推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)新格局

曹宇宏 賈月娥

十九大報(bào)告指出，“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！?019年4月2日召開(kāi)的全國(guó)民政會(huì)議傳達(dá)了習(xí)近平總書(shū)記的重要指示，強(qiáng)調(diào)聚焦脫貧攻堅(jiān)，聚焦特殊群體，聚焦群眾關(guān)切。老齡化背景下的養(yǎng)老問(wèn)題已逐漸變成中國(guó)未來(lái)持續(xù)發(fā)展的巨大挑戰(zhàn)。養(yǎng)老是民生發(fā)展的基本內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)人的自由全面發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)新格局，既是貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記“三個(gè)著力”重要要求的著力點(diǎn)，同時(shí)也是整個(gè)社會(huì)轉(zhuǎn)型期所必須解決的社會(huì)治理問(wèn)題。

一、東麗區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)基本概況

東麗區(qū)現(xiàn)有戶籍人口40.88萬(wàn)人，60歲以上老人8.26萬(wàn)人，占全區(qū)戶籍總?cè)丝诒壤?0%。其中80周歲以上老人8704人，本區(qū)戶籍60歲以上低保、低收入且照料等級(jí)為重度的老年人74人。

1.養(yǎng)老服務(wù)體系框架基本建立

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)情況。全區(qū)建有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)16所，養(yǎng)老床位3514張，達(dá)到千名老人擁有40張床位。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中區(qū)級(jí)國(guó)辦院1所，公建民營(yíng)養(yǎng)老院2所，街道辦托老所1所，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)13所，老年日間照料中心18個(gè)，運(yùn)營(yíng)試點(diǎn)轉(zhuǎn)型升級(jí)的老年日間照料中心已有7個(gè)，2019年計(jì)劃再開(kāi)展3個(gè)日照中心社會(huì)化運(yùn)營(yíng)。

按照以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，建設(shè)了居家養(yǎng)老服務(wù)中心，搭建了區(qū)、街、加盟公司三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)有社區(qū)食堂12家。開(kāi)設(shè)了家政服務(wù)、餐飲膳食、養(yǎng)老護(hù)理、精神慰藉四項(xiàng)服務(wù)，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，經(jīng)過(guò)評(píng)估，對(duì)低保、特困、空巢、失能等老年人按輕、中、重三種不同等級(jí)，分別發(fā)放居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，實(shí)施無(wú)償、抵償、有償服務(wù)，為80周歲以上無(wú)工作老年人及60歲以上享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的老年人提供購(gòu)買(mǎi)呼叫系統(tǒng)資費(fèi)。截至目前，全區(qū)已有6000多人享受居家養(yǎng)老服務(wù)，其中享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的1336人，每月接單總量8000次左右。

2.老年社會(huì)保障體系基本建立

社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍穩(wěn)步擴(kuò)大。離退休人員基本養(yǎng)老金100%按時(shí)足額發(fā)放，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)共計(jì)9.75萬(wàn)人，全區(qū)享受養(yǎng)老金待遇的共計(jì)2.97萬(wàn)人。建立了退養(yǎng)保障補(bǔ)助制度。3.61萬(wàn)人按不同年齡段享受區(qū)養(yǎng)老保障補(bǔ)助。老年人社會(huì)福利不斷提高。自2006年實(shí)行對(duì)80周歲以上老年人發(fā)放補(bǔ)貼以來(lái)，標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，范圍逐步擴(kuò)大。

老年人社會(huì)救助應(yīng)保盡保。建立了三大類94項(xiàng)社會(huì)保障救助體系，其中涉及老年人的占20項(xiàng)。農(nóng)村五保供養(yǎng)和農(nóng)村特困戶生活救助制度進(jìn)一步規(guī)范，建立了五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與居民人均收入聯(lián)動(dòng)增長(zhǎng)機(jī)制。

3.老年醫(yī)療衛(wèi)生保健體系建設(shè)情況

將老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極開(kāi)展老年人醫(yī)療、護(hù)理、衛(wèi)生保健、健康檢測(cè)等服務(wù)，為社區(qū)老年人提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)。老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷完善，全區(qū)老年人全部參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)，建立大病醫(yī)療救助金。鞏固完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為65歲及以上老年人開(kāi)展健康管理服務(wù)，建立健康檔案，定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)因素。開(kāi)展老年健康教育，普及保健知識(shí)，增強(qiáng)老年人運(yùn)動(dòng)健身和心理健康意識(shí)。

