成人嘔吐成因知多少？

楊應(yīng)雄

【摘要】對(duì)于嘔吐，應(yīng)該是每個(gè)人都有所經(jīng)歷的一種癥狀，盡管引起嘔吐的原因大同小類，但是嘔吐也常常作為身體給我們的一種示警。從一般意義上來說，嘔吐是通過胃、食管、口腔等器官部位的共同作用，把胃容物經(jīng)口吐出。通常情況下，嘔吐是由于惡心帶來的后續(xù)反應(yīng)，如果只是惡心有想吐的感覺，但沒有吐出來，叫做干嘔。無論是哪種原因引起的，如果總是會(huì)無故產(chǎn)生嘔吐，并且頻繁發(fā)生，發(fā)生時(shí)嘔吐感激烈，就可能會(huì)出現(xiàn)明顯的病癥預(yù)兆，要進(jìn)行詳細(xì)的的身體檢查，從而對(duì)身體可能出現(xiàn)的疾病能夠早發(fā)現(xiàn)早治療。另外，日常生活中嘔吐的誘因不同產(chǎn)生的反應(yīng)也不同，會(huì)引起惡心、嘔吐的成因有很多產(chǎn)生嘔吐的類別和癥狀表現(xiàn)也有所區(qū)別，大致有以下幾種類別：反射性嘔吐、中樞性嘔吐、前庭障礙性嘔吐和神經(jīng)官能癥性嘔吐。

【中圖分類號(hào)】R7255

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-010-02

一、嘔吐的種類

1反射性嘔吐，這類嘔吐與日常飲食沒有太大關(guān)系，多是由于心理暗示，或看到心理接受不了的東西而產(chǎn)生的惡心感，從而引起嘔吐，這類嘔吐通常吐后會(huì)減弱心理壓力，感到輕松，但也可能會(huì)有食欲不振，嚴(yán)重者可能會(huì)因嘔吐而脫水等。

2中樞性嘔吐，常呈頑固性噴射性嘔吐，此類嘔吐也與日常進(jìn)食沒有太大關(guān)系。常常在空腹時(shí)發(fā)生，并且嘔吐之前也沒有任何征兆，屬于突發(fā)性的嘔吐，吐后也并沒有感到放松。這類嘔吐癥狀嚴(yán)重者可能會(huì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。

3前庭障礙性嘔吐，這類嘔吐常與以往的病史有關(guān)，由于頭部的位置不恰當(dāng)或引起不適而造成的。常伴眩暈，眼球震顫，耳鳴，面色蒼白，血壓下降等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀。

4神經(jīng)官能癥性嘔吐，這類嘔吐癥狀發(fā)生多與精神因素有關(guān)。沒有惡心的癥狀，進(jìn)食后立即發(fā)生，嘔吐不費(fèi)力，嘔吐量不多，吐后即進(jìn)食，營養(yǎng)狀態(tài)無明顯改變。

二、嘔吐的幾種常見原因

1從中醫(yī)的視角進(jìn)行分析，嘔吐的主要原因是因?yàn)槠⑽覆贿m，有邪氣，陰陽不調(diào)和等原因引起的。比如感染了風(fēng)寒，內(nèi)里有燥火之類的邪氣，脾胃失去陰陽平衡，火氣上頂就會(huì)發(fā)生嘔吐。另外，有些人不注重日常飲食的健康衛(wèi)生，熱食，冷食交叉食用引起腸胃不適，也容易引發(fā)嘔吐。

2胃炎也是引起嘔吐的一個(gè)原因，另外還有肝膽疾病和消化不良等問題也是其中的誘因?；颊呷缬羞@類情況可以在遵醫(yī)囑的情況下適當(dāng)服用一些藥物來進(jìn)行癥狀緩解，例如嗎丁啉等。同時(shí)由于人體器官的協(xié)調(diào)機(jī)體作用，還應(yīng)進(jìn)行肝膽方面的身體檢查，看看相關(guān)臟器健康狀況，這就表現(xiàn)出了嘔吐對(duì)身體狀況的預(yù)警作用。另外，飲食上一定要注意不要暴飲暴食，可以少吃多餐，但不能飲食過量，身體是有一定的承受極限的，如果不能避免出現(xiàn)飯局情況，就要常備健胃消食的水果或者消食片等。

