安寧療護(hù)醫(yī)生麻醉藥品相關(guān)知識(shí)掌握分析
——基于上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的調(diào)查*

劉 爽 嚴(yán) 非 施永興 楊 婧 王 偉

安寧療護(hù)的理念是通過(guò)由醫(yī)生、護(hù)士和志愿者等人員組成的團(tuán)隊(duì)服務(wù)，為患者及其家庭提供幫助，在減少患者身體痛苦的同時(shí)，關(guān)注患者的內(nèi)心感受，讓患者有尊嚴(yán)地走完人生最后一段旅程。有研究表明，對(duì)于已確診為癌末患者的病患，及時(shí)跟進(jìn)安寧療護(hù)對(duì)減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)和心理壓力具有顯著的影響作用[1]。我國(guó)老齡化問(wèn)題突出，截至2017年，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)超過(guò)2.4億人，占總?cè)藬?shù)的17.3%[2]。隨著老年人口的增長(zhǎng)，老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)重，安寧療護(hù)需求日益增長(zhǎng)。同時(shí)，我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率上升快，死亡率位居死因順位之首，2016年，我國(guó)城市居民惡性腫瘤死亡率為118.05/10萬(wàn)，占總死亡的22.4%[3]。有研究指出，臨終癌癥患者80%會(huì)經(jīng)歷疼痛[4]。有文章指出，在對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行整體評(píng)估并取得患方知情同意的前提下，應(yīng)安全有效地給予足量的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，滿足患者鎮(zhèn)痛需求，給予患者無(wú)痛狀態(tài)，改善患者焦慮，緩解不適癥狀，緩解臨終患者的身心痛苦，能夠讓患者在安靜狀態(tài)下平靜離世[5]。因此，控制疼痛是臨終患者安寧療護(hù)的重要問(wèn)題之一。以往社區(qū)醫(yī)生因?yàn)楹ε侣樽硭幍奈：Σ桓沂褂茫_使用麻醉藥品可以緩解患者痛苦，提高其生命質(zhì)量。目前，我國(guó)安寧療護(hù)醫(yī)生使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥的情況如何，其服務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量是研究者與決策者應(yīng)當(dāng)關(guān)心的問(wèn)題。一些研究者使用疼痛處理量表(pain management survey,PMS)探究護(hù)士的疼痛相關(guān)知識(shí)和態(tài)度[6-8]。還有一些研究者使用McCaffery設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)士對(duì)麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮性的認(rèn)識(shí)調(diào)查[9-11]，或者使用自制問(wèn)卷對(duì)護(hù)士的疼痛護(hù)理的知識(shí)與態(tài)度進(jìn)行調(diào)查[12-14]。對(duì)安寧療護(hù)醫(yī)生關(guān)于麻醉藥品相關(guān)知識(shí)的研究甚少。

本研究了解上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)醫(yī)生對(duì)于麻醉藥品相關(guān)知識(shí)掌握的情況，為提高安寧療護(hù)醫(yī)生業(yè)務(wù)能力，正確使用麻醉藥，更好地服務(wù)患者提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

上海市30家參加市衛(wèi)計(jì)委組織的安寧療護(hù)職業(yè)資格培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的115位安寧療護(hù)醫(yī)生。

1.2 調(diào)查方法

以自填調(diào)查問(wèn)卷的形式于2017年11月對(duì)30家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的所有安寧療護(hù)醫(yī)生進(jìn)行基本情況調(diào)查以及麻醉藥品相關(guān)知識(shí)測(cè)試。問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)，包括所學(xué)專業(yè)、專業(yè)技術(shù)資格、工作時(shí)間、培訓(xùn)情況，以及麻醉藥品知識(shí)問(wèn)答等。共發(fā)放問(wèn)卷119份。

1.3 分析方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行人員特征和知識(shí)得分描述性分析以及相關(guān)因素Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 安寧療護(hù)醫(yī)生的個(gè)人情況與麻醉藥品知識(shí)測(cè)試合格情況

