袁紹明

安仁縣委黨校講師 湖南 郴州 423600

健康安仁建設(shè)是安仁貫徹落實(shí)黨中央精神、保障人民健康的重大戰(zhàn)略舉措,對(duì)安仁縣全面建成小康社會(huì)、加快推進(jìn)安仁縣社會(huì)主義現(xiàn)代化具有重大意義。

一、健康安仁建設(shè)問題

(一)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)堪憂。安仁縣衛(wèi)生人力資源總量不足,醫(yī)療供需矛盾突出。衛(wèi)生人員編制嚴(yán)重不足,配置不全,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員多數(shù)身兼數(shù)職,人才斷層嚴(yán)重,工作負(fù)荷過重。人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理,尤其是高學(xué)歷、高層次專業(yè)技術(shù)人員稀缺。人才隊(duì)伍理論水平和整體素質(zhì)不高,與安仁衛(wèi)生健康服務(wù)目標(biāo)差距甚大。人才流動(dòng)管理體制不暢,引進(jìn)人才困難,公開招聘計(jì)劃不能正常實(shí)現(xiàn),人才流失嚴(yán)重。

(二)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重受限?；鶎有l(wèi)生健康機(jī)構(gòu)回歸公益性后,為進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,提高服務(wù)水平,購置大型醫(yī)療設(shè)備及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)而負(fù)債累累,財(cái)政負(fù)擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工資不到20%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)面臨生存危機(jī)。醫(yī)療業(yè)務(wù)出現(xiàn)萎縮,醫(yī)務(wù)人員流失現(xiàn)象嚴(yán)重,房屋建設(shè)報(bào)批費(fèi)用所占比例過大,建設(shè)陷入新一輪的負(fù)債困境。隨著基本藥物制度的實(shí)施,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能保正常運(yùn)轉(zhuǎn),無力償還債務(wù),已經(jīng)成為其建設(shè)與發(fā)展的沉重包袱。

(三)健康安仁建設(shè)財(cái)政資金困難。健康扶貧支出壓力巨大,因健康扶貧資金不能從涉農(nóng)整合資金中列支,導(dǎo)致貧困縣財(cái)政資金安排壓力巨大。目前我縣健康扶貧相關(guān)資金仍有2288萬元無著落。甚至部分獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)都落實(shí)不了。項(xiàng)目配套資金缺,矛盾困難特別多,融資難、建設(shè)難、推進(jìn)難。

(四)國(guó)家基本藥物制度落實(shí)難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室、村醫(yī)的藥事管理培訓(xùn)不到位,致使村衛(wèi)生室存在超常處方和用藥不適宜處方的問題。村醫(yī)非國(guó)家公職人員,村衛(wèi)生室目前以藥養(yǎng)醫(yī)的思想根深蒂固,在村衛(wèi)生室推行國(guó)家基本藥物制度難度較大,實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作推進(jìn)情況不理想。

(五)衛(wèi)生健康領(lǐng)域深層問題突出。小病大治難根治。根據(jù)醫(yī)院自查報(bào)告,小病大治、大輸液、過度檢查、虛開藥品或耗材等不良現(xiàn)象在公立醫(yī)院不同程度的存在。藥品器械價(jià)照漲。實(shí)際進(jìn)行的招標(biāo)中,中標(biāo)藥品醫(yī)藥器械價(jià)格多數(shù)不降反升,與大型批發(fā)市場(chǎng)同產(chǎn)品價(jià)格進(jìn)行比價(jià),超過批發(fā)價(jià)一倍甚至數(shù)倍。藥店遍地開滿花。安仁縣有私人藥店100個(gè)左右,在縣城五一路一條路上就有近20家。藥店多了,但價(jià)格卻更貴了,老百姓更難買到廉價(jià)藥了,一些藥品的利潤(rùn)達(dá)到50%、甚至達(dá)100%以上。

(六)健康扶貧仍然存在一些問題。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需有待進(jìn)一步加強(qiáng)?！耙徽臼健苯Y(jié)算系統(tǒng)建設(shè)有待完善?？h外住院的貧困戶患者實(shí)際報(bào)銷比例相對(duì)偏低。

