助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

王琳　胡松真

[摘要] 目的 探討助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程的影響。方法 隨機(jī)選取該院2017年2月—2018年3月收治高齡產(chǎn)婦122例，隨機(jī)將其分為觀察組61例，采取助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)照組61例，采取常規(guī)分娩護(hù)理干預(yù)方式。對(duì)比兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間;自然分娩率、剖宮產(chǎn)率;產(chǎn)后24 h出血量;新生兒窒息率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程平均時(shí)間為（391.59±41.5）min，與對(duì)照組（458.62±58.7）min相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.846 1，P<0.05），觀察組第二產(chǎn)程平均時(shí)間為（30.94±17.2）min，與對(duì)照組（37.06±21.5）min相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.974 6，P<0.05），觀察組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程平均時(shí)間為（8.63±0.9）min，與對(duì)照組（14.98±1.2）min相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.501 9，P<0.05），觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程平均時(shí)間為（427.69±82.4）min，與對(duì)照組（516.04±96.2）min相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.672 8，P<0.05）;觀察組自然分娩46例（75.41%），與對(duì)照組34例（55.74%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.958，P<0.05），而剖宮產(chǎn)8例（13.11%），與對(duì)照組18例（29.51%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.026，P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量為（170.28±12.93）mL，對(duì)照組產(chǎn)婦為（248.64±41.95）mL，觀察組顯著低于對(duì)照組（t=8.671 4，P<0.05）;觀察組共計(jì)發(fā)生新生兒窒息病例3例（4.92%），對(duì)照組共計(jì)發(fā)生新生兒窒息病例7例（11.48%），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=7.493，P<0.05）。 結(jié)論 產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方式對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程均著重要而積極的影響，能夠使產(chǎn)程時(shí)間顯著縮短，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，并且能夠降低產(chǎn)后出血量，減少新生兒窒息，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)護(hù)理干預(yù);高齡產(chǎn)婦;分娩方式;產(chǎn)程

[中圖分類號(hào)] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）02（a）-0168-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of midwifery nursing intervention on the delivery mode and labor process of older women. Methods A total of 122 elderly patients were randome selected in our hospital from February 2017 to March 2018. They were randomly divided into observation group （61 cases）. The midwifery nursing intervention method was adopted， and the control group was 61 cases. The routine childbirth nursing intervention method was adopted. The first labor， second labor， third labor and total labor time of the two groups were compared as well as the natural delivery rate， cesarean section rate; 24 hours postpartum hemorrhage; neonatal asphyxia rate. Results The average time of first labor in the observation group was （391.59±41.5）min， which was significantly different from the control group（458.62±58.7）min （t=3.846 1， P<0.05）. The average time of the second stage of the observation group was（30.94±17.2）min， compared with the control group （37.06±21.5）min， there was a significant difference（t=2.974 6， P<0.05）. The average time of the third stage of labor in the observation group was （8.63±0.9） min. There was a significant difference between the groups （14.98±1.2）min （t=8.501 9， P<0.05）. The average time of total maternal labor in the observation group was （427.69±82.4）min， compared with the control group （516.04±96.2） min， of significant difference （t=3.672 8， P<0.05）; 46 cases （75.41%） of the natural delivery in the observation group were significantly different from the control group （34.74%） （χ2=7.958， P<0.05）， 8 cases （13.11%） of cesarean section had significant difference compared with 18 cases （29.51%） of the control group （χ2=8.026， P<0.05）. The amount of bleeding in the observation group was （170.28±12.93）mL after 24 hours postpartum. The maternal group （248.64±41.95）mL was significantly lower in the observation group than in the control group （t=8.671 4， P<0.05）. There were 3 cases （4.92%） of neonatal asphyxia cases in the observation group， and 7 cases （11.48%） of neonatal asphyxia cases in the control group. The observation group was significantly better than the control group （χ2=7.493， P<0.05）. Conclusion The nursing intervention method has important and positive effects on the delivery mode and labor process of the elderly， which can significantly shorten the labor time， increase the natural delivery rate， reduce the cesarean section rate， and reduce the postpartum hemorrhage and reduce the neonatal asphyxia. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Midwifery nursing intervention; Older mothers; Mode of delivery; Labor

