如何在血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)危急重癥的征兆？

王開惠

【中圖分類號】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-003-02

因?yàn)槿嗽谏r身體會發(fā)生相應(yīng)的信號，而有些人能夠及時發(fā)現(xiàn)這些信號，但大多數(shù)人不能及時發(fā)現(xiàn)，所以容易造成病情持續(xù)加重、惡化，最終對其身心健康造成很大的影響。血常規(guī)是一種基本的血液檢驗(yàn)，它主要是檢驗(yàn)人血液的細(xì)胞部分，包括紅細(xì)胞和白細(xì)胞、血小板這三種不同功能的細(xì)胞。許多疾病都會造成人的血液中不同功能細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)分布變化，醫(yī)生診斷病情時可以通過血常規(guī)檢查結(jié)果判斷，比如身體感染、貧血或者血液疾病等，它有著許多危急重癥的發(fā)病信號。

1 血常規(guī)檢查中的貧血信號

貧血患者主要是身體內(nèi)外周血血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)目顯著降低，且數(shù)值低于正常水平，病情沒有得到及時有效的糾正時，長時間的貧血會導(dǎo)致身體健康嚴(yán)重受影響，甚至造成感染性疾病，所以人們要提高對貧血的重視度。

血常規(guī)檢驗(yàn)是貧血診斷的重要輔助手段，通?？梢愿鶕?jù)檢驗(yàn)結(jié)果及早發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血或者地中海貧血。無論哪種類型的貧血，都會對人血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板造成不同程度的影響，常見貧血時人的血液中紅細(xì)胞減少，且血紅蛋白濃度降低，這會導(dǎo)致人的攜氧能力弱化，出現(xiàn)組織和細(xì)胞氧供應(yīng)不足，體內(nèi)器官功能異常。

地中海貧血是一種遺傳的溶血性貧血，它主要是因?yàn)榛蛉毕菀鹧t蛋白中一種或（及）以上的珠蛋白鏈合成缺如/不足，造成身體呈貧血或者病理狀態(tài)。血常規(guī)檢驗(yàn)時，可以發(fā)現(xiàn)地中海貧血患者的紅細(xì)胞計數(shù)顯著升高，平均血紅蛋白和平均紅細(xì)胞體積降低，紅細(xì)胞體積分布寬和血紅蛋白和正常人相比，也存在一定的升高與降低[1]。

缺鐵性貧血主要是人體貯存鐵缺乏，引起血紅蛋白合成減少，常見患者表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。血常規(guī)檢驗(yàn)時，患者的平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度以及紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白的水平比地中海貧血患者更低，但存在平均紅細(xì)胞比容和紅細(xì)胞體積分布寬度比地中海貧血患者高的情況，這主要是因?yàn)檠褐需F元素儲存量不夠，導(dǎo)致紅細(xì)胞充盈度降低，引起紅細(xì)胞的體積出現(xiàn)較大程度的不一致情況。

急性溶血性貧血判斷時，要注重患者血液中紅細(xì)胞的判斷。一般醫(yī)生會依據(jù)血紅蛋白的水平對患者貧血的程度進(jìn)行判斷，不過人體出現(xiàn)急性溶血性貧血時，血液中會出現(xiàn)游離的血紅蛋白，所以檢測出的血紅蛋白水平會出現(xiàn)相應(yīng)的誤差，而判斷貧血的程度需要觀察血液中的實(shí)際紅細(xì)胞數(shù)。

