母乳喂養(yǎng)與其他喂養(yǎng)方式對早產兒體重的影響

李麗娜

【摘要】 目的：探討母乳喂養(yǎng)與其他喂養(yǎng)方式對早產兒體重的影響。方法：選擇2016年1月-2017年12月診治的100例早產兒作為研究對象，包括對照組50例（由于母親身體原因或家庭因素，不能給患兒提供純母乳喂養(yǎng)，予混合喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)）及研究組50例（母親堅持送母乳給患兒并出院后堅持純母乳喂養(yǎng)）。對照組接受配方奶喂養(yǎng)，研究組接受母乳喂養(yǎng)。觀察比較兩組患兒出生1、2、3、6個月的體格發(fā)育指標（體重、身高、頭圍、Kaup指數(shù)）及生化指標（Hb、Ca、ALP）。結果：兩組出生1個月的體重指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組出生2、3、6個月的體重指標均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組出生1、2個月的身高、頭圍及Kaup指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組出生3、6個月的身高、頭圍及Kaup指數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組出生1、2、3個月的Hb指標、ALP指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組出生6個月的Hb指標、ALP指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組出生1、2個月的Ca指標比較，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）;研究組出生3、6個月的Ca指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對早產兒實施母乳喂養(yǎng)可以更有助于提高機體體重，促進身體發(fā)育，改善營養(yǎng)狀況。

【關鍵詞】 母乳喂養(yǎng); 喂養(yǎng)方式; 早產兒; 體重

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-0-03

隨著社會發(fā)展進步，生活水平提升，生活質量改善，以及人們生活節(jié)奏加快，生活壓力增加等各種因素下，臨床早產兒出生率呈持續(xù)性上升發(fā)展趨勢。相關研究數(shù)據(jù)表明，目前全球早產兒出生率為4.00%～11.00%，其中我國的早產兒（低體重兒）出生率約為7.80%，而且依然持續(xù)增加趨勢[1]。采取何種干預措施可以有利于早產兒預后狀況的有效改善，以促進早產兒機體發(fā)育進程，是臨床學者的熱點關注問題。對于早產兒即低體重兒的出生后喂養(yǎng)狀況，與其生長發(fā)育影響及生長預后影響有著重要關系。但是，目前我國早產兒喂養(yǎng)狀況不樂觀，且尚無統(tǒng)一喂養(yǎng)規(guī)范，存在普遍性的開奶延遲問題等，其次，母乳喂養(yǎng)率較低，且未能及時給予微量喂養(yǎng)，對早產兒生長發(fā)育均不利于。采取何種干預方式可以有效增加早產兒體重，改善預后狀況，促進身體發(fā)育進展十分重要[2]。本次研究工作旨在探討母乳喂養(yǎng)與其他喂養(yǎng)方式對早產兒體重的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年12月診治的100例早產兒為研究對象，納入標準：胎齡26～33周，出生體重1 000～1 500 g，入院日齡24 h內，患兒家屬能夠配合。排除標準：合并先天性消化道畸形者，重度窒息者，住院72 h內放棄治療者，以及因其他原因而死亡者。根據(jù)喂養(yǎng)方式，母親堅持送母乳給患兒且出院后堅持純母乳喂養(yǎng)的50例早產兒為研究組，由于母親身體原因或家庭因素，不能給患兒提供純母乳喂養(yǎng)，予混合喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)的50例早產兒為對照組。對照組：男29例，女21例;胎齡30～36周，平均（33.35±2.20）周。研究組：男27例，女23例;胎齡30～36周，平均（33.30±2.24）周。兩組早產兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究獲得患兒家屬知情同意，均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行配方奶喂養(yǎng)，研究組行母乳喂養(yǎng)。（1）配方奶喂養(yǎng)方法。配方奶初始量需結合患兒體重制定，并控制每日喂養(yǎng)量為5～50 ml/kg，若患兒喂養(yǎng)耐受，則可結合實況增加每日喂養(yǎng)量10～20 ml/kg，直至患兒足量喂養(yǎng);結合患兒體重逐漸增長變化，每日喂養(yǎng)量為160～180 ml/kg，每日攝入能量達535～605 kJ/kg[3]。（2）母乳喂養(yǎng)方法。即患兒出生6個月內，均接受純母乳喂養(yǎng)，不給予其他食物、飲料等[4]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患兒的出生1、2、3、6個月的體格發(fā)育指標及生化指標。體格發(fā)育指標包括體重、身高、頭圍、Kaup指數(shù)。生化指標包括Hb、Ca、ALP。待研究結束后進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，體格發(fā)育指標及生化指標等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間段的體格發(fā)育指標比較

兩組出生1個月的體重指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組出生2、3、6個月的體重指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組出生1、2個月的身高、頭圍及Kaup指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組出生3、6個月的身高、頭圍及Kaup指數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不同時間段的生化指標比較

兩組出生1、2、3個月的Hb、ALP水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組出生6個月的Hb、ALP水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組出生1、2個月Ca水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組出生3、6個月Ca水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

