綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及護(hù)理滿意度的影響

陸小娟

【摘要】 目的：研究探討綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及護(hù)理滿意度的影響。方法：選擇2017年1月-2018年1月96例于筆者所在醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將96例初產(chǎn)婦分為兩組，每組48例。對(duì)照組、觀察組分別施行常規(guī)產(chǎn)時(shí)護(hù)理、綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒Apgar評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組各個(gè)產(chǎn)程階段的時(shí)間比較，觀察組均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的陰道自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組新生兒Apgar評(píng)分比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理總滿意度比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理可縮短初產(chǎn)婦的產(chǎn)程，提高陰道自然分娩率，還可減少產(chǎn)后并發(fā)癥，使產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)更加滿意。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科; 綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理; 產(chǎn)程

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）11-00-02

分娩是一個(gè)正常的生理過程，但由于部分初產(chǎn)婦缺乏足夠的分娩認(rèn)知，加上受到妊娠期生理改變的影響，在分娩時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)不良事件，對(duì)母嬰安全不利，因此，做好產(chǎn)時(shí)護(hù)理十分重要[1-3]。本研究選取96例初產(chǎn)婦進(jìn)行分析，探討綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及護(hù)理滿意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年1月96例于筆者所在醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦，產(chǎn)前B超顯示為單胎妊娠，足月分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在妊娠期合并癥;（2）不配合研究。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將96例初產(chǎn)婦分為兩組，每組48例。對(duì)照組的年齡為21～34歲，平均（26.67±4.37）歲;孕周37～40周，平均（38.72±1.19）周。觀察組的年齡為20～33歲，平均（26.15±4.41）歲;孕周37～41周，平均（39.05±1.28）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且研究對(duì)象均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行，患者及家屬知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)，待初產(chǎn)婦宮口打開至3 cm，將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房待產(chǎn)，由輪班的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陪伴分娩，如分娩時(shí)難產(chǎn)，應(yīng)立即通知產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行陰道助產(chǎn)或中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。觀察組實(shí)施綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理。主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，為產(chǎn)婦講解分娩步驟、三個(gè)產(chǎn)程及產(chǎn)程時(shí)的子宮收縮變化、剖宮產(chǎn)可能引發(fā)的并發(fā)癥、陰道分娩的益處，向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)“分娩屬于正常生理過程”，并對(duì)產(chǎn)婦心理問題進(jìn)行了解，針對(duì)其心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，爭(zhēng)取產(chǎn)婦家屬配合，對(duì)產(chǎn)婦予以鼓勵(lì)和支持。（2）產(chǎn)時(shí)技術(shù)指導(dǎo)。第一產(chǎn)程時(shí)，允許產(chǎn)婦家屬在待產(chǎn)室進(jìn)行陪伴減少產(chǎn)婦產(chǎn)房環(huán)境的恐懼，安撫產(chǎn)婦，使其放松，待產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯宮縮痛，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸減痛法，鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食高熱量且易消化的食物，并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬配合助產(chǎn)士;第二產(chǎn)程時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適體位，為其示范屏氣用力方法，協(xié)助飲水并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安撫，說明配合接產(chǎn)的重要性;第三產(chǎn)程時(shí)，當(dāng)嬰兒娩出后，先讓嬰兒與產(chǎn)婦皮膚接觸30 min，將產(chǎn)婦乳房擦洗干凈，讓嬰兒吸吮乳頭，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，并向產(chǎn)婦講解相關(guān)注意事項(xiàng)，直至將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入

病房。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥、護(hù)理滿意度及新生兒的Apgar評(píng)分。

Apgar評(píng)分：在新生兒出生后1、5 min，采用Apgar評(píng)分評(píng)估，總分0～10分，得分隨著新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)的降低而增高[4]。

護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，<60分為不滿意、60～79分為滿意、80～100分為很滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+很滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間比較

兩組各個(gè)產(chǎn)程階段時(shí)間比較，觀察組均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 分娩方式比較

觀察組的陰道自然分娩率高于對(duì)照組（P<0.05），剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 產(chǎn)后并發(fā)癥比較

兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 新生兒Apgar評(píng)分比較

兩組新生兒Apgar評(píng)分比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 護(hù)理滿意度比較

兩組護(hù)理總滿意度比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

分娩是胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出產(chǎn)婦體外的過程，該過程較漫長(zhǎng)，由于胎兒娩出時(shí)在產(chǎn)道內(nèi)會(huì)產(chǎn)生擠壓作用，導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)捎跓o法耐受疼痛而致子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，甚至難產(chǎn)[5-7]。初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩缺乏正確的認(rèn)知，易對(duì)分娩存在不良情緒，導(dǎo)致分娩過程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，甚至?xí)?dǎo)致分娩無法順利完成[8-10]。因此，臨床護(hù)理方面需針對(duì)初產(chǎn)婦做好產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)。

綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理是綜合護(hù)理模式與產(chǎn)時(shí)護(hù)理相結(jié)合產(chǎn)生的一種護(hù)理模式，即在產(chǎn)時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。相比于常規(guī)護(hù)理，綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理更具有針對(duì)性和系統(tǒng)性，護(hù)理方案相對(duì)完善和全面，護(hù)理措施落實(shí)過程中可針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)因素予以全方位規(guī)避[11-12]。本研究中，觀察組產(chǎn)婦接受綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理，護(hù)理方案包括心理護(hù)理、產(chǎn)時(shí)技術(shù)指導(dǎo)這兩大方面，其中，心理護(hù)理可針對(duì)產(chǎn)婦的分娩認(rèn)知予以糾正和重建，使產(chǎn)婦對(duì)分娩樹立正確的認(rèn)知，同時(shí)，還可消除產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，使產(chǎn)婦積極配合產(chǎn)科護(hù)理工作;產(chǎn)時(shí)技術(shù)指導(dǎo)主要是針對(duì)分娩時(shí)的3個(gè)產(chǎn)程階段進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)和指導(dǎo)，可有效規(guī)避產(chǎn)程風(fēng)險(xiǎn)因素，使產(chǎn)婦更加順利地完成分娩[13]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的各個(gè)階段產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;陰道自然分娩率高于對(duì)照組（P<0.05）;剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）;新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。這充分說明在初產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)實(shí)施綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)切實(shí)有效，可加快產(chǎn)程進(jìn)展，減少剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后并發(fā)癥，有利于保證新生兒安全，還可提高初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理可縮短初產(chǎn)婦的產(chǎn)程，提高陰道自然分娩率，還可減少產(chǎn)后并發(fā)癥，使產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)更加滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]金愛英，闕墨春，郭惠敏，等.產(chǎn)時(shí)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)體系的建立和臨床應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（23）：3701-3704.

[2]王芬蘭.分娩鎮(zhèn)痛及產(chǎn)時(shí)護(hù)理提高陰道分娩率的作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（7）：1351-1352.

[3]張宇，劉超.助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理對(duì)產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究，2015，29（6）：721-722.

[4]聶芹.循證護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：188-190.

[5] Symon A，Winter C，Cochrane L，et al.Exploration of preterm birth rates associated with different models of antenatal midwifery care in Scotland：Unmatched retrospective cohort analysis[J].Midwifery，2015，31（6）：590-596.

[6]沈其敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及護(hù)理滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（4）：489-491.

[7] Spelten E R，Martin L，Gitsels J T，et al.Introducing video recording in primary care midwifery for research purposes：Procedure，dataset，and use[J].Midwifery，2015，31（1）：95-102.

[8]劉海平.產(chǎn)科一體化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦不良情緒、分娩方式和妊娠結(jié)局的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（16）：2224-2227.

[9]王詠雪，王麗娟，盧曉寧，等.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：208-209，217.

[10]陳秋菊.雙適護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（14）：1954-1956，1964.

[11]韓清.綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及護(hù)理滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（8）：71-72.

[12]王春波.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（8）：194-195.

[13]張洪娟.綜合產(chǎn)時(shí)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程和陰道分娩率的影響作用[J].母嬰世界，2015，6（10）：344-345.