二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用效果分析

盧照民

【摘要】 目的：研究二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。方法：選取2016年8月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用數(shù)字隨機表法，將其分為試驗組和參照組，每組40例;參照組采用西醫(yī)療法，試驗組采用二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療，對比兩組患者的臨床價值。結(jié)果：試驗組治療總有效率（95.00%）明顯高于參照組（77.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者咳痰、咳嗽、喘息等中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.352 8、14.292 9、4.058 5，P<0.05）;試驗組患者M(jìn)VV、FEV1、FEV1/FVC均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.834 6、5.643 0、5.424 8，P<0.05）。結(jié)論：二陳湯合三子養(yǎng)親湯可有效治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的癥狀，在臨床上取得了良好的治療效果，該治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 二陳湯; 三子養(yǎng)親湯; 慢性阻塞性肺疾病急性加重期; 應(yīng)用療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.034 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-00-02

慢性阻塞性肺疾病急性加重期屬于常見疾病，其是由環(huán)境污染、反復(fù)感染、吸煙等多種因素所致，患者發(fā)病后，主要表現(xiàn)為反復(fù)咳喘，病情持續(xù)發(fā)展，會影響其他臟器功能，危及患者生命[1-2]。對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者來說，及時有效的治療非常重要。以往，臨床多采用西醫(yī)療法治療，比如多索茶堿、頭孢呋辛鈉等藥物，但患者長期服藥會產(chǎn)生毒副作用，影響患者機體功能及預(yù)后效果。隨著中醫(yī)的發(fā)展，其優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，二陳湯合三子養(yǎng)親湯逐漸運用于臨床中。本文主要探討二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月-2017年8月在筆者所在醫(yī)院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例納入研究，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和參照組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重期者;所有患者及家屬對本次研究同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腎功能障礙者;病情危重，需要搶救者;患有肺部腫瘤者;精神疾病者。試驗組男17例，女23例，年齡59～82歲，平均（66.9±4.1）歲;參照組男21例，女19例，年齡60～81歲，平均（66.4±4.6）歲。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者對本研究知情并同意。

1.2 方法

參照組使用氨茶堿注射液（生產(chǎn)廠家：天津金耀氨基酸有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020987）給予患者靜脈滴注[3]，0.25 g/次，2次/d;注射用頭孢呋辛鈉（生產(chǎn)廠家：珠海金鴻藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065196，規(guī)格為0.25 g/支）靜脈滴注，2 g/次，每隔8小時1次。同時使用布地奈德（生產(chǎn)廠家：澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號：H20090902，規(guī)格為160 g/吸）進(jìn)行霧化治療，1吸/次，2次/d。試驗組使用二陳湯合三子養(yǎng)親湯進(jìn)行治療，基本成分為：陳皮12 g，法半夏15 g，白芥子10 g，蘇子9 g，桔梗15 g，萊菔子9 g，甘草10 g，橘紅10 g，茯苓15 g，溫水煎服，1劑/d，分2次服用[4]。兩組均治療12 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者臨床效果、中醫(yī)癥候積分、肺功能指標(biāo)改善情況。（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀完全消失，則為痊愈;患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，則為有效;患者沒有好轉(zhuǎn)，且逐漸加重，影響正常生活，則為無效?？傆行?有效率+痊愈率。（2）中醫(yī)癥候積分評價標(biāo)準(zhǔn)：1分為輕度減輕;2分為明顯減輕;3分為癥狀完全消失。（3）觀察兩組患者一秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、最大自主分鐘通氣量（MVV）、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

試驗組中，痊愈患者26例，有效患者12例，無效患者2例，治療總有效率為95.00%，參照組中，痊愈患者10例，有效患者21例，無效患者9例，治療總有效率為77.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.164 7，P=0.023 0），見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)癥候積分改善情況比較

治療前，兩組患者咳嗽、咳痰與喘息等癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）;治療后，兩組患者積分均有明顯增加，且試驗組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比

治療前，兩組患者M(jìn)VV、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者肺功能指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，試驗組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見疾病，主要發(fā)病于老年群體，患者主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等，影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者會引發(fā)肺部功能衰竭，危及患者生命。此病在中醫(yī)屬于肺脹范疇，最先在《靈樞﹒脹論》中提出，在張仲景的《金匱要略﹒肺萎肺痹咳嗽上氣病脈診治》中也有所體現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，肺脹是由肺虛陰寒引起的，由此導(dǎo)致患者出咳嗽癥狀[5-7]。

由此可以說明肺部虛損是由外寒所致，以此引發(fā)的肺氣失宣，摒棄發(fā)展到后期，會累積心、腎等臟器。因此，和中宣肺是治療慢性阻塞性肺疾病的關(guān)鍵。以往，臨床多采用西醫(yī)療法慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療，雖然有一定的效果，但患者長期用藥會產(chǎn)生不良反應(yīng)，不利于長期治療。隨著中醫(yī)的發(fā)展，其在治療慢性阻塞性肺疾病加重期的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，且逐漸被臨床認(rèn)可。二陳湯屬于中藥湯劑，其成分中的法半夏可以化痰除濕;橘紅具有理氣化痰的功效;茯苓可以健脾;甘草可以止咳，具有調(diào)和諸藥的作用;白芥子可以散結(jié)利氣;蘇子可以平喘止咳;萊菔子具有消食健胃的功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，二陳湯中的陳皮可以擴張支氣管，增強患者心肌收縮能力;而方中的橘紅具有消炎的作用，可以增強患者的免疫功能;白芥子可以緩解患者惡心癥狀;蘇子則具有抑制細(xì)菌的作用。將幾種中藥成分結(jié)合在一起，可以抑制大腸桿菌的生長，對擴張血管、祛痰止咳有很好的療效[8-12]。將二陳湯與三子養(yǎng)親湯聯(lián)合使用，對治療慢性阻塞性肺疾病加重期患者具有很好的臨床效果。

在本次研究中，試驗組治療總有效率（95.00%）明顯高于參照組（77.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者咳痰、咳嗽、喘息等中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者M(jìn)VV、FEV1、FEV1/FVC均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，筆者認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病急性加重期疾病的發(fā)生對患者的身心健康、社會功能帶來極大的傷害，影響到患者的日常生活?？偨Y(jié)本次二陳湯合三子養(yǎng)親湯的治療效果，發(fā)現(xiàn)其能夠緩解患者臨床癥狀，改善患者肺功能指標(biāo)，增強治療效果，對于維護(hù)人群機體健康有重要意義。

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