來曲唑與克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征婦女促排卵及生殖激素變化的影響

王玉

【摘 要】 目的：研究來曲唑與克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征婦女促排卵及生殖激素變化的影響。方法：選取本院2016年8月至2018年8月收治的多囊卵巢綜合征患者32例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組16例和參照組16例;參照組采用克羅米芬藥物治療，研究組采用來曲唑藥物治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：兩組患者的妊娠率、排卵率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;參照組的生殖激素水平改善顯著差于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：來曲唑藥物對(duì)改善多囊卵巢綜合征生殖激素水平效果顯著，建議強(qiáng)化臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

來曲唑;克羅米芬;多囊卵巢綜合征;促排卵

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種較為常見的多發(fā)性婦科疾病，隨著人們生活壓力的增加，臨床發(fā)病率近年逐漸升高，一旦患有多囊卵巢綜合征，會(huì)有胰島素抵抗、高雄激素血癥、長期無排卵等臨床表現(xiàn)[1]，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)不孕，給女性身心健康及家庭關(guān)系造成影響。選取本院2016年8月至2018年8月收治的多囊卵巢綜合征患者32例，分為研究組16例和參照組16例，探究來曲唑與克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征婦女促排卵及生殖激素變化的影響，報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月至2018年8月本院收治的多囊卵巢綜合征患者32例作為研究對(duì)象，結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法，分為研究組（n=16例）和參照組（n=16例），經(jīng)臨床檢測，滿足多囊卵巢綜合征的診斷和納入標(biāo)準(zhǔn);研究組患者年齡22～35歲，平均年齡（27.57±2.18）歲，不孕時(shí)間2～10年，平均不孕時(shí)間（4.32±0.68）年;參照組患者年齡24～36歲，平均年齡（27.55±2.30）歲，不孕時(shí)間1～13年，平均不孕時(shí)間（4.34±0.66）年。比較兩組患者年齡、不孕時(shí)間等基礎(chǔ)資料，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組使用來曲唑藥物治療，患者于月經(jīng)來潮后第3天服用來曲唑（生產(chǎn)單位：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19991001），1次2.5mg，1次/d;參照組使用克羅米芬藥物治療，用藥時(shí)間與研究組上述保持相同，服用克羅米芬（生產(chǎn)單位：上海衡山藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31021107），1次50mg，1次/d。兩組患者于月經(jīng)第10天起，使用陰道超聲，監(jiān)測多囊卵巢綜合征患者卵泡發(fā)育情況，陰道超聲監(jiān)測采取隔天1次的方法，一旦監(jiān)測出卵泡直徑超出18mm，使用10000單位絨毛膜促性腺激素[2-3]，采取肌肉注射方法，促進(jìn)排卵，指導(dǎo)患者同房，注射后48h后，使用超聲檢查，觀察卵泡破裂情況，明確排卵后，取黃體酮20mg，采取肌肉注射方法，持續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的排卵率和妊娠情況，成熟卵泡為卵巢直接超出18mm及以上，妊娠率經(jīng)隨訪1年，以監(jiān)測到胎心為準(zhǔn)。使用B超檢測，評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的黃體生成素（LH）、血清促卵泡素（FSH）和睪酮（T）等相關(guān)生殖激素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

依據(jù)兩組多囊卵巢綜合征患者的臨床資料，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)兩組患者的促排卵效果

經(jīng)過1年后隨訪，研究組的妊娠率（62.5%）和排卵率（68.8%）與參照組的妊娠率（56.3%）和排卵率（62.5%）分別比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1所示。

2.2 對(duì)比分析兩組患者的生殖激素

兩組治療前的數(shù)據(jù)差異水平不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后的T、LH、FSH水平顯著低于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌疾病，極易造成女性生殖功能障礙，該病在育齡女性人群中發(fā)病率為6%～10%[4]，有將近30%的患者會(huì)出現(xiàn)不孕情況，需要臨床醫(yī)學(xué)界予以高度重視。克羅米芬常用于治療多囊卵巢綜合征，是一種雌激素受體激素拮抗劑，用藥后能夠促進(jìn)FSH、LH分泌，發(fā)揮形成黃體及促排的效果，但有的患者使用該藥物后，會(huì)連續(xù)出現(xiàn)無排卵情況，甚至還會(huì)誘發(fā)卵泡黃體破裂綜合征，特別是肥胖、激素水平過高人群。來曲唑是一種第三代非甾體芳香化酶抑制劑，用藥后能與機(jī)體鐵離子結(jié)合，對(duì)雌激素生物合成起到抑制作用，通過阻斷雄烯二酮、睪酮向雌酮和雌二醇的轉(zhuǎn)化，發(fā)揮降低機(jī)體雌激素水平的效果[5]。

本研究中，參照組采取克羅米芬治療，研究組采取來曲唑治療，研究組的生殖激素水平改善情況與參照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組的促排效果與參照組相比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明，來曲唑與克羅米芬在促排效果方面差異不顯著，但在改善生殖激素水平方面，來曲唑效果更好。

綜上所述，結(jié)合多囊卵巢綜合征患者的病情，使用來曲唑藥物更好。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙越，阮祥燕，李揚(yáng)璐，等.來曲唑聯(lián)合高純度尿促性素治療克羅米芬耐藥的多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（04）：431-436.

[2] 徐靜波，萬化玉.來曲唑聯(lián)合克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征婦女促排卵及生殖激素變化的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，（07）：257-258.

[3] 王治鴻，劉翔華，張紅梅，等.來曲唑聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片二甲雙胍治療耐克羅米芬性多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2016，16（06）：788-791.

[4] 郭瑤，楊金娜，于躍輝，等.來曲唑與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥臨床療效比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（03）：359-361.

[5] 穆琳.來曲唑、克羅米芬影響多囊卵巢綜合征患者促排卵、生殖激素變化的情況觀察[J].醫(yī)藥前沿，2018，08（16）：74.