2 血常規(guī)檢查中的白細(xì)胞減少癥信號

白細(xì)胞減少癥的人常表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞計數(shù)長時間低于40×109/L，屬于一種血液疾病，病死率極高，這種疾病常因?yàn)榱＜?xì)胞生成減少或者粒細(xì)胞成熟障礙、粒細(xì)胞破壞增多以及粒細(xì)胞分布異常等情況造成。常見白細(xì)胞減少癥患者出現(xiàn)較為輕度的癥狀，且起病較為緩慢，臨床上許多患者都是全身性疾病繼發(fā)白細(xì)胞減少癥，對其病情治療與控制造成較大的影響。[3]。一般人體血液中的白細(xì)胞計數(shù)低于20×109/L時，同時中性細(xì)胞粒小于05×109/L，便會造成關(guān)節(jié)疼痛和四肢極為無力等情況，病情嚴(yán)重時便會造成吞咽困難的問題。血常規(guī)檢查時，發(fā)現(xiàn)受檢者血液中的中性粒細(xì)胞減少，白細(xì)胞總數(shù)在20-40×109/L之間，而如果粒細(xì)胞出現(xiàn)顯著減少或者直接消失的情況時，則會見受檢者的白細(xì)胞計數(shù)低于20×109/L，這時便表示受檢者有白細(xì)胞減少癥的傾向，及時篩查出白細(xì)胞減少癥患者。

3 血常規(guī)檢查中的白血病信號

白血病是人體內(nèi)的造血干細(xì)胞出現(xiàn)惡性克隆性腫瘤的血液疾病，一般具有極高的異質(zhì)性，患者常有著復(fù)雜多樣的臨床表現(xiàn)。人患上白血病時，血常規(guī)檢查可以觀察到患者的血細(xì)胞異常，急性白血病患者的血液細(xì)胞處在分化早期，但是病情會在短時間內(nèi)快速發(fā)展，一般是發(fā)現(xiàn)患者出血與發(fā)熱，白細(xì)胞計數(shù)也出現(xiàn)升高的情況;但慢性白血病患者體內(nèi)的癌細(xì)胞已經(jīng)是發(fā)育成熟的細(xì)胞，具有較長的病程，極易出現(xiàn)感染和出血的問題，也有許多患者出現(xiàn)臟器器質(zhì)性功能損害，同時患者的血小板水平和白細(xì)胞計數(shù)都出現(xiàn)升高的情況[4]。一般急性白血病患者血液中的白細(xì)胞計數(shù)正常率比慢性白血病患者的高，臨床診斷時要注意慢性白血病患者大都是白細(xì)胞和血小板水平升高，但急性白血病患者主要是白細(xì)胞計數(shù)升高，而很多患者的血紅蛋白、血小板水平處于正常水平。

4 血常規(guī)檢查中的膿毒癥信號

膿毒癥患者主要是因?yàn)楦腥径斐扇硇匝装Y反應(yīng)綜合征，病情嚴(yán)重時會造成患者的器官功能障礙與（及）循環(huán)障礙，常見于重度創(chuàng)傷、休克或者感染的患者。膿毒癥的患者常見體內(nèi)多個器官和系統(tǒng)出現(xiàn)病理生理性改變，包括機(jī)體炎癥系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)等。膿毒癥的患者血細(xì)菌培養(yǎng)均為陽性，常見患者伴有發(fā)熱的癥狀，體溫大都>385℃，血常規(guī)檢查時，主要見患者的血液中白細(xì)胞計數(shù)升高，且中性粒細(xì)胞的百分比出現(xiàn)增加的情況，同時患者的血小板水平降低，而這和患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)密切相關(guān)[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃秀紅.血常規(guī)檢查對篩查貧血及白細(xì)胞減少癥的臨床意義研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（11）：1570-1571

[2] 劉快梅.血常規(guī)檢驗(yàn)在常見貧血診斷與鑒別中的應(yīng)用價值分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（08）：130-131

[3] 尹菲.血常規(guī)檢查在貧血及白細(xì)胞減少癥篩查中的意義[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（04）：101-102

[4] 姜德賢.血常規(guī)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用與探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：294-295

[5] Singh P，Pathak S，Sharma RM.A comparison of acute physiology aNd chronic health evaluation III and simplified acute physioloGy score II in predicting Sepsis outcome in intensive care unit[J].Anesth Essays Res，2018，12（2）：592-597