助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響效果評(píng)估

任雪蓮　石慧

【摘要】 目的：探究助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響效果的觀察。方法：選取2016年9月-2017年8月筆者所在醫(yī)院診療的孕婦128例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配的原則，將128例孕婦隨機(jī)分為兩組，每組64例，分別命名為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)觀察組孕婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：對(duì)兩組孕婦采用不同的護(hù)理后，對(duì)照組孕婦SAS評(píng)分為（41.3±0.5）分，而對(duì)照組評(píng)分為（19.4±0.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組孕婦SAS評(píng)分為（38.7±1.5）分，而對(duì)照組評(píng)分為（18.9±1.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組自然分娩59例，占92.19%，產(chǎn)后2 h出血量為（151±20）ml;對(duì)照組自然分娩46例，占71.87%，產(chǎn)后2 h出血量為（221±11）ml。兩組孕婦自然分娩率及產(chǎn)后2 h出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：從結(jié)果中可以看出，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁的情況，產(chǎn)婦的自然分娩率及產(chǎn)后出血量都得到改善，因此，建議在臨床上進(jìn)行推廣護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù); 初產(chǎn)婦; 分娩方式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）08-00-02

由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)初產(chǎn)婦在圍生期都有焦慮和抑郁[1]。為了減輕自然分娩的痛苦，許多初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。助產(chǎn)士護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，這種護(hù)理可以顯著改善護(hù)理效果并顯著降低臨床風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。筆者所在醫(yī)院2016年9月-2017年8月對(duì)128例在院進(jìn)行生產(chǎn)的孕婦進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)，探討助產(chǎn)士心理護(hù)理對(duì)孕婦的分娩效果的影響，實(shí)施過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年8月筆者所在醫(yī)院診療的孕婦128例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～35歲，均為初產(chǎn)婦;（2）單胎頭位，孕周≥24周;（3）無剖宮產(chǎn)指征;（4）骨盆外測(cè)量正常。產(chǎn)婦臨床資料完整并自愿加入本研究，簽署知情同意書。剔除合并其他并發(fā)癥者、精神障礙者。根據(jù)隨機(jī)分配的原則，將128例孕婦隨機(jī)分為兩組，每組64例，分別指定為觀察組、對(duì)照組。兩組孕婦孕周及年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。

對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)分為五個(gè)階段，即入院后、分娩前和分娩的第一、第二和第三階段。（1）入院后，將熱情接待并詳細(xì)介紹，向孕婦介紹部門的相關(guān)規(guī)章制度和助產(chǎn)士的職責(zé)。提供安靜整潔的病房環(huán)境，確保產(chǎn)婦舒適和睡眠質(zhì)量。然后進(jìn)行健康教育，提供相關(guān)信息和知識(shí)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦的進(jìn)食和活動(dòng)。詳細(xì)解釋自然分娩呼吸法和強(qiáng)力分娩方法，1次/d，持續(xù)20 min，引導(dǎo)她們運(yùn)動(dòng)，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)，并減輕她們的心理焦慮和恐懼[4-5]。（2）在分娩前，在家庭成員的陪同下，為產(chǎn)婦和家庭成員提供分娩過程和知識(shí)，學(xué)習(xí)分娩技巧，并與助產(chǎn)士合作。鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦和家庭成員參加分娩體驗(yàn)和模擬培訓(xùn)，以幫助母親了解分娩過程和產(chǎn)后預(yù)防措施。鼓勵(lì)母親說出內(nèi)心的感受和疑惑，引導(dǎo)心情，回答問題。尋求更多的家庭支持，指導(dǎo)家庭成員關(guān)心產(chǎn)婦，鼓勵(lì)她的丈夫溫柔體貼，與母親溝通按摩腰部，并說一些令人鼓舞的事情，轉(zhuǎn)移母親的注意力以解除麻煩。緩解情緒，迎接新生兒狀況良好，增加對(duì)自然分娩的信心[6-8]。（3）第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程：分娩開始后，助產(chǎn)士將根據(jù)產(chǎn)婦的情況協(xié)助，引導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸，保持與產(chǎn)婦的良好溝通。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，引導(dǎo)母親正確的使用力量，最大限度地發(fā)揮潛能，鼓勵(lì)和了解母親，給予充分的心理支持，回答孕婦的問題，詢問孕婦的感受，調(diào)動(dòng)分娩的積極性。分娩后，助產(chǎn)士告知產(chǎn)婦嬰兒的狀況及產(chǎn)后的護(hù)理。同時(shí)，積極與家人溝通，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦在不同的護(hù)理方式下的順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)情況及產(chǎn)后2 h出血量，并根據(jù)焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦抑郁狀況比較