年齡≥35歲的產(chǎn)婦即被稱為高齡產(chǎn)婦，近年來，高齡產(chǎn)婦人數(shù)逐漸增多，隨著工作生活壓力的不斷增大，孕產(chǎn)婦的各種病癥也隨之不斷增加，尤其是高齡產(chǎn)婦所面臨的各種分娩問題，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦及胎兒的身心健康[1]。在人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求日益提高的今天，探討如何有效提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量、降低高齡產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)，是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員所肩負(fù)的重要任務(wù)之一。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)模式是目前新興的先進(jìn)產(chǎn)科服務(wù)模式，目前已應(yīng)用于各大醫(yī)院，就產(chǎn)科而言，臨床經(jīng)驗(yàn)證明能夠有效保護(hù)高齡產(chǎn)婦及胎兒的身心健康。為探討助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)于高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響，該次研究通過對(duì)比2017年2月—2018年3月在該院住院并分別采取助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦122例，總結(jié)其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選取在該院住院分娩的高齡產(chǎn)婦122例，將入選產(chǎn)婦隨機(jī)分配為觀察組61例，對(duì)照組61例。其中觀察組產(chǎn)婦年齡分布為35～41歲，平均年齡38.5歲。孕周為36～41周，平均孕周38.6周。初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡分布為36～40歲，平均年齡37.5歲，孕周為37～41周，平均孕周38.9周。初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次等一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入選產(chǎn)婦及其家屬對(duì)該次研究?jī)?nèi)容均已知情并簽署同意書，并獲倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 ?護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦均采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，其內(nèi)容包括：產(chǎn)科護(hù)士對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理，包括產(chǎn)前指導(dǎo)、日常飲食指導(dǎo)、相關(guān)事項(xiàng)告知、產(chǎn)房環(huán)境等內(nèi)容，產(chǎn)婦宮口全開后由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)接生。

觀察組予以助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括以下幾方面。

①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。產(chǎn)婦入院之初即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，詳細(xì)了解產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)狀況、生理情況及心理狀態(tài)，據(jù)此調(diào)配臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士予以一對(duì)一護(hù)理。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分高的產(chǎn)婦，則增加高年資臨床醫(yī)師及助產(chǎn)護(hù)士協(xié)助護(hù)理及分娩。

②產(chǎn)前綜合護(hù)理。在產(chǎn)婦待產(chǎn)期間，助產(chǎn)士應(yīng)以和藹可親的態(tài)度積極與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行充分溝通交流，以便建立起坦誠(chéng)互信的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行妊娠分娩方面的健康知識(shí)宣導(dǎo)，詳細(xì)講解自然分娩的好處及優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦了解掌握妊娠分娩等方面的基礎(chǔ)知識(shí)及注意事項(xiàng)，提高自我監(jiān)護(hù)的主動(dòng)意識(shí)。當(dāng)產(chǎn)婦入院時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)予以熱情接待，并及時(shí)向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)區(qū)環(huán)境及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，盡快消除產(chǎn)婦的陌生感，時(shí)期更快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。同時(shí)產(chǎn)房應(yīng)保持環(huán)境整齊清潔、溫濕度適宜、空氣清新通暢、色彩搭配柔和、設(shè)施齊備，并可根據(jù)自身?xiàng)l件設(shè)立家庭式產(chǎn)房，確保產(chǎn)婦身心舒適，心態(tài)平和。在產(chǎn)婦待產(chǎn)期間，助產(chǎn)士應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦情緒，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，可予以適宜的心理疏導(dǎo)，采用拉家常、播放舒緩音樂、觀看輕松節(jié)目、閱讀趣味讀物等多種方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持積極樂觀愉悅的心態(tài)，樹立順利分娩的自信心。此外，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清潔，幫助其制定適宜的日常飲食，囑咐其多攝取高蛋白及高維生素的食物，多食用蔬菜水果等。

③呼吸訓(xùn)練。產(chǎn)前指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的拉美茲呼吸訓(xùn)練，產(chǎn)婦均取半坐臥位，每次呼吸均以最大深度進(jìn)行吸氣后再吐氣，吐氣速度應(yīng)略快于吸氣速度，并視宮縮情況靈活調(diào)節(jié)呼吸方式及頻率[2]。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦自主監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法，若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)出現(xiàn)減少或其他異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

④產(chǎn)時(shí)護(hù)理。當(dāng)出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，責(zé)任助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦面部表情、肢體反應(yīng)及宮縮情況對(duì)其分娩風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)配不同資歷的助產(chǎn)士參與協(xié)助，同時(shí)可酌情允許產(chǎn)婦家屬進(jìn)入產(chǎn)室陪伴分娩。助產(chǎn)士全程引導(dǎo)產(chǎn)婦，包括正確的屏氣用力技巧、宮縮配合技巧、如何通過合理呼吸環(huán)節(jié)疼痛的技巧等，由于高齡產(chǎn)婦易出現(xiàn)更加嚴(yán)重的焦慮緊張情緒，因此在分娩過程中助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)注重予以及時(shí)的心理干預(yù)，采用語言表揚(yáng)、肢體接觸、適當(dāng)按摩、溫柔撫慰等方式充分鼓勵(lì)支持產(chǎn)婦，宮縮間歇期及時(shí)為產(chǎn)婦提供能量及飲水補(bǔ)充，并幫助產(chǎn)婦擦汗清潔。產(chǎn)房可根據(jù)條件酌情播放輕柔舒緩的音樂，幫助產(chǎn)婦分散對(duì)疼痛的注意力，緩解分娩疼痛感，消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，增強(qiáng)分娩信心。

