阿斯伯格綜合癥兒童通過沙盤游戲管理情緒的研究

桂冬云

AS（阿斯伯格綜合癥）兒童難以用語言合適地表達(dá)自己的情緒感受，導(dǎo)致情緒的管理失控，處于極度憤怒與迅速自我失控的狀態(tài)。在沙盤游戲自由與保護(hù)的空間里，AS兒童運(yùn)用沙、沙具和水，表達(dá)自我，了解自我，整合自我，從而更好地接納自我，提高情緒管理的能力。

? 一、研究對(duì)象的基本資料

3位對(duì)象都是經(jīng)醫(yī)院診斷為阿斯伯格綜合癥的5歲男孩。

憨憨的基本資料：足月順產(chǎn)，從小愛認(rèn)字，喜歡獨(dú)自在家，做自己喜歡的事情，不愿意外出。

特長：邏輯思維能力強(qiáng)，記憶力好，特別喜歡數(shù)學(xué)。

情緒方面：容易緊張不安，難以表達(dá)自己的情緒。在人多的場合或是在陌生的環(huán)境更是如此，坐立不安，鬧著要回家。受了委屈，怎么問和提示，都不能表達(dá)自己的情緒與感受。對(duì)親人情感冷漠，同理心弱。

穩(wěn)穩(wěn)的基本資料：早產(chǎn)，分別在1歲8個(gè)月和2歲半時(shí)，和母親有過3個(gè)月以上的分離。除了媽媽以外的其他人，包括爸爸都不喜歡，在幼兒園獨(dú)自一個(gè)寫字或畫畫，不參與同伴的游戲。

特長：對(duì)數(shù)字感興趣，喜歡書寫數(shù)字和算式，算數(shù)超出同齡人水平，五歲時(shí)，能準(zhǔn)確地算出100以內(nèi)的加減題。

情緒方面：用激烈的情緒或過激的行為來表達(dá)要求或想法，如當(dāng)事情不是自己所想或如自己所愿時(shí)，會(huì)突然大哭。別人拿著自己想要的東西，直接搶過來，或是推人，讓他人措手不及。

樂樂的基本資料：足月剖腹產(chǎn)。從小喜歡看書，對(duì)科學(xué)類知識(shí)感興趣，不喜歡看同齡人喜歡的動(dòng)畫片。對(duì)開關(guān)的設(shè)置特別著迷，到一個(gè)新的地方，會(huì)先尋找所有開關(guān)并反復(fù)的玩。

特長：對(duì)安全問題的研究比較深入，如地震、海嘯等自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)怎么逃生。

情緒方面：容易發(fā)脾氣，尖叫。達(dá)不到自己的要求時(shí)，他就會(huì)踢門，踢柜子等，甚至?xí)霈F(xiàn)用鼻子磨地板等自我傷害行為。有時(shí)脾氣很突然，大人都不知道他發(fā)脾氣的原因。

? 二、工作的方法與效果

1.工作方法

沙盤游戲，每次40分鐘。

2.工作的情況

憨憨：中班時(shí)由一沙盤游戲師陪伴工作10次，大班時(shí)因沙盤游戲師工作原因，由本人接手工作22次，除節(jié)假日和特殊情況外，每周一次。

穩(wěn)穩(wěn)和樂樂：大班五歲開始沙盤游戲，寒暑假和特殊情況外，每周一次，共進(jìn)行了32次。

3.工作過程

憨憨的沙盤游戲可分為兩個(gè)階段。

第一階段（1-12次）尋找自我。煮食物，與治療師分享食物時(shí)，同時(shí)也在尋找“神葉”。在烹煮與喂養(yǎng)的過程中，象征性的滋養(yǎng)自己。與治療師分享食物的過程，也是一種人際關(guān)系的學(xué)習(xí)與發(fā)展的過程。尋找神葉，也是象征性的在尋找自我。每個(gè)人的自我都是一顆圓滿的種子，只是在成長的過程中，由于外界的干擾，這顆圓滿的種子受到了影響。在保護(hù)的空間里慢慢地找回到這顆種子—“神葉”的時(shí)候，就可以發(fā)展自己的優(yōu)勢。