本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷119份，回收有效問(wèn)卷115份。115位安寧療護(hù)醫(yī)生平均年齡38歲(中位數(shù)為37歲，最大值63歲，最小值23歲)，35歲～45歲者居多(47.8%)。女性略多(56.5%)，本科學(xué)歷(80.9%)、中級(jí)職稱(56.5%)占安寧療護(hù)醫(yī)生的大部分。絕大多數(shù)(90.4%)的安寧療護(hù)醫(yī)生所學(xué)的專業(yè)是西醫(yī)臨床。工作時(shí)長(zhǎng)平均值14.6年(中位數(shù)14.4年，最大值41.4年，最小值0.3年)。安寧療護(hù)工作時(shí)長(zhǎng)平均值3.2年(中位數(shù)2.1年，最大值20年，最小值0.3年)。2/3的安寧療護(hù)醫(yī)生為兼職。安寧療護(hù)工作占總工作時(shí)間比例平均值為35.9%(中位數(shù)30.0%，最大值100.0%，最小值0.0)，42.0%的安寧療護(hù)醫(yī)生其安寧療護(hù)工作占總工作時(shí)間比例小于25%。43.5%安寧療護(hù)醫(yī)生其安寧療護(hù)崗位是輪轉(zhuǎn)的，輪轉(zhuǎn)周期平均值是6.4個(gè)月(中位數(shù)6個(gè)月，最大值12個(gè)月，最小值1個(gè)月)。68.1%的安寧療護(hù)醫(yī)生從事此崗位前參加過(guò)相關(guān)培訓(xùn)。

從安寧療護(hù)醫(yī)生的個(gè)人情況、教育背景和工作特征等因素看，不同年齡、性別、職稱等醫(yī)生的麻醉藥品相關(guān)知識(shí)測(cè)試合格率基本一樣，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教育程度、從事安寧療護(hù)工作時(shí)間、參加安寧療護(hù)工作之前參加安寧療護(hù)相關(guān)培訓(xùn)天數(shù)、2016年培訓(xùn)天數(shù)不同的醫(yī)生，其知識(shí)測(cè)試的合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1被調(diào)查安寧療護(hù)醫(yī)生個(gè)人特征與麻醉藥品知識(shí)測(cè)試合格情況

總?cè)藬?shù)(%)<60分人數(shù)(%)≥60分人數(shù)(%)P值總數(shù)115(100.0)50(43.5)65(56.5)年齡(歲) <3540(34.8)10(20.0)30(46.2)0.751 35～4555(47.8)29(58.0)26(40.0) ≥4520(17.4)11(22.0)9(13.8)教育程度 碩士及以上14(12.2)1(2.0)13(20.0)0.003 本科93(80.9)43(86.0)50(76.9) 大專7(6.0)5(10.0)2(3.1) 缺失1(0.9)1(2.0)0(0.0)職稱 正高級(jí)5(4.3)2(4.0)3(4.6)0.412 副高9(7.8)5(10.0)4(6.2) 中級(jí)65(56.5)32(64.0)33(50.8) 初級(jí)34(29.6)11(22.0)23(35.4) 無(wú)1(0.9)0(0.0)1(1.5) 缺失1(0.9)0(0.0)1(1.5)安寧療護(hù)工作時(shí)間(年) <118(15.7)3(6.0)15(23.1)0.044 1～346(40.0)22(44.0)24(36.9) 3～514(12.2)6(12.0)8(12.3) 5～1023(20.0)9(18.0)14(21.5) ≥106(5.2)5(10.0)1(1.5) 缺失8(6.9)5(10.0)3(4.7)參加安寧療護(hù)工作之前是否參加過(guò)安寧療護(hù)相關(guān)培訓(xùn) 是77(67.0)39(78.0)38(58.5)0.200 否36(31.3)11(22.0)25(38.5) 缺失2(1.7)0(0.0)2(3.0)若是,培訓(xùn)幾天?(總?cè)藬?shù)77)(天) <516(20.8)16(39.0)0(0.0)0.000 5～1041(53.2)16(39.0)25(69.4) 10～1513(16.9)4(9.8)9(25.0) ≥155(6.5)3(7.3)2(5.6) 缺失2(2.6)2(4.9)0(0.0)所在區(qū)域 中心城區(qū)46(40.0)20(40.0)26(40.0)1 郊區(qū)69(60.0)30(60.0)39(60.0)前一年培訓(xùn)天數(shù)(天) 047(40.9)17(34.0)30(46.2)0.024 1～532(27.8)19(38.0)13(20.0) 5～1026(22.6)13(26.0)13(20.0) ≥1010(8.7)1(2.0)9(13.8)

