通過對(duì)病畜運(yùn)動(dòng)機(jī)能的檢查進(jìn)行臨床診斷

賈崇偉

摘要：運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙可分為異常運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)麻痹兩種，前者又分為痙攣、強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)及失調(diào)癥三種。痙攣分為間歇性痙攣、強(qiáng)制性痙攣。強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)分為強(qiáng)迫伏臥、強(qiáng)迫站立、圓圈運(yùn)動(dòng)、鐘擺狀運(yùn)動(dòng)、猛進(jìn)、后退、回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)麻痹按分類方法不同，有以下幾種：依麻痹程度分完全麻痹（癱瘓）和不全麻痹;依運(yùn)動(dòng)神經(jīng)單位來分有中樞性麻痹和外周性麻痹;依肌肉緊張狀態(tài)有痙攣性和弛緩性兩種;依患病部位有局部、半身和兩側(cè)三類。

關(guān)鍵詞：病畜;運(yùn)動(dòng)機(jī)能;異常運(yùn)動(dòng);運(yùn)動(dòng)麻痹;痙攣;強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)

中圖分類號(hào)：S858 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-9737（2019）03-0060-02

在病畜安靜時(shí)，應(yīng)注意其肢體及站立姿勢(shì)是否正常，用觸診方法了解肌肉的緊張度，肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚及蹄部是否有變化，溫度是否有變化，是否有異常的肌肉運(yùn)動(dòng)。在病畜運(yùn)動(dòng)時(shí)，要注意其肌肉運(yùn)動(dòng)是否自由，運(yùn)動(dòng)時(shí)姿勢(shì)、動(dòng)作、步樣有沒有異常。如發(fā)現(xiàn)缺損，應(yīng)詳細(xì)研究缺損性質(zhì)及原因。

運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙可分為異常運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)麻痹兩種，前者又分為痙攣、強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)及失調(diào)癥三種。

1 異常運(yùn)動(dòng)

無意識(shí)的或與意識(shí)相反而發(fā)生的肌肉運(yùn)動(dòng)，叫做異常運(yùn)動(dòng)。

1.1 痙攣

在運(yùn)動(dòng)中樞或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的徑路中受到異常刺激時(shí)，在其支配下的肌肉發(fā)生了某種程度上的、非意識(shí)的收縮運(yùn)動(dòng)，稱為痙攣。

依照痙攣強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間以及其他狀態(tài)可分如下兩種：①間歇性痙攣：即在一個(gè)短時(shí)間的肌收縮之后，立刻又來一個(gè)一定時(shí)間的肌馳緩，收縮和馳緩常在短時(shí)期內(nèi)交互行之，常間隔一定的時(shí)間。輕微的僅發(fā)生于一肌或一小群肌上，叫做震顫。震顫，是肌肉的一種不隨意的顫動(dòng)。肌肉震顫，常見于急性病末期;胃破裂、橫膈膜破裂及腸斷病畜，在死前，都出現(xiàn)全身性震顫;組織失水及缺氧時(shí)，也常發(fā)生輕微的震顫。全身肌肉發(fā)生一連串非隨意性收縮，病畜不能保持身體的平衡，常并發(fā)意識(shí)障礙，叫做全身痙攣，也叫搐搦或驚厥。其發(fā)生原因很多，各種家畜幼年期的急性礦物質(zhì)缺乏、新陳代謝障礙等常發(fā)生搐搦;幼畜幽門部嵌有異物、犬及豬腸內(nèi)蛔蟲過多、幼駒腸套疊以及腦炎、腦膜腦炎等均發(fā)生全身痙攣。②強(qiáng)直性痙攣：即持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的肌收縮。如全身都發(fā)生此種痙攣，叫做強(qiáng)直，破傷風(fēng)癥的強(qiáng)直是典型的例子。

劇烈的全身性肌肉痙攣，常使某一局部特殊緊張（由于過度的刺激）或致使身體變形。常見于破傷風(fēng)。動(dòng)眼肌發(fā)生間歇性痙攣，促使眼球發(fā)生一種搐搦，左右動(dòng)搖時(shí)，稱為眼球震顫。在受驚擾或抬舉頭部時(shí)，可立即發(fā)作。咬肌發(fā)生強(qiáng)直性痙攣，致使上、下顎不能開張和移動(dòng)，不能咀嚼，叫做牙關(guān)緊閉。牙關(guān)緊閉病畜的口內(nèi)，常充滿唾液。

因發(fā)生強(qiáng)直性痙攣，使頭向后方彎曲，四肢集合，背拱起，頭尾盡量向下彎，叫做前弓反張。

間歇性痙攣和強(qiáng)直性痙攣同時(shí)發(fā)生，并發(fā)意識(shí)喪失的，叫做癲癇。所謂四肢搐搦，通常限于形容一種“以對(duì)稱性強(qiáng)直性肌肉收縮，常并發(fā)應(yīng)激機(jī)能增加，呼吸加快、出汗等綜合病征為特征”的全身性疾病。發(fā)生四肢搐搦的原因很多，如血鎂缺乏所引起的牛羊青草搐搦;血中礦物質(zhì)擾亂的幼駒的運(yùn)輸型四肢搐搦等。

1.2 強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)

一側(cè)的大腦半球、中腦或小腦發(fā)生病變時(shí)，動(dòng)物不能按照自己的意愿運(yùn)動(dòng)，常無目的的行走或不隨意運(yùn)動(dòng)，簡(jiǎn)略可分如下幾種。