3人在過于激動(dòng)時(shí)由于身體承受不了持續(xù)的精神緊張就會(huì)做出反應(yīng)，詳細(xì)來說，就是交感神經(jīng)會(huì)比較興奮，在這種情況下由于人的身體精神素質(zhì)不一樣，身體給出的回應(yīng)也不一樣。嘔吐也是可能出現(xiàn)的情況之一，但一般比較少見，如果其它情況下沒有問題，而每當(dāng)激動(dòng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)嘔吐情況，那么有可能與神經(jīng)性的原因有關(guān)。

4手術(shù)后也可能會(huì)產(chǎn)生嘔吐的情況，這時(shí)嘔吐的原因一般是麻醉劑的作用。如果手術(shù)的進(jìn)行時(shí)間過長(zhǎng)，術(shù)后的惡心嘔吐癥狀可能越明顯一些，一般大多發(fā)生于手術(shù)后的六小時(shí)到二十四小時(shí)內(nèi)。其次，由于術(shù)后精神狀態(tài)和身體狀態(tài)較為虛弱，電解質(zhì)可能出現(xiàn)混亂也會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐等現(xiàn)象。此時(shí)一定要注意及時(shí)與醫(yī)生交流，留院觀察，遵從醫(yī)囑。

5暈倒后出現(xiàn)嘔吐的情況可能與腦供血不足有一定關(guān)系，如果身體過度疲勞，長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量不好，精神壓力過大，經(jīng)常熬夜，貧血，睡眠不足等，會(huì)對(duì)身體造成極大的損傷，平時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，休息好，保證良好睡眠，另外，還要進(jìn)行心臟等身體檢查，多進(jìn)行心理健康疏導(dǎo)，減輕壓力。

三、發(fā)生嘔吐時(shí)應(yīng)對(duì)措施

1及時(shí)撤除嘔吐器皿，幫助病人用溫開水或生理鹽水漱口，做好口腔衛(wèi)生。小孩和老人由于不能自主有效進(jìn)行口腔清理，護(hù)理人員要幫助其清除殘留在口腔內(nèi)的嘔吐物異味，及時(shí)更換臟污的被褥等床上用品，保證病人周圍環(huán)境干凈衛(wèi)生，空氣流暢。

2減少精神刺激。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)嘔吐病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予安慰，并熱心陪伴關(guān)心和提供幫助，不應(yīng)向病人展露出嫌棄，怕臟，怕臭的態(tài)度，給病人造成心理壓力，影響病人的恢復(fù)。

3根據(jù)病人的情況進(jìn)行初期治療后的飲食安排。嘔吐停止后，病人不能立即進(jìn)食，可以進(jìn)行輸液保證能量供應(yīng)，另外，對(duì)于嘔吐情況較輕的，可以給予病人少量、易消化的食物，例如白粥、清湯面等。嘔吐情況嚴(yán)重者，可暫時(shí)禁食，根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，以防水、電解質(zhì)紊亂。

4進(jìn)行后期詳細(xì)檢查前，要對(duì)病人進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)宣傳，進(jìn)行心理指導(dǎo)，避免病人由于精神壓力對(duì)病情產(chǎn)生不利影響;教導(dǎo)病人進(jìn)行自我放松、調(diào)節(jié)，并引導(dǎo)病人進(jìn)行其它有益于身心健康的娛樂活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移、分散注意力，可以降低惡心、嘔吐反應(yīng)。

5做好病人的就診情況記錄，對(duì)病人的日常和身體情況，病情治療反應(yīng)以及身體恢復(fù)情況進(jìn)行觀察記錄，并及時(shí)向醫(yī)生說明，在患者出現(xiàn)突發(fā)嘔吐時(shí)，幫助其調(diào)整身體位置，避免出現(xiàn)被嗆到的情況，嘔吐后及時(shí)協(xié)助漱口等口腔衛(wèi)生處理。

四、注意事項(xiàng)

1、在出現(xiàn)嘔吐情況時(shí)，應(yīng)將病人的頭偏向一側(cè)或者坐立，不能平躺。

2、嘔吐后要及時(shí)進(jìn)行口腔清理，協(xié)助漱口，開窗通風(fēng)，避免因此而二次嘔吐。

3、如果情況嚴(yán)重，暫時(shí)不能進(jìn)食，在口服補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)少量多次飲用。

4、注意觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、電解質(zhì)和酸堿平衡情況及有無低血鉀表現(xiàn)。

5、在病人進(jìn)行治療后出現(xiàn)其他情況時(shí)，應(yīng)暫停飲食和口服藥物;進(jìn)一步確診后，遵從醫(yī)生的囑咐進(jìn)行下一步治療。