2.2 安寧療護(hù)醫(yī)生麻醉藥品相關(guān)知識(shí)題總體測(cè)試結(jié)果

麻醉藥品相關(guān)知識(shí)測(cè)試以問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，共27題，總分100分，每題3.7分，其中，16道選擇題，11道判斷題。測(cè)試結(jié)果顯示，所有安寧療護(hù)醫(yī)生麻醉藥品的相關(guān)知識(shí)平均分63.74分，最低分41分，最高分93分，56.5%的醫(yī)生測(cè)試及格(60分及以上)，但仍有43.5%的醫(yī)生試卷分?jǐn)?shù)未能及格。見(jiàn)表2。

表2麻醉藥品相關(guān)知識(shí)測(cè)試分?jǐn)?shù)情況

分?jǐn)?shù)百分比不及格(<60)(n=50)43.5中(60～79)(n=54)47.0優(yōu)良(80～100)(n=11)9.5

2.3 安寧療護(hù)醫(yī)生麻醉藥品相關(guān)知識(shí)測(cè)試題正確率情況

麻醉藥品相關(guān)知識(shí)測(cè)試題主要考察疼痛評(píng)估、藥品知識(shí)兩大塊的內(nèi)容，涉及安寧療護(hù)醫(yī)生對(duì)患者疼痛程度的評(píng)估、用藥劑量、不良反應(yīng)處理、阿片類、對(duì)乙酰氨基酚等藥物的毒性或劑量限制等。其中疼痛評(píng)估題目的正確率較低。整個(gè)測(cè)試中，有1道題的正確率不足20%，3道題的正確率高于20%但不足40%，7道題的正確率高于40%但不足60%。見(jiàn)表3。

表3麻醉藥品相關(guān)知識(shí)測(cè)試題正確率情況

題數(shù)百分比(%)平均正確率(%)知識(shí)大類 疼痛評(píng)估414.860.7 藥品知識(shí)2385.264.3正確率 <20%13.70.0 20%～40%311.129.9 40%～60%725.946.5 ≥60%1659.381.7總數(shù)27100.063.8

麻醉藥品相關(guān)知識(shí)測(cè)試正確率低于40%的題，內(nèi)容涉及動(dòng)態(tài)評(píng)估、劑量換算、阿片類藥物耐受定義，其中考查動(dòng)態(tài)評(píng)估知識(shí)的題沒(méi)有一位醫(yī)生回答正確，說(shuō)明需要重點(diǎn)加強(qiáng)。除此之外，藥物不良反應(yīng)、關(guān)于不同藥物的劑量限制、副作用等題正確率不足60%，也需要重點(diǎn)關(guān)注。見(jiàn)表4。

