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    零缺陷護理理念用于腹腔鏡下肝臟切除術(shù)患者的效果

    2019-07-09 22:25:58申衛(wèi)紅
    中外女性健康研究 2019年12期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡

    申衛(wèi)紅

    【摘要】目的:探究零缺陷護理理念應用于護理腹腔鏡下肝臟切除術(shù)患者的效果。方法:選取本院2016年1月至2018年6月收治的90例行腹腔鏡下肝臟切除術(shù)患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法,將患者隨機分為觀察組和對照組,各45例。對照組采用常規(guī)護理模式,觀察組采用零缺陷護理模式,觀察并記錄兩組患者的護理滿意度和手術(shù)各項指標,綜合對比兩種護理模式的效果。結(jié)果:觀察組平均手術(shù)時長、VAS評分、術(shù)中出血量、住院時間、患者護理總滿意度與對照組各項數(shù)據(jù)均有顯著差異,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:將零缺陷護理理念運用于腹腔鏡下肝臟切除術(shù)患者的護理,更有益于患者的恢復,提升護理滿意度。

    【關(guān)鍵詞】零缺陷護理;腹腔鏡;肝臟切除術(shù)

    近年來腹腔鏡下肝切除術(shù)在臨床治療中較為普遍,此手術(shù)方法最大的優(yōu)點是術(shù)中出血量低、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少且術(shù)后恢復情況快[1]。但該手術(shù)難度較大、對醫(yī)務人員技術(shù)要求較高,必須配以科學、專業(yè)的護理治療。零缺陷護理是一種新型護理理念,其主要是為了提高臨床護理的滿意度,主張事前積極處理,事后及時處理、補救。本文作者就借助零缺陷護理理念用于腹腔鏡下肝臟切除術(shù)患者的效果研究,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取本院2016年1月至2018年6月行腹腔鏡下肝臟切除術(shù)患者90例作為研究對象,并隨機分為觀察組和對照組,每組各45例。納入標準:肝功能分為A級和B級,受腹腔鏡氣腹影響,不存在嚴重的心肺功能障礙、惡性腫瘤,征求患者同意后簽署同意書。排除標準:有除腹腔鏡肝臟切除術(shù)外的上腹部手術(shù)史,凝血功能性障礙,精神疾病,嚴重心、肝、腎等臟器功能性障礙,認知和言語功能型障礙,嚴重慢性疾病和感染性疾病。兩組患者的年齡、性別、病因、文化程度等均無明顯差異(P>0.05),可進行對比。

    1.2護理方法

    1.2.1對照組此組患者采取常規(guī)護理模式,包括術(shù)前探視患者,講解相關(guān)疾病的專業(yè)知識,術(shù)前消毒等工作;術(shù)中嚴密監(jiān)控患者的各項生命體征;術(shù)后及時做好飲食和用藥護理工作,做好患者心理疏導工作。

    1.2.2觀察組采用零缺陷理念模式護理[2],具體護理方法:1)成立零缺陷護理小組,積極組織并動員醫(yī)護人員,設計護理工作單,找出工作不足,并開會交流討論,提出改善意見。2)術(shù)前準備:①了解患者病情,并告知手術(shù)過程和術(shù)后可能的不良反應;②干預患者心理,緩解心理壓力;③參照患者實際病情,制定有效的護理計劃;④備好術(shù)中所需各項儀器設備,并調(diào)試、消毒;⑤檢查患者、醫(yī)務人員身份,并觀察手術(shù)部位。3)術(shù)中零缺陷護理:①術(shù)中無菌操作,嚴格監(jiān)控患者的各項生命體征;②仔細核實手術(shù)物品,確認完畢再縫合切口;③保持手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度相對穩(wěn)定;④術(shù)前用抗生素,術(shù)后用0.9%的氯化鈉溶液清洗腔體。4)術(shù)后零缺陷護理:①保持病房環(huán)境干凈舒適;②術(shù)后給予患者靜脈注射白蛋白、葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì);③勤換藥,觀察患者切口是否感染發(fā)炎。

    1.3觀察指標

    記錄并統(tǒng)計、對比兩組患者手術(shù)情況、護理滿意度。手術(shù)情況包括:手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛指數(shù)、住院時間?;颊咝g(shù)后疼痛指數(shù)采用視覺模擬評分法(VAS)判定,評分標準[3]為:0分:無痛;3分以下:輕微疼痛,可以承受;4~6分:明顯疼痛,影響睡眠,仍可承受;7~10分:疼痛感強烈,無法承受。護理滿意度則采用問卷調(diào)查的方式判定,滿分為100分,85~99分:非常滿意;75~84分:滿意;61~74分:一般;40~60分;不滿意40分以下。總滿意度是非常滿意度和滿意度兩者之和。

    1.4統(tǒng)計學方法

    記錄數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析。采用均數(shù)±標準差(±s)來描述計量數(shù)據(jù),組間比較使用t檢驗;采用率[n(%)]來描述計數(shù)數(shù)據(jù),組間比較實用卡方χ2檢驗。P<0.05,則表示具有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者手術(shù)情況對比

    觀察組平均手術(shù)時長、VAS評分、術(shù)中出血量、住院時間、住院費用等數(shù)據(jù)與對照組比較均具有較大差異(P<0.05)。如表1。

    2.2兩組患者護理滿意度對比

    觀察組患者的護理總滿意度為95.56%,明顯大于對照組患者的71.11%,差異顯著(P<0.05)。如表2。

    3討論

    傳統(tǒng)模式下的護理已無法滿足如今患者的護理需要,對護理人員的工作要求就更高。零缺陷護理理念是一種當下新興的新型護理理念,由零缺陷管理理念演變而來。零缺陷管理提出者為上個世紀60年代初,有著“零缺陷之父”美譽的菲利普·克勞士比。該理念原本應用于國外的企業(yè)管理中,后來逐漸被引入到臨床護理工作當中,而我國近年來才將此理念引入到醫(yī)療行業(yè),即所謂的零缺陷護理。其中心思想是摒除缺陷難免論,養(yǎng)成零缺陷的科學觀念,要求護理人員一次就將工作完成。國內(nèi)許多研究數(shù)據(jù)表明,將零缺陷護理理念運用于日常護理中,效果明顯。根據(jù)楊彩俠[4]研究結(jié)果表明,對腦出血患者采取零缺陷護理模式干預護理,促進了其術(shù)后神經(jīng)功能的恢復,顯著提高治療效果。本文作者通過觀察組采取零缺陷護理模式和對照組采取傳統(tǒng)護理模式的數(shù)據(jù)對比表明,觀察組患者的平均手術(shù)時長、VAS評分、術(shù)中出血量、住院時間、住院費用等指標均遠小于對照組,且患者對護理滿意度均大于對照組。

    綜上所述,零缺陷護理理念用于腹腔鏡下肝臟切除術(shù)患者的效果顯著,不僅能縮短手術(shù)時長,降低手術(shù)風險,促進患者術(shù)后恢復,而且能極大地提高患者對護理工作及醫(yī)務人員的滿意度。

    參考文獻

    [1]高娥,杜瑞娟.腹腔鏡肝臟切除患者圍手術(shù)期護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(50):243.

    [2]王曉靜,馮艷華,郭洋,等.探討零缺陷理論用于手術(shù)室心臟手術(shù)護理中的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,(24):163-164.

    [3]柏斗勝,蔣國慶,陳平.等.改良的腹腔鏡下肝血管瘤切除術(shù)的臨床應用[J].中華普通外科雜志,2015,(11):858-861.

    [4]楊彩俠.零缺陷干預對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復與生活質(zhì)量的影響效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,(04):5,7.

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