①強(qiáng)迫伏臥：病畜躺下不能起來，或起立比較困難而不愿意起來。常見于脊髓橫斷性疾患、破傷風(fēng)后期、馬流行性腦脊髓膜炎的沉郁型以及昏睡失眠的一切疾病，如牛生產(chǎn)癱瘓及醋酮血病。

②強(qiáng)迫站立：多見于破傷風(fēng)，此時(shí)四肢強(qiáng)直，頭頸前伸，耳直立，尾根豎起。

③圓圈運(yùn)動(dòng)：不能前進(jìn)行走，不斷繞圈行走，圈的直徑常是一致的，或漸漸縮短。牛、羊的旋回病、馬的腦炎等常出現(xiàn)圓圈運(yùn)動(dòng)。一側(cè)的聽、視神經(jīng)發(fā)生障礙，也常出現(xiàn)圓圈運(yùn)動(dòng)。

④鐘擺狀運(yùn)動(dòng)：頭低下，以后肢為中心，前身左右搖擺不定，像鐘擺一樣。腦膿腫及腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有寄生蟲，常有這種運(yùn)動(dòng)。

⑤猛進(jìn)：頭高舉或低下，無論前方有沒有障礙物，即用常步或快步前進(jìn)，常碰到障礙物上而摔倒。腦膜炎初期，常出現(xiàn)此癥狀。

⑥后退：頭低下，或因頸肌的強(qiáng)度收縮而轉(zhuǎn)向后方，時(shí)時(shí)作后退姿勢(shì)。羊寄生蟲鼻蠅蛆過多時(shí)，常在騷擾鼻鏡后，作后退姿勢(shì)。

⑦回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：橫臥地上，以體的縱橫軸為重心回轉(zhuǎn)。犬得腦炎常呈現(xiàn)此種運(yùn)動(dòng)。

1.3 失調(diào)癥（共濟(jì)失調(diào)）

每個(gè)肌肉的力量完全保持，但因?yàn)楣矟?jì)機(jī)能發(fā)生障礙，身體不能保持平衡，更不能運(yùn)營(yíng)正常的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，出現(xiàn)如醉酒后的步態(tài)及行動(dòng)，叫做失調(diào)癥。發(fā)生失調(diào)的原因雖很多，但主要的是小腦發(fā)生疾患。家畜的失調(diào)癥，常見于犬瘟熱。馬的雞跛也可以看做是一種失調(diào)癥。

失調(diào)癥與不全運(yùn)動(dòng)麻痹很難鑒別，而且有時(shí)并發(fā)。此時(shí)，可試蒙病畜兩眼，如果是單純的失調(diào)癥，病態(tài)常加重。效果并不是很準(zhǔn)確，可作參考。

2 運(yùn)動(dòng)麻痹

運(yùn)動(dòng)中樞或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)徑路中發(fā)生病變時(shí)，其支配下的肌肉，失去了傳導(dǎo)興奮的作用，也就是隨意運(yùn)動(dòng)受到障礙稱為運(yùn)動(dòng)麻痹。發(fā)生運(yùn)動(dòng)麻痹的原因多由于皮質(zhì)肌傳導(dǎo)徑路損傷、運(yùn)動(dòng)中樞的損傷或肌肉本身發(fā)生疾病。

2.1 按麻痹程度

依麻痹程度分為完全麻痹（癱瘓）和不全麻痹。前者肌群完全麻痹，隨意運(yùn)動(dòng)完全消失，見于腦出血、腦栓塞。后者隨意運(yùn)動(dòng)減弱。

2.2 按運(yùn)動(dòng)神經(jīng)單位

依運(yùn)動(dòng)神經(jīng)單位來分有中樞性麻痹和外周性麻痹。中樞性麻痹（核上麻痹）是因中樞性神經(jīng)單位損傷而發(fā)生的，多由狂犬病、傳染性腦脊髓膜炎、腦及腦膜炎、腦的創(chuàng)傷、腦出血等疾病引起。此時(shí)，家畜伏臥不起，腱反射增強(qiáng)，皮膚反射較弱，肌肉緊張力增強(qiáng)、堅(jiān)硬，伸展困難。外周性麻痹多由末梢性神經(jīng)單位損傷而發(fā)生的，病畜肌肉緊張力減弱，迅速萎縮，皮膚反射及腱反射消失。

2.3 按肌肉緊張狀態(tài)

依肌肉緊張狀態(tài)有痙攣性和弛緩性兩種。痙攣性麻痹，見于中樞性麻痹，病畜對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有抵抗，腱反射亢進(jìn)，營(yíng)養(yǎng)及反射中樞無變化，有痙攣性步樣。弛緩性麻痹，見于外周性麻痹，病畜肌肉緊張力減退，對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)無抵抗，肌肉弛緩，關(guān)節(jié)有異常運(yùn)動(dòng)，腱反射消失，有麻痹性步樣。

2.4 按患病部位

依患病部位有局部、半身和兩側(cè)三類。局部麻痹（單癱）：身體一部分（一前肢或一后肢）麻痹，其病變多在大腦皮層或末梢部（大腦皮質(zhì)腫瘤、末梢神經(jīng)損傷）。半身麻痹（偏癱）：身體的半側(cè)發(fā)生麻痹，即通常說的“半身不遂”，見于腦溢血、腦血栓形成。兩側(cè)麻痹（截癱）：在體的兩側(cè)對(duì)稱部位發(fā)生麻痹，見于脊髓疾患。