怎樣治療肩關(guān)節(jié)炎？

何源亮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R82.1.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-060-01

所謂的肩關(guān)節(jié)炎又被我們稱(chēng)為肩關(guān)節(jié)周?chē)谆蛘呗┘顼L(fēng)，是人體肩關(guān)節(jié)部位滑膜組織出現(xiàn)感現(xiàn)象的一種病癥，一般情況下，肩關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為人體關(guān)節(jié)部位腫脹或者疼痛，部分患者存在有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙現(xiàn)象，肩關(guān)節(jié)炎是中老年人群體的常見(jiàn)病癥之一。

1 肩關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀你知道多少？

結(jié)合當(dāng)前我國(guó)肩關(guān)節(jié)炎患者的整體表現(xiàn)來(lái)看，肩關(guān)節(jié)炎患者的常見(jiàn)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位發(fā)生持續(xù)性或者間斷性的疼痛，疼痛現(xiàn)象無(wú)論是患者活動(dòng)還是休息期間都有可能出現(xiàn)，肩關(guān)節(jié)炎較為嚴(yán)重的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)一觸碰就疼痛的情況，部分患者有可能會(huì)半夜疼醒。除此之外，部分肩關(guān)節(jié)炎患者的疼痛現(xiàn)象可以由關(guān)節(jié)部位向手部、前臂、耳等部位放射，出現(xiàn)一壓就痛的癥狀，由于肩關(guān)節(jié)炎病癥會(huì)使得患者的肩部活動(dòng)范圍受限，因此，病情嚴(yán)重的人群在日常生活中，無(wú)論是梳頭、洗臉還是刷牙都會(huì)具有一定的困難[1]。

2 導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)炎的這些因素你知道嗎？

結(jié)合目前我國(guó)肩關(guān)節(jié)炎患者的實(shí)際情況來(lái)看，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)炎病癥的因素還不清楚，但是四十歲到五十歲以上的中老年人為該病的高發(fā)年齡段。在中醫(yī)學(xué)中，肩關(guān)節(jié)炎俗稱(chēng)露肩風(fēng)，所謂的風(fēng)便是一種病邪，有這樣一句話，說(shuō)風(fēng)是百病之長(zhǎng)，風(fēng)邪會(huì)伴有熱、濕、寒等侵犯人體，在臨床治療中以風(fēng)寒之邪最為常見(jiàn)。風(fēng)寒之邪會(huì)伺機(jī)侵犯到老年體弱人群中，趁虛而入最終導(dǎo)致人體自身血脈凝滯，在中醫(yī)學(xué)中有這樣一句話，不通則痛，因此露肩風(fēng)的主要病癥以疼痛為主，當(dāng)寒邪之氣侵犯到人體的筋脈關(guān)節(jié)部位時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致人體的關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)屈伸不利的情況。

3 肩關(guān)節(jié)炎患者不得不知的兩大治療方法

結(jié)合當(dāng)前我國(guó)肩關(guān)節(jié)炎病癥的治療活動(dòng)來(lái)看，主要有兩種治療方式分別為手術(shù)治療與非手術(shù)治療法。

在非手術(shù)治療法中，由于凍結(jié)肩是一種慢性病，因此大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)逐漸好轉(zhuǎn)與痊愈，因此無(wú)論是醫(yī)生還是家屬都應(yīng)該在日常生活與治療活動(dòng)中，使患者能夠充分了解到肩關(guān)節(jié)炎的過(guò)程中與轉(zhuǎn)歸，樹(shù)立患者能夠戰(zhàn)勝疾病的自信心，在病變?cè)缙?，可以采用懸吊制?dòng)患者上肢的方式，每天使患者自身的肩關(guān)節(jié)能夠輕度活動(dòng)，除此之外，可以對(duì)患者開(kāi)展藥物治療活動(dòng)，服用消炎止痛藥物。壓痛局限者可以使用1%普魯卡因5～10ML 加醋酸氫化可的松25MG，用于患者病處的局部封閉，每周可進(jìn)行一次到三次。除此之外，對(duì)患者開(kāi)展理療工作與熱敷工作有助于緩解患者炎癥，消除患者的痙攣與疼痛。適當(dāng)?shù)膶?duì)患者開(kāi)展推拿按摩工作，能夠有效減輕患者疼痛病癥，增加患者病肢的活動(dòng)范圍[2]。在患者自身能夠忍受的疼痛范圍內(nèi)，盡可能的幫助患者開(kāi)展肩關(guān)節(jié)的自主運(yùn)動(dòng)。隨著患者自身活動(dòng)范圍的增加，最終能夠有效減輕患者的病痛，患者在側(cè)臥時(shí)要盡量避免抱肩現(xiàn)象，防止病情加重。