⑤產(chǎn)后護(hù)理。當(dāng)胎兒娩出后，對(duì)宮底以適當(dāng)壓力進(jìn)行持續(xù)揉按，協(xié)助娩出胎盤。胎盤娩出后，助產(chǎn)士每10～15 min檢測(cè)一次產(chǎn)婦生命體征，檢查子宮收縮、陰道流血等情況，同時(shí)予以宮底按摩，每次約5 min。受限告知新生兒健康安好，消除產(chǎn)婦的不安、緊張情緒，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)積極樂觀的心態(tài)，預(yù)防因產(chǎn)后情緒的劇烈波動(dòng)影響子宮收縮而引發(fā)產(chǎn)后大出血。分娩后應(yīng)及早予以親子接觸，并及早開奶，護(hù)理人員及時(shí)為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)及注意事項(xiàng)，告知母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒發(fā)育和子宮恢復(fù)的重要作用，并傳授母乳喂養(yǎng)技巧。同時(shí)密切關(guān)注母嬰的各項(xiàng)生命體征，幫助產(chǎn)婦制定、改進(jìn)日常食譜，指導(dǎo)產(chǎn)婦了解正確的子宮恢復(fù)方法。

1.3 ?評(píng)估指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間;對(duì)比兩組產(chǎn)婦自然分娩、陰道助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)三種分娩方式比例;對(duì)比產(chǎn)后24 h出血量及新生兒窒息率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）的形式表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?產(chǎn)程時(shí)間

觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 ?分娩方式

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2

2.3 ?產(chǎn)后24 h出血量

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量為（170.28±12.93）mL，對(duì)照組產(chǎn)婦為（248.64±41.95）mL，觀察組顯著低于對(duì)照組（t=8.6714，P<0.05）。

2.4 ?新生兒窒息率

觀察組共計(jì)發(fā)生新生兒窒息病例3例（4.92%），其中輕度2例，重度1例，對(duì)照組共計(jì)發(fā)生新生兒窒息病例7例（11.48%），其中輕度4例，重度3例。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=7.493，P<0.05）。

3 ?討論

由于目前更多人選擇晚婚晚育，再加之國(guó)家開放二胎政策的推出，高齡產(chǎn)婦的比例也隨之不斷增加，由于分娩疼痛對(duì)于產(chǎn)婦存在不同程度的生理及心理刺激，產(chǎn)前容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，而且生活壓力的增大，一定程度上導(dǎo)致了分娩風(fēng)險(xiǎn)的增大[3]。而高齡產(chǎn)婦較之最佳育齡期產(chǎn)婦而言，由于身體機(jī)能下降、產(chǎn)前生理及心理方面的不適等諸多方面的影響，容易對(duì)其心態(tài)造成更大程度的干擾，因此高齡產(chǎn)婦妊娠期的負(fù)面情緒可能更為嚴(yán)重，對(duì)產(chǎn)婦自然分娩的信心造成嚴(yán)重影響，明顯延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間，相關(guān)的妊娠分娩問題也隨之增加[4]。此外，高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)比例較高，但剖宮產(chǎn)手術(shù)存在創(chuàng)傷相對(duì)較大，且容易引發(fā)各類并發(fā)癥的弊端，造成產(chǎn)婦盆腔臟器損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的身體健康造成嚴(yán)重影響。相關(guān)研究表明，約45%的孕產(chǎn)婦死亡時(shí)間為分娩當(dāng)天，且其死亡風(fēng)險(xiǎn)與產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量存在密切相關(guān)[5]。因此注重高齡產(chǎn)婦分娩過程中的護(hù)理工作對(duì)于降低分娩風(fēng)險(xiǎn)、保證胎兒健康顯得至關(guān)重要。