對(duì)兩組孕婦采用不同的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組孕婦SAS評(píng)分為（41.3±0.5）分，而觀察組評(píng)分為（19.4±0.7）分，觀察組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組孕婦SDS評(píng)分為（38.7±1.5）分，而觀察組評(píng)分為（18.9±1.8）分，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

對(duì)兩組孕婦在進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組自然分娩59例，占92.19%，產(chǎn)后2 h出血量為（151±20）ml;對(duì)照組自然分娩46例，占71.87%，產(chǎn)后2 h出血量為（221±11）ml。兩組孕婦自然分娩率及產(chǎn)后2 h出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

剖宮產(chǎn)是難產(chǎn)和高危孕婦的分娩方式，可以降低孕產(chǎn)婦和兒童的死亡率，但從臨床角度來看，它對(duì)母嬰造成的傷害遠(yuǎn)大于自然分娩，恢復(fù)時(shí)間更長[9-10]。圍手術(shù)期并發(fā)癥也相對(duì)較高，可能會(huì)嚴(yán)重威脅母親和兒童的生命。初產(chǎn)婦的心理和心理因素在分娩過程中起著重要作用。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分沒有剖宮產(chǎn)指征而選擇剖宮產(chǎn)的女性，其原因大多在于畏懼分娩疼痛[11-12]。如果母親分娩，在抑制過程中處于緊張狀態(tài)，不能配合助產(chǎn)士，很有可能引起子宮收縮，影響分娩進(jìn)程。以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的圍生期護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，它根據(jù)持續(xù)護(hù)理的特點(diǎn)關(guān)注母親的需求，與母親建立穩(wěn)定的互動(dòng)，并根據(jù)情緒變化和心理需求提供個(gè)性化的心理指導(dǎo)，幫助改善認(rèn)知。

結(jié)果顯示，對(duì)兩組孕婦采用不同的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組孕婦SAS評(píng)分為（41.3±0.5）分，而觀察組評(píng)分為（19.4±0.7）分，觀察組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組孕婦SDS評(píng)分為（38.7±1.5）分，而觀察組評(píng)分為（18.9±1.8）分，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)兩組孕婦在進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組自然分娩59例，占92.19%，產(chǎn)后2 h出血量為（151±20）ml;對(duì)照組自然分娩46例，占71.87%，產(chǎn)后2 h出血量為（221±11）ml。兩組孕婦自然分娩例數(shù)、百分比及產(chǎn)后2 h出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果中可以看出，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁的情況，產(chǎn)婦的自然分娩率及產(chǎn)后出血量都得到改善，建議大力推廣心理護(hù)理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李文娟，梁瑜虹.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式影響的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，58（1）：183-184.

[2]劉織荷.心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28（2）：346-346.

[3]李春華.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：99-101.

[4]王芳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（19）：244-245.

[5]林芝，侯金妹.剖宮產(chǎn)率上升的原因分析及對(duì)策化[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（21）：76-77.

[6]施文瑤，徐虹，王麗琴，等.無剖宮產(chǎn)指征孕婦選擇剖宮產(chǎn)原因腳隱床研巧化[J].中國婦幼保健，2014，29（6）：875-877.

[7]周英風(fēng)，孟醒，顧春怡，等.上海市初產(chǎn)婦分娩意向及方式影晌因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（4）：36-39.

[8]陳紅梅.20年間剖宮產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)指征改變的影響因素分析的[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014（21）：724-726.

[9]袁雪蓉，伍亞玲，馮玉瓊.產(chǎn)前綜合指導(dǎo)對(duì)促進(jìn)自然分娩效果分析[J].中國性科學(xué)，2014，23（4）：13-15.

[10]周慧敏，張松濤，郝麗霞.淺析剖宮產(chǎn)率增高的社會(huì)因素及干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011（23）：256-257.

[11]吳慶珠.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）：1422-1423.

[12]黎秋妹，葉巧梅，周志云.助產(chǎn)士產(chǎn)前門診對(duì)初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒和分娩結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（10）：103-104，106.