153例兒童意外誤服分析及預(yù)防

劉華英　袁夢

【摘 要】目的：分析兒童意外誤服的常見原因、種類、治療、癥狀及預(yù)防。方法：對復(fù)旦大學(xué)附屬廈門市兒童醫(yī)院2018年1月至2019年3月急診科153份兒童意外誤服病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：兒童意外誤服中男性發(fā)生比例高于女性，1～6歲是誤服發(fā)生的高發(fā)年齡段。結(jié)論：普及兒童誤服的相關(guān)原因及預(yù)防措施，減少甚至避免兒童誤服的發(fā)生，需要個(gè)人、家庭、醫(yī)務(wù)人員、甚至全社會(huì)共同的努力。

【關(guān)鍵詞】兒童;意外誤服;分析;預(yù)防

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

小兒認(rèn)知薄弱，缺乏自我保護(hù)意識及自我控制能力，在家屬監(jiān)護(hù)不力下易造成誤服。在兒童意外傷害中，誤服最常見，誤服藥物及其他有毒物質(zhì)或藥物過量中毒占65.3%[1]。因此，探討兒童意外誤服，總結(jié)兒童誤服的原因并提出預(yù)防對策。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對復(fù)旦大學(xué)附屬廈門市兒童醫(yī)院2018年1月至2019年3月急診科153份兒童異物反應(yīng)病例進(jìn)行分析其中男117例，女36例; 年齡最小的9個(gè)月，最大的9歲，平均3.5歲。1歲以下的患兒4例;1～3歲的患兒82例;3～6歲48例;6歲以上的患兒9例。

1.2. 研究方法

采用回顧性調(diào)查的方法，調(diào)查內(nèi)容包括誤服患兒的年齡、性別、誤服物品種類、家長發(fā)現(xiàn)患兒誤服時(shí)采取的方法。

2 結(jié)果

2.1 從表1可見，誤服類別最高的是內(nèi)服藥，占60.8% 。其中1～6歲的兒童發(fā)生比例最大，占56.2%。內(nèi)服藥包括抗高血壓類藥、精神病類藥、感冒藥、避孕藥等。化學(xué)制劑包括家用洗滌劑、花露水等。農(nóng)藥包括毒鼠強(qiáng)等。其他包括硬幣、水銀、珠子等。

2.2 誤服后處理

在病歷中家屬主訴方面誤服兒童在家長發(fā)現(xiàn)后，有21位家長立即給孩子喝大量清水或牛奶、18位家長立即給孩子催吐、30位家長立即給孩子漱口，92位家長沒有采取任何措施而選擇立刻就醫(yī)。說明家長不了解誤服后的簡單處理方法，部分兒童就是因?yàn)槭掳l(fā)當(dāng)時(shí)沒有及時(shí)處理而延誤了病情。

3 討論

3.1 兒童誤服的原因分析

3.1.1 心理、生理發(fā)育與兒童誤服有密切關(guān)系。由于男孩生性好動(dòng)，活動(dòng)力強(qiáng)、范圍廣、喜愛嘗試新鮮事物 因此男性誤服多于女性，隨著年齡增長、認(rèn)知力提高，兒童誤服的情況存在明顯的減少。

3.1.2 兒童缺乏相應(yīng)危險(xiǎn)分辨力。兒童思維和模仿能力比較強(qiáng)，喜歡模仿一系列動(dòng)作，這種模仿不帶思考，極易導(dǎo)致誤服。6歲以下的兒童自控力較差、好奇心強(qiáng)，缺乏危險(xiǎn)性分辨力，使之成為誤服等意外傷害事件的高發(fā)人群[2]。

3.2 家長的防范意識薄弱 誤服的發(fā)生也與居家布局及物品放置不合理有關(guān)，如將藥物及洗滌劑放在孩子隨手可以拿到的地方，有紐扣及珠子掉落未及時(shí)撿起等，可見意外傷害的危險(xiǎn)因素廣泛存在于家庭中。

3.3 家長缺乏相應(yīng)誤服的處理措施 在兒童發(fā)生相應(yīng)的誤服后家長沒有采取有效的處理方法或者沒有及時(shí)就醫(yī)治療，導(dǎo)致患兒病情延誤加重 。

4 預(yù)防

4.1 消除環(huán)境中的隱患

物品擺放合理，將藥品、化妝品等危險(xiǎn)品放在兒童觸碰不到的位置。不讓孩子有機(jī)會(huì)接觸可能誤服的物品是最根本有效的方法。給孩子喂藥時(shí)不要把藥品稱為糖果，以免給孩子留下錯(cuò)誤印象，家長給孩子用藥時(shí)注意藥物使用方法、劑量等，切忌過量服用或者誤服。

4.2 物品明確標(biāo)識

閑置不用的瓶子應(yīng)及時(shí)處理，不要用廢棄的飲料瓶去裝清潔劑或化學(xué)物品，家長在看管時(shí)可能會(huì)疏忽導(dǎo)致兒童拿裝有有害液體的瓶子喝下去而沒有察覺，特別是兒童口渴時(shí)，會(huì)毫不猶豫地喝下去，造成意外事故發(fā)生。

4.3 對學(xué)齡期的兒童進(jìn)行教育干預(yù) 教育學(xué)齡期的兒童掌握一些安全的基本知識。同時(shí)，由于頑皮的兒童好奇心強(qiáng)，督促父母應(yīng)注意培養(yǎng)孩子的自控能力 。

4.4 注重對全社會(huì)進(jìn)行安全教育，預(yù)防兒童意外傷害發(fā)生 從孩子出生以后就應(yīng)該開始對其父母進(jìn)行安全教育，包括為什么兒童誤服容易發(fā)生、如何預(yù)防兒童誤服發(fā)生，以及兒童誤服發(fā)生后的急救措施[3]。不僅要將此項(xiàng)內(nèi)容教給孩子的父母，還要將此內(nèi)容在社區(qū)、幼兒園、小學(xué)以及全社會(huì)進(jìn)行推廣，特別需要將這些宣教活動(dòng)深入農(nóng)村和一些發(fā)展比較落后的地區(qū)建立高效的急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，以便發(fā)現(xiàn)問題能及時(shí)處理。加強(qiáng)全民安全教育，了解意外誤服的發(fā)生情況和規(guī)律，及時(shí)統(tǒng)計(jì)分析，不斷提出合理化建議。

5 小結(jié)

開展預(yù)防兒童誤服的宣傳教育，提高家屬關(guān)于兒童誤服認(rèn)知和應(yīng)對能力，為孩子營造一個(gè)健康安全的環(huán)境。同時(shí)，防兒童誤服是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，需多部門監(jiān)督合作，使兒童意外誤服的發(fā)生降至最低水平。

參考文獻(xiàn)

趙秀芳，劉莉莉.成都市兒童急性中毒的調(diào)查分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，49（4）：182-184.

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琳舒，許鋮.兒童急性中毒134例相關(guān)影響因素分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（3）：327-329.