二、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展存在的問(wèn)題

1.民間資本投入不足。近年來(lái)，隨著養(yǎng)老市場(chǎng)需求擴(kuò)大，吸引著不同投資主體進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)，出現(xiàn)了老年用品、保健療養(yǎng)、文化娛樂(lè)、家庭護(hù)理等多種養(yǎng)老服務(wù)供給。與國(guó)內(nèi)其他省市和區(qū)縣相比，東麗區(qū)養(yǎng)老市場(chǎng)在養(yǎng)老設(shè)施方面，主要由政府投入，社會(huì)資本投入相對(duì)較低。由于其土地性質(zhì)為工業(yè)用地，整合改造閑置資源存在困難。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布不均。主要表現(xiàn)為條件好的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求。對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一方面老人對(duì)其信任度不夠，另一方面條件優(yōu)越的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往收費(fèi)過(guò)高，一般收入的老人難以承受。受傳統(tǒng)觀念影響，讓老人離開(kāi)生活多年的環(huán)境到新的地方養(yǎng)老，絕大多數(shù)老人接受不了?！坝嗅槍?duì)性服務(wù)的、個(gè)性化的”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量仍不足。

3.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏市場(chǎng)運(yùn)行空間，需求的法律法規(guī)嚴(yán)重滯后。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都屬于民辦非企業(yè)單位，沒(méi)有對(duì)應(yīng)發(fā)展的系列法律法規(guī)，對(duì)民間資本的進(jìn)入和管理造成障礙。按照民辦非企業(yè)單位管理規(guī)定，舉辦者對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并沒(méi)有所有權(quán)，只對(duì)其初始投入資金享有被嚴(yán)格限制的權(quán)利，即喪失了資本自由流轉(zhuǎn)的權(quán)利、使用權(quán)以及剩余索取權(quán)，有的只享受一定的監(jiān)督權(quán)。

4.養(yǎng)老服務(wù)的綜合供給質(zhì)量不高，市場(chǎng)準(zhǔn)入與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)亟須規(guī)范。養(yǎng)老服務(wù)（護(hù)理）職業(yè)培訓(xùn)制度不健全，養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏嚴(yán)重，專業(yè)化水平低，待遇和社會(huì)地位低，從業(yè)數(shù)量不足，隊(duì)伍穩(wěn)定性差，服務(wù)隊(duì)伍遠(yuǎn)跟不上老年人的強(qiáng)烈需求。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)目前居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要由四五十歲下崗職工或農(nóng)村閑置勞動(dòng)力組成，現(xiàn)有養(yǎng)護(hù)人員中有40%沒(méi)有執(zhí)業(yè)證書(shū)，絕大多數(shù)養(yǎng)護(hù)人員缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)。

5.居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目比較單一。相關(guān)服務(wù)資源存在著條塊分割、多頭分散的現(xiàn)象，還不能充分滿足廣大老年人多元化的服務(wù)需求，居家照護(hù)服務(wù)的瓶頸制約比較突出。居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋人群較窄，僅面向三無(wú)、空巢和高齡等特殊群體的老人。服務(wù)項(xiàng)目單一，心理咨詢類、護(hù)理康復(fù)類服務(wù)較少，社區(qū)日托中的醫(yī)療服務(wù)也亟待解決。居家養(yǎng)老服務(wù)市買(mǎi)服務(wù)的只是享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的特殊困難老年人，行政色彩較濃，市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制尚未真正形成。

三、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的建議

1.完善扶持政策。吸引更多民間資本，培育和扶持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)發(fā)展。加大財(cái)政性資金投入支持力度。加快金融產(chǎn)品和服務(wù)方式創(chuàng)新，拓寬信貸抵押擔(dān)保物范圍，積極利用財(cái)政貼息、小額貸款等方式，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有效信貸投入。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信用體系建設(shè)，增強(qiáng)對(duì)信貸資金和民間資本的吸引力。逐步放寬限制，鼓勵(lì)和支持保險(xiǎn)資金投資養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。開(kāi)展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。完善稅費(fèi)優(yōu)惠政策。落實(shí)好國(guó)家支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的稅收優(yōu)惠政策。