2.4 安寧療護(hù)醫(yī)生麻醉藥品相關(guān)知識(shí)測(cè)試合格與否的影響因素

將安寧療護(hù)醫(yī)生麻醉藥品相關(guān)知識(shí)測(cè)試合格與否的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸多因素分析，結(jié)果變量分為及格與不及格，影響因素包括：醫(yī)生年齡、性別、職稱、安寧療護(hù)工作前是否參加培訓(xùn)、安寧療護(hù)工作時(shí)長(zhǎng)、2016年培訓(xùn)天數(shù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在區(qū)域。其中年齡和2016年培訓(xùn)天數(shù)是連續(xù)型變量，其余是分類變量。分類變量的亞變量參考表1的分類方法和順序按照1、2……來(lái)設(shè)置。如性別的亞變量：“男”為1，“女”為2，參照組為“女”，其余參照組在表中說(shuō)明。分析結(jié)果顯示：安寧療護(hù)醫(yī)生麻醉藥品相關(guān)知識(shí)及格率與2016年培訓(xùn)天數(shù)、職稱、安寧療護(hù)工作前是否培訓(xùn)有關(guān)(P<0.05)。2016年培訓(xùn)天數(shù)更長(zhǎng)、職稱級(jí)別更高、安寧療護(hù)工作前培訓(xùn)過(guò)的醫(yī)生及格率較高，見(jiàn)表5。

表4麻醉藥品相關(guān)知識(shí)測(cè)試正確率情況

知識(shí)大類考查知識(shí)點(diǎn)正確率(%)疼痛評(píng)估動(dòng)態(tài)評(píng)估0.0藥品知識(shí)劑量換算27.0藥品知識(shí)劑量換算27.8藥品知識(shí)阿片類藥物耐受定義34.8藥品知識(shí)劑量換算及劑量調(diào)整40.9藥品知識(shí)不良反應(yīng)的處理42.6藥品知識(shí)弱阿片類藥物劑量限制44.3藥品知識(shí)對(duì)乙酰氨基酚毒性45.2藥品知識(shí)強(qiáng)阿片類藥物不應(yīng)聯(lián)合使用45.2藥品知識(shí)非甾體抗炎藥的副作用52.2藥品知識(shí)對(duì)乙酰氨基酚劑量限制54.8藥品知識(shí)使用貼劑的注意事項(xiàng)64.3藥品知識(shí)劑量調(diào)整67.8疼痛評(píng)估中度起始69.6藥品知識(shí)慢性疼痛患者不應(yīng)使用杜冷丁70.4藥品知識(shí)疼痛基礎(chǔ)知識(shí)76.5藥品知識(shí)按時(shí)給藥77.4藥品知識(shí)不良反應(yīng)的處理78.3藥品知識(shí)個(gè)體化用藥81.7藥品知識(shí)口服首選83.5疼痛評(píng)估評(píng)估疼痛程度83.5藥品知識(shí)合理用藥不會(huì)發(fā)生“成癮”85.2藥品知識(shí)疼痛基礎(chǔ)知識(shí)87.8疼痛評(píng)估常規(guī)評(píng)估89.6藥品知識(shí)按階梯用藥92.2藥品知識(shí)不良反應(yīng)可以處理,不應(yīng)停藥100.0藥品知識(shí)無(wú)劑量限制100.0

表5麻醉藥品相關(guān)知識(shí)及格率影響因素的多因素Logistic回歸分析

影響因素及參照水平其他水平BORP值年齡-0.0360.9650.35上一年度培訓(xùn)天數(shù)0.1331.1420.038性別:女男0.21.2220.673職稱:無(wú)職稱正高-15.3140.0000.000副高-14.7570.0000.000中級(jí)-15.3060.0000.000初級(jí)-15.6180.0000.000安寧療護(hù)工作前是否培訓(xùn):否是-1.3050.2710.028安寧療護(hù)工作時(shí)間:≥10年<12.60313.510.0791～31.6555.2330.2063～51.9346.9170.156≥51.9557.0610.126所在區(qū)縣:郊區(qū)中心城區(qū)-0.0230.9770.962

3 討論

本研究的調(diào)查對(duì)象是115位安寧療護(hù)醫(yī)生，從其基本特征看，平均年齡38歲，81.6%擁有本科學(xué)歷，獲得中級(jí)職稱的占57%。聯(lián)系全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師結(jié)構(gòu)，年齡在25歲以下的僅占6.10%,26.7%擁有本科學(xué)歷，獲得中級(jí)職稱的占23.7%[3]?？梢钥闯錾虾Ｊ斜徽{(diào)查的安寧療護(hù)醫(yī)生稍年輕，擁有本科學(xué)歷和中級(jí)職稱的較多。