二、健康安仁建設(shè)對(duì)策

(一)實(shí)施人才興衛(wèi)戰(zhàn)略。高度重視衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè),實(shí)施人才興衛(wèi)戰(zhàn)略。一要千方百計(jì)引進(jìn)人才。通過加大委培、招聘和培養(yǎng)力度,大量引進(jìn)衛(wèi)生人才。二要千方百計(jì)留住人才。要貫徹落實(shí)湘辦發(fā)〔2015〕38號(hào)文件精神,出臺(tái)編制管理、人員招聘、財(cái)政投入等方面的方案,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員待遇和積極性。三要全面規(guī)范實(shí)施返聘制度。

(二)深化體制機(jī)制改革

1、加快推進(jìn)醫(yī)療基本保障制度建設(shè)。鞏固提高醫(yī)療基本保障覆蓋面。進(jìn)一步落實(shí)全民醫(yī)療保障政策,擴(kuò)大參保面。進(jìn)一步提高醫(yī)療基本保障水平。要通過改革和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,降低醫(yī)療費(fèi)用,提升醫(yī)療基本保障水平。提高基本醫(yī)?；鸸芾硭?。每年開展全員崗位培訓(xùn),提升基金管理水平,提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平。不斷加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控,健全內(nèi)部防控機(jī)制。

2、健全國(guó)家基本藥物制度和藥品供應(yīng)保障制度,破解高藥價(jià)問題。國(guó)家要從藥品招標(biāo)采購從手,加大聯(lián)合采購,強(qiáng)化透明監(jiān)督,防范預(yù)防腐敗,建立科學(xué)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。落實(shí)好藥品供應(yīng)保障制度,保證公立醫(yī)院基本藥品供應(yīng),使群眾能購買到優(yōu)質(zhì)廉價(jià)的基本藥物。

3、健全基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),優(yōu)化衛(wèi)生健康資源配置。加強(qiáng)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),大力鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),加快形成公辦民辦互補(bǔ)、有序競(jìng)爭(zhēng)和良性發(fā)展的多元辦醫(yī)格局。

4、實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距。

5、推進(jìn)公立醫(yī)院改革確保公益性。要形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制,推動(dòng)醫(yī)院管理法治化、規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化,建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

(三)破解財(cái)政資金困境。一是要爭(zhēng)項(xiàng)目。爭(zhēng)取國(guó)家項(xiàng)目,要組織專門隊(duì)伍,研究上級(jí)特別是中央相關(guān)政策,大力爭(zhēng)取政策支持,項(xiàng)目落地。

二是要保民生。要大力爭(zhēng)取上級(jí)財(cái)政傾斜政策,同時(shí)壓縮一些非民生支出。

三是要增效益。將錢用在刀刃上,開展資金使用績(jī)效評(píng)估,防止資金被低效率使用。

(四)實(shí)施能力提升工程。提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力,提升鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生服務(wù)能力,提升計(jì)劃生育服務(wù)能力,提升婦幼健康護(hù)航能力,提升慢病管理服務(wù)能力,特別重視提升大健康服務(wù)能力。要全面推進(jìn)愛國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,推進(jìn)安仁健康大環(huán)境的持續(xù)改善,推進(jìn)疾病預(yù)防特別是體檢治未病工作。

(五)健全綜合監(jiān)管體系。要以信息化、智能化為支撐,健全綜合監(jiān)管體系,通過政治巡察、紀(jì)檢監(jiān)察、業(yè)務(wù)檢查、群眾監(jiān)督和智能監(jiān)管等體系化的監(jiān)管,提升醫(yī)療質(zhì)量水平、保障群眾權(quán)益、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

(六)切實(shí)加強(qiáng)健康扶貧。一是進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。二是進(jìn)一步實(shí)施“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃。三是進(jìn)一步完善綜合保障政策。四是要提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。

(七)打造安仁中醫(yī)藥特色。安仁是神農(nóng)醫(yī)藥文化的發(fā)祥地,一要形成以中醫(yī)院為龍頭的安仁縣中醫(yī)發(fā)展聯(lián)合體,二要鼓勵(lì)打造安仁中醫(yī)康養(yǎng)基地,促成中醫(yī)康養(yǎng)項(xiàng)目落地實(shí)施,促進(jìn)中醫(yī)體系化發(fā)展,夯實(shí)安仁中醫(yī)藥基礎(chǔ)；三要加大對(duì)中醫(yī)人才的吸引力度；四要加大對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療的政策支持力度,鼓勵(lì)醫(yī)院開展中醫(yī)針灸、推拿、艾灸、理療等中醫(yī)特色診療,按病種報(bào)銷,讓中醫(yī)藥形成特色,成為主體,成就品牌,降低安仁縣整體醫(yī)療成本做出貢獻(xiàn)。