2.培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群。在制定相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃中，鼓勵(lì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)中小企業(yè)，扶持發(fā)展龍頭企業(yè)，實(shí)施品牌戰(zhàn)略，提高創(chuàng)新能力，形成一批產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益顯著的產(chǎn)業(yè)集群。健全市場(chǎng)規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品質(zhì)量，營(yíng)造安全、便利、誠(chéng)信的消費(fèi)環(huán)境。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、文化娛樂(lè)等需要，支持企業(yè)積極開(kāi)發(fā)安全有效的康復(fù)輔具、食品藥品、服裝服飾等老年用品用具和服務(wù)產(chǎn)品，引導(dǎo)商場(chǎng)、超市、批發(fā)市場(chǎng)設(shè)立老年用品專區(qū)專柜;開(kāi)發(fā)老年住宅、老年公寓等老年生活設(shè)施，提高老年人生活質(zhì)量。引導(dǎo)和規(guī)范商業(yè)銀行、保險(xiǎn)公司、證券公司等金融機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適合老年人的理財(cái)、信貸、保險(xiǎn)等產(chǎn)品。

3.打造養(yǎng)老智能系統(tǒng)?；谖磥?lái)的養(yǎng)老業(yè)態(tài)，專注智慧養(yǎng)老開(kāi)發(fā)，在智能保障、心靈呵護(hù)、文化傳承、價(jià)值再現(xiàn)等方面拓展養(yǎng)老服務(wù)的精深度。圍繞“互聯(lián)網(wǎng) +”健康生態(tài)的深度發(fā)展，挖掘智慧養(yǎng)老的廣闊空間，有效提升線上與線下服務(wù)融合，創(chuàng)新智慧養(yǎng)老、文化養(yǎng)老、健康養(yǎng)老，塑造優(yōu)化居家和社區(qū)養(yǎng)老品牌。實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老需求和供應(yīng)的最佳最快捷地對(duì)接，使居家和社區(qū)養(yǎng)老成為老年人養(yǎng)老的主要選擇，并與社會(huì)養(yǎng)老相互銜接、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)。

4.扶持“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范企業(yè)和項(xiàng)目。大力扶持和發(fā)展壯大養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和社會(huì)組織，圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，重點(diǎn)扶持示范企業(yè)和示范項(xiàng)目：開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)綜合平臺(tái)的建設(shè)和運(yùn)營(yíng);開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目或產(chǎn)品的研發(fā)或應(yīng)用創(chuàng)新;開(kāi)展智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的應(yīng)用和推廣;開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn);開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)或老年用品的電子商務(wù);開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制訂;開(kāi)展傳統(tǒng)服務(wù)向“互聯(lián)網(wǎng)+”現(xiàn)代服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型升級(jí);開(kāi)展養(yǎng)老公益服務(wù)和志愿服務(wù);開(kāi)展老年人健康狀況和自理能力分級(jí)評(píng)估服務(wù);開(kāi)展專業(yè)的老年健康醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)促進(jìn)服務(wù);開(kāi)展老年人健康文化娛樂(lè)活動(dòng)和“老有所為”就業(yè)服務(wù);開(kāi)展“養(yǎng)老+旅游”、“養(yǎng)老+醫(yī)療”等多產(chǎn)業(yè)融合服務(wù)。

5.建設(shè)高水平養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍。加快完善人才培養(yǎng)，會(huì)同教育、人保等部門(mén)，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)大專院校對(duì)口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作。加強(qiáng)老年護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)符合條件的參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員按規(guī)定給予相關(guān)補(bǔ)貼，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)開(kāi)發(fā)就業(yè)崗位，吸納農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極改善養(yǎng)老護(hù)理員工作條件，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)和職業(yè)防護(hù)，提高職工工資福利待遇。鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)和社會(huì)組織制定養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的從業(yè)條件、技能要求、服務(wù)規(guī)范等，通過(guò)專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)等培訓(xùn)，提高就業(yè)、提升服務(wù)水平。支持培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或企業(yè)，搭建開(kāi)放式的自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)、電視等多媒體互動(dòng)教學(xué)等，擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋范圍，提升培訓(xùn)效率與效果。