事前處方審核與事后處方點(diǎn)評(píng)對(duì)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的改善效果

古力努爾?多送別克

【摘 要】 目的：探討事后處方點(diǎn)評(píng)以及事前處方審核對(duì)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的改善效果。方法：選取2017年1月至2017年12月在本院藥劑科登記的處方資料，將2017年7月至2017年12月開展事前處方審核時(shí)期的處方與2017年1月至2017年7月開展事后處方點(diǎn)評(píng)時(shí)期的處方進(jìn)行分析，比較處方不合格率以及患者滿意度。結(jié)果：2017年7月至2017年12月開展事前處方審核時(shí)期，共開出175693張?zhí)幏剑?017年1月至2017年7月開開展事后處方點(diǎn)評(píng)時(shí)期，共開出174921張?zhí)幏?，開展事前處方審核后的用藥不適宜處方、不規(guī)范處方以及超常處方等處方不合格率為1.31%，明顯低于事后處方點(diǎn)評(píng)的3.59%（P<0.05）;開展事前處方審核后，患者對(duì)于藥劑科服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、候藥環(huán)境和服務(wù)流程等方面的滿意度明顯高于事后處方點(diǎn)評(píng)（P<0.05）。結(jié)論：在藥劑科開展事前處方審核可以有效降低處方不合格率，改善患者滿意度，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 事后處方點(diǎn)評(píng);事前處方審核;藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量

處方指的是具備行醫(yī)資格的臨床醫(yī)師在臨床診斷和治療疾病的過程中為患者開出的處方，該處方可以作為治療疾病最為直接的依據(jù)，臨床醫(yī)師和藥師必須對(duì)處方實(shí)施準(zhǔn)確的點(diǎn)評(píng)，而且隨時(shí)開展抽樣檢測(cè)，以確保處方具有較高的合格率，進(jìn)而有效提高患者的臨床治療效果[1-2]。本研究主要比較了事后處方點(diǎn)評(píng)以及事前處方審核對(duì)處方不合格率以及患者滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月在本院藥劑科登記的處方資料，將2017年7月至2017年12月開展事前處方審核時(shí)期的處方與2017年1月至2017年7月開展事后處方點(diǎn)評(píng)時(shí)期的處方進(jìn)行分析。

1.2 方法

比較藥師處方不合格率以及患者滿意度。其中處方不合格包括用藥不適宜處方、不規(guī)范處方以及超常處方。

采用本院自擬的藥劑科滿意度調(diào)查表比較患者對(duì)于開展事后處方點(diǎn)評(píng)以及事前處方審核的滿意情況，包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、候藥環(huán)境和服務(wù)流程四個(gè)方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 事后處方點(diǎn)評(píng)以及事前處方審核的處方不合格率比較

2017年7月至2017年12月開展事前處方審核時(shí)期，共開出175693張?zhí)幏剑?017年1月至2017年7月開展事后處方點(diǎn)評(píng)時(shí)期，共開出174921張?zhí)幏?，開展事前處方審核后的用藥不適宜處方、不規(guī)范處方以及超常處方等處方不合格率為1.31%，明顯低于事后處方點(diǎn)評(píng)的3.59%（P<0.05）。見表1。

2.2 事后處方點(diǎn)評(píng)以及事前處方審核的滿意度比較

開展事前處方審核后，患者對(duì)于藥劑科服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、候藥環(huán)境和服務(wù)流程等方面的滿意度明顯高于事后處方點(diǎn)評(píng)（P<0.05）。見表2。3 討論

藥師作為醫(yī)、護(hù)、藥醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要一員，共同致力于“為群眾提供有效、安全、價(jià)廉以及方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。近年來，醫(yī)院中藥劑科的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)由傳統(tǒng)的藥品調(diào)配和藥品保障逐步發(fā)展為將患者作為中心開展藥學(xué)服務(wù)的新模式。藥劑科提供的藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量的高低，與醫(yī)院的總體服務(wù)素質(zhì)以及患者的用藥安全具有直接的相關(guān)性。糾正不合理用藥以及準(zhǔn)確調(diào)配藥品，是最有效和最直接地體現(xiàn)臨床藥學(xué)服務(wù)的措施。處方點(diǎn)評(píng)是依照相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和法規(guī)，對(duì)書寫處方的規(guī)范性和應(yīng)用藥物的適宜性（藥物選擇、用藥適應(yīng)癥、給藥途徑、藥物相互作用、用法用量以及配伍禁忌等）開展評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)潛在的或者已經(jīng)存在的問題，并且制定相關(guān)的改進(jìn)措施[3-4]。大多數(shù)的醫(yī)院主要采用事后點(diǎn)評(píng)的方法對(duì)處方實(shí)施干預(yù)，但是針對(duì)處方抽樣制度的描述比較含糊不清，具有較大的主觀性以及隨意性，處方點(diǎn)評(píng)的參考依據(jù)尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，無法對(duì)處方施行實(shí)時(shí)和全面的監(jiān)控[5]。為確保臨床合理用藥，目前使用事前處方審核日益成為醫(yī)院藥劑科實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的重要方法。通過事前對(duì)處方進(jìn)行審核的方式，可以使臨床藥師從傳統(tǒng)的被動(dòng)評(píng)價(jià)變成主動(dòng)與臨床醫(yī)師分析處方信息，一方面，當(dāng)出現(xiàn)爭議處方后，通過聽取臨床醫(yī)師的相關(guān)專業(yè)意見，有助于補(bǔ)充藥師的臨床專業(yè)知識(shí);另一方面，藥師與臨床醫(yī)師之間聯(lián)系的緊密，有助于增強(qiáng)藥師的交流和溝通能力。為了提高醫(yī)院整體的用藥水平，更好地落實(shí)國家基本藥物政策，本研究采取了事前處方審核，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，開展事前處方審核后的用藥不適宜處方、不規(guī)范處方以及超常處方等處方不合格率為1.31%，明顯低于事后處方點(diǎn)評(píng)的3.59%（P<0.05）;開展事前處方審核后，患者對(duì)于藥劑科服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、候藥環(huán)境和服務(wù)流程等方面的滿意度明顯高于事后處方點(diǎn)評(píng)（P<0.05）。表明與事后處方點(diǎn)評(píng)相比較，開展事前處方審核可以有效降低處方不合格率，改善患者的滿意度。

綜上所述，在藥劑科開展事前處方審核可以有效降低處方的不合格率，改善患者的滿意度，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉凌云.《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》執(zhí)行中的難點(diǎn)及對(duì)判定標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（01）：107-110.

[2] 郭躍山，王金剛.北京市回民醫(yī)院2010-2014年門診中成藥處方應(yīng)用情況調(diào)查及不合理用藥分析[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（04）：83-85.

[3] 王媛，黃瑩.中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管在中藥處方的有效性及用藥安全性中的價(jià)值探討[J].北方藥學(xué)，2016，13（04）：141-142.

[4] 高揚(yáng)，崔琪，邢曉璇，等.某院神經(jīng)內(nèi)科門急診不合理用藥處方的帕累托圖分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2016，19（07）：898-900.

[5] 張?jiān)粕?，黃明智，朱敬蕊，等.改進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)方法對(duì)促進(jìn)Ⅰ類切口預(yù)防性抗菌藥物合理使用的效果分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（03）：355-356.