從教育背景及工作特征看，被調(diào)查的安寧療護(hù)醫(yī)生中較多擁有較長(zhǎng)的工作時(shí)間，超過(guò)10年的占67.9%，但是安寧療護(hù)工作的時(shí)間普遍不長(zhǎng)，占比最多的是1年～3年，占43.0%，這與大多數(shù)社區(qū)開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)時(shí)間不長(zhǎng)有關(guān)。2/3的安寧療護(hù)醫(yī)生不是專職做安寧療護(hù)工作，安寧療護(hù)工作占醫(yī)生的總工作時(shí)間的比例不高，小于25%的醫(yī)生占42%，44.5%的醫(yī)生是輪崗的。大多數(shù)(59.1%)的醫(yī)生2016年參加過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)1天～5天的較多。安寧療護(hù)是一個(gè)新興領(lǐng)域，還需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及醫(yī)生重視。

《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于安寧療護(hù)實(shí)踐指南(試行)》指出，安寧療護(hù)實(shí)踐以臨終患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行，主要內(nèi)容包括疼痛及其癥狀控制，舒適照護(hù)，心理、精神及社會(huì)支持等[15]。世界衛(wèi)生組織對(duì)于安寧療護(hù)患者控制疼痛的原則是：第一步先用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，第二步給弱麻醉性藥，第三步給再?gòu)?qiáng)麻醉性藥；策略是：預(yù)防性止痛，規(guī)律、按時(shí)給藥，而非疼痛時(shí)才給藥[16]。因此，安寧療護(hù)中需要合理應(yīng)用疼痛藥物，而我國(guó)由于醫(yī)療與文化傳統(tǒng)等概念影響，醫(yī)患雙方對(duì)麻醉藥物的使用有一定顧慮。某研究的住院患者中，疼痛發(fā)生率高達(dá)63%，其中急性、亞急性疼痛所占比例達(dá)74%，而要求處理疼痛的患者僅有24%；醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行疼痛處理的僅有26%?；颊咭箧?zhèn)痛的意識(shí)明顯不夠，醫(yī)務(wù)人員對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)水平及重視程度明顯不足。“綠色鎮(zhèn)痛”觀念亟待加強(qiáng)，即疼痛是可以被管理的，需要更加科學(xué)、合理的鎮(zhèn)痛方法，以爭(zhēng)取效果好、副作用小、無(wú)成癮性、綜合利益高、舒適的鎮(zhèn)痛效果[17]。

本研究得出的麻醉藥品相關(guān)知識(shí)掌握程度方面，43.5%的醫(yī)生試卷分?jǐn)?shù)未能及格，說(shuō)明安寧療護(hù)醫(yī)生對(duì)麻醉藥品相關(guān)知識(shí)掌握不夠，可能平時(shí)對(duì)相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)和進(jìn)修不夠重視、基礎(chǔ)不夠扎實(shí)。具體測(cè)試題中，涉及動(dòng)態(tài)評(píng)估、計(jì)量換算的題目正確率不足40%，其中第1題無(wú)人回答正確，除此之外，阿片類藥物耐受定義、不良反應(yīng)的處理、弱阿片類藥物劑量限制等關(guān)于不同藥物的使用限制、毒副作用的題正確率不足60%。其中，阿片類藥物是安寧療護(hù)過(guò)程中的常用藥物，可用于緩解與治療疼痛、呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀，起到癥狀控制的作用，在安寧療護(hù)工作中十分重要[18]。說(shuō)明醫(yī)生需要針對(duì)上述正確率較低內(nèi)容，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)與難點(diǎn)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。