如果在上述治療活動(dòng)中，患者的病癥不能夠有效減輕，那么可以在患者肢體全麻的狀態(tài)下利用手法松懈患者病癥。其具體手法是一手按住患者的肩部，另一只手握住患者的上臂位置，使患者的肱骨頭能夠由內(nèi)向外進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，隨后慢慢向外擴(kuò)展患者的肩關(guān)節(jié)，在整個(gè)過(guò)程中可以清楚的感受到患者粘連撕開(kāi)聲，手法要由輕至重，要反復(fù)進(jìn)行多次，直到患者自身的肩關(guān)節(jié)能夠恢復(fù)到正常活動(dòng)范圍內(nèi)，在操作過(guò)程中手法要盡可能輕柔，防止暴力操作使患者的肩部出現(xiàn)脫位與骨折情況。

當(dāng)手法完畢后，要對(duì)患者行關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行穿刺，抽出關(guān)節(jié)內(nèi)的積血，對(duì)患者關(guān)節(jié)注入1%普魯卡因10ML 加醋酸氫化可的松25MG。在完成上述工作后，要使用術(shù)后三角巾懸吊患者的上肢，在完成上述工作后，患者在治療活動(dòng)后的第二天可以開(kāi)始肩部的練習(xí)活動(dòng)，持續(xù)時(shí)間可以為兩個(gè)月到三個(gè)月，預(yù)后良好[3]。

當(dāng)肩關(guān)節(jié)炎經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的非手術(shù)治療活動(dòng)后沒(méi)有產(chǎn)生任何明顯效果時(shí)，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，當(dāng)前手術(shù)治療活動(dòng)總共有兩種，分別為肱二頭肌長(zhǎng)頭鍵固定或移位術(shù)與喙肱韌帶切斷術(shù)。當(dāng)患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期非手術(shù)治療方法沒(méi)有明顯療效時(shí)，而患者自身病癥病變位置處于肱二頭肌長(zhǎng)頭鍵處，可以采用肱二頭肌長(zhǎng)頭鍵固定或移位術(shù)。如果患者自身的肱二頭肌長(zhǎng)頭鍵沒(méi)有明顯的病變，可以從患者的盂上結(jié)節(jié)附著處切斷，從患者的關(guān)節(jié)處抽出固定至喙突。如果患者自身的肌腱已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的退變時(shí)，要將其固定在患者自身的肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)，與此同時(shí)需要開(kāi)展前肩縫成形術(shù)。

當(dāng)患者自身上臂能夠正?；顒?dòng)時(shí)，肱骨頭必然會(huì)出現(xiàn)外旋癥狀，以便喙肩穹與肱骨大結(jié)節(jié)能夠保持步調(diào)一致。患者嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)炎的患者，一般情況下自身上臂會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的處于內(nèi)旋位。因此喙肱韌帶攣縮在一定程度上限制了患者肱骨頭的外旋動(dòng)作，影響了患者自身的外展功能，當(dāng)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持保守治療無(wú)果的情況下，可以開(kāi)展喙肱韌帶切斷術(shù)，改善患者自身上臂外旋外展功能[4]。

在對(duì)肩關(guān)節(jié)炎患者開(kāi)展手術(shù)治療活動(dòng)活動(dòng)時(shí)，要沿著患者身體三角肌胸大肌溝位置，在患者肩關(guān)節(jié)前部切出六厘米到八厘米的側(cè)弧形切口，如果需要對(duì)患者同時(shí)開(kāi)展前肩峰成形術(shù)，那么可以將原有的切口從患者喙突位置向下延長(zhǎng)三厘米到四厘米，切口要能有效分開(kāi)患者自身的三角肌，顯露出患者的喙突位置，在患者喙突基部的外側(cè)要找到其喙肱韌帶，有力旋轉(zhuǎn)患者上臂部位，在此過(guò)程中可見(jiàn)患者韌帶出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象，限制患者肱骨頭外旋，當(dāng)確認(rèn)以上內(nèi)容后，可以將患者接近喙突處的韌帶切斷，改善患者的上臂外旋外展功能，按照文中上述方法活動(dòng)患者的肩關(guān)節(jié)，直到患者肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。

4 日常生活中應(yīng)該怎樣預(yù)防肩關(guān)節(jié)炎？

在日常生活中開(kāi)展懸垂鍛煉能夠有效預(yù)防肩關(guān)節(jié)炎病癥，當(dāng)人們進(jìn)行懸垂鍛煉時(shí)，雙手不僅僅是要抓住橫杠，使身體下垂對(duì)抗重力，其實(shí)還必須配合全身運(yùn)動(dòng)。例如，人體在懸垂的過(guò)程中，下肢要自然放松，身體的腰背肌、腹肌部位要呈現(xiàn)出緊張收縮的狀態(tài)，使身體能夠隨時(shí)保持在協(xié)調(diào)狀態(tài)[5]。懸垂運(yùn)動(dòng)看似簡(jiǎn)單，其實(shí)患者也是在做全身運(yùn)動(dòng)，全身的肌肉群都有適當(dāng)?shù)膮⑴c，使懸垂運(yùn)動(dòng)成為一種促進(jìn)身體協(xié)調(diào)、增進(jìn)人體反應(yīng)能力的運(yùn)動(dòng)。

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