第二階段（13-22次）表達(dá)自我。與治療師分享他的優(yōu)勢領(lǐng)域——數(shù)理邏輯方面的能力。治療師傾聽他，共享他在優(yōu)勢領(lǐng)域獲得的成長和快樂。在理解與接納中找到自信，有自信的孩子可以更放松地探索自己，了解自己，更自如地接納自己，發(fā)展自己。正如孩子的自我總結(jié)：“我會(huì)跳繩，我擅長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)得五星。演講得了零票，還是堅(jiān)持努力，終于成功了。我很擅長于做數(shù)學(xué)題，考試得了滿分。因?yàn)閿?shù)學(xué)得了滿分，所以數(shù)學(xué)很棒?！边@段話，既有孩子的自我認(rèn)識(shí)，又有自我努力的過程。

穩(wěn)穩(wěn)的沙盤游戲分為三個(gè)階段：

第一階段（1—4次）表達(dá)自我。孩子表現(xiàn)著自己的內(nèi)在世界。沙盤擺得滿滿的，有爐、鍋、杯子、飲料機(jī)等生活用品，獨(dú)立地?cái)[放在沙盤里，它們之間并沒有什么聯(lián)系。一位男士孤獨(dú)地坐在沙發(fā)上，與身邊滿滿的物品沒有產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。這個(gè)階段的沙盤，孩子表達(dá)了內(nèi)心的孤獨(dú)。

第二階段（5—16次）接納自我。孩子接納自我那零星的不成形的內(nèi)在世界，沙盤是亂的，孩子的行為是“放肆”的，把沙子扔到地板上，游戲也超出了沙盤這個(gè)空間，擴(kuò)展到整個(gè)沙盤室。穩(wěn)穩(wěn)在沙盤中自由的表達(dá)自己，由第一階段的拘謹(jǐn)，到這一階段的自在，內(nèi)在心靈得到放松。在現(xiàn)實(shí)生活中，不再用重復(fù)刻板的行為，如用寫數(shù)字的方式來表達(dá)不安的情緒。

第三階段（17—32次）整合自我，孩子開始建立起事物之間的聯(lián)結(jié)。17次時(shí)，麥當(dāng)勞叔叔站在門口歡迎客人，喜洋洋要來吃麥當(dāng)勞，麥當(dāng)勞叔叔點(diǎn)各種食物，最后還喝了湯，吃了甜點(diǎn)。孩子把人與事聯(lián)結(jié)起來，內(nèi)心也與外界開始聯(lián)結(jié)。

隨著沙盤游戲的進(jìn)展，孩子學(xué)會(huì)自如地表達(dá)自己的愿望與要求，會(huì)主動(dòng)地跟自己的好朋友交往，分享自己的興趣與愛好，感受著人與人之間那種聯(lián)結(jié)的樂趣。

樂樂的沙盤游戲分為三個(gè)階段：

第一階段（1-8次）情緒的表達(dá)。這個(gè)階段樂樂在沙盤里用了大量的水，通過杯子、漏斗和罐子等容器進(jìn)行過濾水和漏水的游戲。水是情感的表達(dá)，水的流動(dòng)也就是情感的流動(dòng)，水的流動(dòng)與疏通帶動(dòng)孩子情緒情感的流動(dòng)。

第二階段（9-19次）情緒的協(xié)調(diào)。第九次開始出現(xiàn)了“塔”，并自己開心地說，這次有不一樣，多了兩個(gè)塔。塔是一個(gè)地方的坐標(biāo)，是一種穩(wěn)定的代表，自我的標(biāo)志。這時(shí)孩子的情緒開始穩(wěn)定，媽媽說發(fā)脾氣的次數(shù)少了，強(qiáng)度也降底了。

第三階段（20-32次）走出情緒的困境。這時(shí)期，水的用量開始減少，在沙盤中開始使用“梯子”，搭在沙盤的邊沿。梯子是一個(gè)向外向上的工具，它能助人走出困境。孩子在生活中，能尋找解決問題的有效方法，不再用激烈的情緒來表達(dá)自己的訴求與不滿。

? 三、工作的結(jié)果與分析

1.工作的結(jié)果

在沙盤游戲的過程中，憨憨用自己能獨(dú)特的語言，“神葉”表達(dá)自己內(nèi)心自性的種子;在沙盤游戲師的理解與接納的氛圍中，開始輕松地展露自己的才華，在現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)展自己，表現(xiàn)自己。穩(wěn)穩(wěn)在沙盤游戲中，把散亂零星的沙盤世界連結(jié)起來，在沙盤中有了完整而連貫的情節(jié)表達(dá);在現(xiàn)實(shí)生活中，與同伴的友誼也有了連接。樂樂通過沙盤游戲，讓自己的情感流動(dòng)起來，疏通自己的情緒能量;在現(xiàn)實(shí)中也能有效地管理情緒，并接納他人的建議，調(diào)整自己的行為。