傳統(tǒng)的產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理通常僅僅給予了生物學(xué)角度的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于產(chǎn)婦護(hù)理應(yīng)具備的社會(huì)性及完整性特點(diǎn)重視不足[6]。該次研究所采用的助產(chǎn)助理干預(yù)是一種“一對(duì)一”的全程陪護(hù)模式，改變傳統(tǒng)護(hù)理模式以醫(yī)治為主要方向的護(hù)理思路，轉(zhuǎn)而以產(chǎn)婦為主，充分體現(xiàn)以人為本的新型護(hù)理理念[7]。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)通過調(diào)配責(zé)任助產(chǎn)士及不同資歷助產(chǎn)士協(xié)助的方式，通過分別對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后不同階段進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，通過產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、產(chǎn)前心理干預(yù)、產(chǎn)前分娩及健康知識(shí)指導(dǎo)、產(chǎn)前環(huán)境熟悉、產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)、多重鼓勵(lì)撫慰、產(chǎn)后綜合護(hù)理等一系列干預(yù)措施，確保分娩護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)幫助產(chǎn)婦減輕心理壓力，緩解不良情緒，樹立起自然分娩的信心。

在這一護(hù)理過程中，通過對(duì)產(chǎn)時(shí)分娩風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的評(píng)估，能夠全面掌握產(chǎn)婦個(gè)人情況，并據(jù)此調(diào)配不同資歷的助產(chǎn)士進(jìn)行有針對(duì)性的協(xié)助分娩，能夠確保產(chǎn)婦獲得理想的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源的最佳調(diào)配，從而降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，確保產(chǎn)婦及胎兒的身體健康[8]。而心理疏導(dǎo)對(duì)于高齡產(chǎn)婦而言，是至關(guān)重要的干預(yù)措施。相關(guān)研究表明，高齡產(chǎn)婦在分娩時(shí)所承受的生理及心理壓力較最佳育齡產(chǎn)婦更大，其恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒更為嚴(yán)重，而此類負(fù)面情緒容易影響產(chǎn)婦內(nèi)分泌水平，明顯降低產(chǎn)婦疼痛耐受度，從而造成產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)、產(chǎn)婦體能消耗過快、疼痛劇烈等不良情況[9]，影響分娩質(zhì)量，增大分娩風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)陪護(hù)干預(yù)方式針對(duì)上述不利因素，采取全程陪護(hù)干預(yù)的方式，從醫(yī)療措施到心理干預(yù)全方位地予以護(hù)理服務(wù)。助產(chǎn)士親切、積極的溝通交流，產(chǎn)時(shí)通過語言表揚(yáng)、肢體撫觸、手法按摩等方式對(duì)產(chǎn)婦的鼓勵(lì)安慰，允許產(chǎn)婦家屬參與產(chǎn)時(shí)陪護(hù)，這些措施均最大限度地滿足了產(chǎn)婦的心理需求，給予產(chǎn)婦充分的安全感，從而有助于緩解或者消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)信心，提高疼痛耐受度，從而縮短產(chǎn)程時(shí)間，確保分娩質(zhì)量。在該次研究中，實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的觀察組，其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間分別為（391.59±41.5）min、（30.94±17.2）min、（8.63±0.9）min及（427.69±82.4）min，與對(duì)照組（458.62±58.7）min、（37.06±21.5）min、（14.98±1.2）min及（516.04±96.2）min相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此結(jié)果與賴志燕[3]、劉軍英[10]相關(guān)研究結(jié)論一致。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量及新生兒窒息率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），均證實(shí)助產(chǎn)護(hù)理通過上述具有針對(duì)性的圍產(chǎn)期1對(duì)1護(hù)理，均有利于縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間，有效降低產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高分娩質(zhì)量。此外，該次研究中，觀察組產(chǎn)婦自然分娩46例（75.41%），與對(duì)照組34例（55.74%）相比具有顯著性差異（χ2=7.958，P<0.05），剖宮產(chǎn)8例（13.11%），與對(duì)照組18例（29.51%）相比具有顯著性差異 （χ2=8.026，P<0.05），與劉軍英相關(guān)研究觀察組自然分娩率75.00%，剖宮產(chǎn)率11.36%，對(duì)照組自然分娩率54.55%，剖宮產(chǎn)率13.64%，觀察組自然分娩率顯著高于對(duì)照組（χ2=4.0340，P<0.05），但剖宮產(chǎn)率則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.1039，P>0.05）[10]]略有差異，其原因與產(chǎn)婦個(gè)人體質(zhì)及醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平有關(guān)，但自然分娩率結(jié)果相一致的結(jié)果可以證實(shí)，通過助產(chǎn)護(hù)理的心理干預(yù)、嚴(yán)密的生命體征及護(hù)理人員的正確指導(dǎo)幫助，均有助于產(chǎn)婦消除負(fù)面情緒，緩解分娩疼痛感，從而有效地建立起自然分娩的信心，提高自然分娩率。

綜上所述，采取助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方式對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程均有著重要積極的影響，能夠使產(chǎn)程時(shí)間顯著縮短，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，并且能夠降低產(chǎn)后出血量，減少新生兒窒息，值得臨床大力推廣。

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（收稿日期：2018-11-09）