早產兒即胎齡37周以下（即<259 d）出生的新生兒。在國外，早產兒為孕周20周至不滿37周，且體重在500 g至不足

2 500 g，若孕周不足32周，則稱為“極早產兒”[5]。由于大部分早產兒均為出生體重低下，因此，若出生體重不足2 500 g，則稱為低出生體重兒[6]。目前我國早產兒出院時生長發(fā)育指標及低出生體重而出院時生長發(fā)育指標均較落后，而若盡早給予合理性、科學性喂養(yǎng)及積極營養(yǎng)支持，從而實現(xiàn)“追趕性生長”，以有助于達到理想生長發(fā)育指標。但是，若喂養(yǎng)方式不合理或者過快追趕生長發(fā)育，則容易導致部分新生兒出現(xiàn)肥胖，容易誘發(fā)成年后高血壓潛在風險性增加、成年后糖尿病潛在風險性增加、成年后心血管疾病潛在風險性增加。由于早產兒的生理解剖特征，因此某些疾病發(fā)生率高，且容易致死。因此，積極了解早產兒的病理特征、生理特征，積極促進早產兒身體發(fā)育進程十分重要。

配方奶喂養(yǎng)方法屬于人工喂養(yǎng)方式之一，為有效滿足新生兒的機體營養(yǎng)需求，配方奶粉是普通奶粉基礎上加以調配而成的奶制品。對于早產兒出院后的配方奶粉而言，其特點包括：（1）配方奶粉以乳清蛋白為主要物質，而起蛋白質含量則更低于早產兒配方奶粉含量。（2）配方奶粉的能量比例較為恰當。（3）配方奶粉中的關鍵營養(yǎng)成分包括AA物質、DHA物質、膽堿物質等均更高于嬰兒普通配方奶粉。（4）配方奶粉的乳糖與葡萄糖聚合物可組合成為碳水化合物，可以有效減少滲透壓，促使胃腸道耐受性提升。（5）配方奶粉的滲透壓負荷科學且安全，因此可以有效緩解患兒腎臟負擔。配方奶粉主要是參照母乳作為標準，全面改造牛奶，使牛奶最大限度地符合新生兒的特殊消化吸收需求、營養(yǎng)需要。在配方奶中，增加維生素D物質，可以有助于鈣吸收，以有效預防新生兒佝僂病;增加適量鐵質，可以有助于預防新生兒缺鐵性貧血[7]。但值得注意的是，并非添加元素越多，配方奶粉就越好。若奶粉中的脂溶性維生素A、維生素D、鐵、鋅等礦物質超標，則容易發(fā)生毒性作用，影響新生兒生長發(fā)育及身體健康[8]。

母乳喂養(yǎng)即給予新生兒喂養(yǎng)母親乳汁。相關臨床研究結果表明，使用母乳喂養(yǎng)的新生兒的機體免疫力更佳，可以有助于提升其智力，降低嬰兒猝死癥發(fā)生率、兒童期肥胖發(fā)生率及減少罹患過敏性疾病率，從而使新生兒的生長發(fā)育更健康[9]。以往幾十年中，越來越多的臨床研究證實，使用母乳喂養(yǎng)對新生兒的健康更有益處。本次研究工作中，對照組新生兒接受配方奶喂養(yǎng)，研究組新生兒則接受母乳喂養(yǎng)，經過持續(xù)6個月的跟蹤觀察可知，與對照組比較，研究組體重指標、身高指標、頭圍指標及Kaup指數(shù)等體格發(fā)育指標更高（P<0.05）;其次，研究組的Hb指標、Ca指標及ALP等生化指標更高（P<0.05）。分析其原因，考慮有以下幾點：作為嬰兒最適宜營養(yǎng)品的母乳，含有適當?shù)鞍踪|、糖類等碳水化合物、無機鹽類礦物質、各種維生素等，以有助于供養(yǎng)新生兒[10]。其次，母乳尤其是初乳中，含有大量抵抗細菌感染免疫物質及抵抗病毒感染免疫物質，因此可以有助于提高新生兒機體抵抗疾病能力[11]。除此之外，母乳中含有優(yōu)質蛋白（可促進大腦迅速發(fā)育）、必需脂肪酸、必需乳酸等，可以給予新生兒大腦快速發(fā)展提供有效物質保證[12]。故此，對于嬰幼兒大腦快速發(fā)展，母乳為重要物質保證。世界衛(wèi)生組織目前認為，通過母乳喂養(yǎng)，可以有效減少兒童死亡率，且其帶來的健康益處，可以有效延續(xù)至成年期。依據(jù)人口基礎理論而言，若新生兒出生后0～6個月以純母乳喂養(yǎng)作為嬰兒喂養(yǎng)方式，并且持續(xù)喂養(yǎng)、適當添加補充食品等方法喂養(yǎng)[13-16]。

綜上所述，臨床結合早產患兒的機體狀況、營養(yǎng)狀況，與配方奶喂養(yǎng)等其他喂養(yǎng)方式比較，實施母乳喂養(yǎng)方式的效果更顯著，可以更有助于增加患兒體重，改善患兒身體營養(yǎng)狀況，促進患兒生長發(fā)育。

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