根據(jù)班上老師和家長反應(yīng)，三位AS兒童在表達(dá)情緒與管理情緒方面都有進(jìn)步。憨憨能用語言表達(dá)自己的感受，而很少用緊張的情緒或是逃避的行為表達(dá)自己的不安。穩(wěn)穩(wěn)也找到了自己的好朋友，與好朋友分享他的愛好。樂樂能覺察自己的情緒，用語言表達(dá)自己的喜歡或不喜歡。當(dāng)大人制止他的“搗蛋”行為時(shí)，他能有意識(shí)地控制自己的行為。

2.工作分析

（1）沙盤游戲的特點(diǎn)

沙盤游戲治療是一種以榮格心理學(xué)原理為基礎(chǔ)，由多拉卡爾夫·發(fā)展創(chuàng)立的心理治療方法。其特點(diǎn)，在治療師和兒童之間營造出的自由與保護(hù)的空間里，兒童運(yùn)用沙子、水和沙具創(chuàng)造意象的過程就是治愈和人格發(fā)展的過程。

前國際沙盤游戲治療學(xué)會(huì)主席茹思·安曼（Ruth Ammann）認(rèn)為，沙盤游戲能夠提供身體和心靈、物質(zhì)和精神的相互作用。在心靈深處，意識(shí)和無意識(shí)開展持續(xù)性的對(duì)話，內(nèi)在的能量開始聚集，從而獲得更強(qiáng)大的自我去應(yīng)對(duì)外在的世界。通過沙盤游戲，兒童能更好了解自己，接納自己，從而達(dá)到人格的完善。

（2）沙盤游戲?qū)Π⑺共窬C合癥兒童情緒管理的作用

AS兒童容易焦慮、沖動(dòng)、抑郁、強(qiáng)迫，因此當(dāng)遇到自己難于應(yīng)付或是不喜歡的情境時(shí)，容易緊張不安，往往會(huì)壓抑或是強(qiáng)烈地表達(dá)自己的情緒。而沙盤游戲在幫助他們表達(dá)情緒，整合情緒方面有著特別的優(yōu)勢。

治療師的開放與接納態(tài)度，讓這些兒童可以開放自己的內(nèi)心，做自己喜歡的事情，并得到理解與接納。這個(gè)過程中學(xué)習(xí)有理有節(jié)地表達(dá)情緒、管理情緒、疏通情緒。

通過意象的形式進(jìn)行創(chuàng)造。AS兒童難以用語言表達(dá)自己的情緒，而周圍的人對(duì)他們刻板的行為或是特殊的興趣難以接受，因此常陷入孤單的境地。即使有與同伴分享交流或是進(jìn)入同伴活動(dòng)渴望，也會(huì)因笨拙的社交技巧而被排斥。而在沙盤中通過意象的形式進(jìn)行表達(dá)與學(xué)習(xí)，情緒得到疏通，同理心得到發(fā)展，在生活中更容易接納他人和理解他人。

AS兒童在沙盤游戲的過程中尋找自我、發(fā)現(xiàn)自我、發(fā)展自我、整合自我。當(dāng)有了自我的穩(wěn)定感，身體的能量就會(huì)流動(dòng)起來，情緒得到疏通，表達(dá)順暢起來，同時(shí)情緒的修復(fù)能力得到增強(qiáng)。

綜上所述，AS兒童由于先天的神經(jīng)生理發(fā)育特點(diǎn)，容易用極端的方式表達(dá)，或壓抑自己的情緒，呆在自己的世界，不與外界交流，造成人際關(guān)系的緊張。在沙盤游戲營造的自由與保護(hù)的空間里，通過創(chuàng)造的沙盤意象，發(fā)現(xiàn)自我，包括愛好、特長、感受與情緒狀態(tài)。在接納的狀態(tài)中，發(fā)展自我，整合自我。從而可以放松地在現(xiàn)實(shí)生活中用自己的方式表達(dá)自己，分享自己的愛好與體驗(yàn)，享受自己的內(nèi)在世界。

責(zé)任編輯 邱 麗