進行內部控制時未能及時把握住風險節(jié)點，同時也缺乏相應的風險防控措施，致使風險來臨時只能被動應對，不能對風險進行有效的防范及應對。

二、醫(yī)院財務內部控制的措施

（一）加強醫(yī)院財務內部控制監(jiān)督。醫(yī)院要從組織的各個部門抽取人員組成監(jiān)督小組，對內部控制進行定期或不定期的監(jiān)督檢查，定期可以以月或者季度為周期進行抽查，確保醫(yī)院內部控制管理的順利進行，通過加強醫(yī)院的財務內部控制來提高醫(yī)院經營管理水平。醫(yī)院財務部門通過使用專業(yè)的方法，對相關的指標進行計算，進行對比分析，就發(fā)現醫(yī)院經營過程中可能出現的問題。對于一些重大的問題，要進行細致分析，找出個中的原因采取相應的對策解決，監(jiān)督小組則進行監(jiān)督落實。加強對醫(yī)院財務內部管理的監(jiān)督不僅能提高工作效率，還能及時發(fā)現財務風險過程中的薄弱環(huán)節(jié)，及時對醫(yī)院的各類活動進行調整。動態(tài)的監(jiān)督可以靈活及時地對醫(yī)院各項財務活動進行跟蹤、調查、分析，把事后分析的行為轉變?yōu)槭轮锌刂?，提高醫(yī)院經營管理能力。

（二）加強財務內部控制的信息化管理。信息溝通系統(tǒng)是否通暢，決定著醫(yī)院能否及時掌握營運狀況和組織中發(fā)生的各種情況，能否實現信息在各個層次和各個部門之間迅速地傳遞和交流，順暢的信息溝通能提高醫(yī)院財務內部控制的工作效率。醫(yī)院要加強財務內部控制的信息化管理，才能為財務內部控制提供履行職責所需的各種信息，對可能發(fā)生的異常狀況及時作出反映，從而及時報告，防止重大損失的發(fā)生。

（三）創(chuàng)新財務內部控制制度。財務內部控制制度在財務內部控制工作開展的基礎保障，醫(yī)院要按照自身發(fā)展的需求與特點，建立適合自身發(fā)展的財務內部控制制度。財務內部控制的目標應用與醫(yī)院發(fā)展目標具有一致性，從而助力于醫(yī)院發(fā)展目標的實現，發(fā)揮出財務內部控制應有的效應用。醫(yī)院應及時了解最新的財務內部控制方法，結合自身實際情況，不斷對自身財務內部控制制度進行創(chuàng)新優(yōu)化，使得醫(yī)院財務內部控制工作能有章可依，并做到與時俱進。

（四）加強對財務內部控制的工作人員的培訓。再好的制度及管理方法最終也是依靠人去實施，醫(yī)院財務內部控制也不例外，如醫(yī)院財務內部控制工作人員的能力低下也無法很好地推進醫(yī)院財務內部控制的實施。醫(yī)院要定期對財務內部控制的工作人員進行培訓，提高工作人員的專業(yè)技能和工作素質，樹立愛崗敬業(yè)、盡職盡責的職業(yè)道德。對于醫(yī)院管理者也要進行定期的培訓，樹立管理者財務內部控制的思想，使管理者對財務內部控制有一定了解，走出對財務內部控制的認識誤區(qū)，加強對財務內部控制的重視。

（五）轉變財務會計職能，提高風險防范意識。醫(yī)院的財務會計工作職能要從報帳型轉變?yōu)榻洜I管理型，不僅要落實好計算帳和報賬的工作，還要制定科學完善的財務內部控制制度并積極落實，做好事前控制，把財務會計的工作重點轉移到更好地參與醫(yī)院的經營管理活動中，從而加強醫(yī)院財務內部控制活動的控制，將控制節(jié)點從變事后控制轉變?yōu)槭虑耙约笆轮锌刂?，提高醫(yī)院財務內部控制的預測能力。

醫(yī)院要加強財務內部控制風險工作，保證財務內部控制風險防范過程中每個細節(jié)的科學性和規(guī)范性。增強自身的風險防范意識，建立健全完善的風險預警機制，在面臨醫(yī)院財務內部控制風險時可以及時調動應急方案來解決問題。醫(yī)院要加強對財務風險的防范和控制管理，風險管理要以預防為主，即通過增加、補充或規(guī)范各內部控制環(huán)節(jié)來減輕可能面臨的風險。

三、結束語

在新醫(yī)改形式下，醫(yī)院所處環(huán)境在不斷變化，加強醫(yī)院財務內部控制，可以有效的提高醫(yī)院的競爭力，更好地面對在變化莫測環(huán)境中可能出現的問題，降低醫(yī)院的財務風險，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，所以醫(yī)院要樹立可持續(xù)發(fā)展的觀念，還要緊密結合自身的發(fā)展狀況，通過制度的制定和管理的完善來強化財務內部控制，做好財務風險工作，建立風險預警機制，增強醫(yī)院自身抵御風險的能力，謀求更好的發(fā)展。