分析安寧療護(hù)醫(yī)生麻醉藥品相關(guān)知識(shí)測(cè)試合格與否的影響因素，發(fā)現(xiàn)2016年培訓(xùn)天數(shù)更長(zhǎng)、職稱級(jí)別更高、參加崗前安寧療護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的安寧療護(hù)醫(yī)生及格率更高。說(shuō)明2016年培訓(xùn)對(duì)提升安寧療護(hù)醫(yī)生麻醉藥品相關(guān)知識(shí)掌握可能有一定幫助，可能是因?yàn)閰⒓?016年培訓(xùn)的醫(yī)生學(xué)習(xí)時(shí)間更長(zhǎng)、擁有更好的學(xué)習(xí)態(tài)度，愿意及時(shí)學(xué)習(xí)新知識(shí)。也可能是因?yàn)榕嘤?xùn)時(shí)間較近，遺忘少。職稱級(jí)別更高的醫(yī)生更優(yōu)秀、經(jīng)驗(yàn)豐富。崗前培訓(xùn)對(duì)提升安寧療護(hù)麻醉藥品相關(guān)知識(shí)有一定幫助。

本研究因樣本量較少，分組較細(xì)，變量較多，因此得出的結(jié)論尚需謹(jǐn)慎，本研究只對(duì)醫(yī)生總體答題合格率進(jìn)行因素分析。但研究提示了目前的現(xiàn)象值得注意，同時(shí)今后宜擴(kuò)大樣本量繼續(xù)研究。

4 結(jié)論與建議

研究得出，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基層安寧療護(hù)醫(yī)生麻醉藥品相關(guān)知識(shí)掌握不足，專業(yè)素養(yǎng)與服務(wù)能力有待提高。為了提高基層安寧療護(hù)醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)加強(qiáng)安寧療護(hù)醫(yī)生的培訓(xùn)，同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化激勵(lì)，提升其工作態(tài)度，有關(guān)部門(mén)政策可以向郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傾斜，吸引優(yōu)秀的安寧療護(hù)醫(yī)生，均衡配置醫(yī)療資源。

4.1 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)安寧療護(hù)醫(yī)生麻醉藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

要提高安寧療護(hù)醫(yī)生麻醉藥品相關(guān)知識(shí)的掌握程度，應(yīng)從轉(zhuǎn)變理念、提升學(xué)習(xí)態(tài)度、加強(qiáng)崗前、在崗知識(shí)培訓(xùn)和重視郊區(qū)醫(yī)生能力做起。加強(qiáng)動(dòng)態(tài)評(píng)估、計(jì)量換算的學(xué)習(xí)，如“疼痛加重情況下是否應(yīng)增加布洛芬劑量”、“口服鹽酸羥考酮180mg q12h鎮(zhèn)痛效果滿意，后出現(xiàn)爆發(fā)痛，給予稀釋嗎啡片的劑量應(yīng)是多少”等問(wèn)題，基礎(chǔ)和難點(diǎn)兩手抓。重視年齡較大的安寧療護(hù)醫(yī)生的培訓(xùn)，讓他們打破傳統(tǒng)觀念，更新知識(shí)。應(yīng)加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，尤其是郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)二者之間的交流與理論學(xué)習(xí)，增加基層安寧療護(hù)醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。多組織自主學(xué)習(xí)活動(dòng)，如讀書(shū)會(huì)等。

4.2 應(yīng)給予優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀安寧療護(hù)人才

安寧療護(hù)醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)掌握程度不高，也說(shuō)明了目前安寧療護(hù)優(yōu)秀人才缺乏。在國(guó)外安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展較早，但是國(guó)內(nèi)安寧療護(hù)服務(wù)仍然是新興事物，需要各方的重視。政府給予優(yōu)惠政策并適度向郊區(qū)傾斜，如增加收入、完善激勵(lì)與晉升機(jī)制等，可以提高安寧療護(hù)服務(wù)認(rèn)知度與接受度、提升安寧療護(hù)服務(wù)人才社會(huì)地位，吸引更多的人才投身到安寧療護(hù)的事業(yè)中，同時(shí)可以提升安寧療護(hù)醫(yī)生素質(zhì)，讓更多的臨終患者能從容地、有尊嚴(yán)地走完人生最后一程。