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    口服甘露醇,巧治胃腸病及肝病

    2019-07-08 05:34曹元成
    關(guān)鍵詞:慶大霉素甘露醇腹水

    曹元成

    甘露醇作為靜脈用高滲脫水劑,已為臨床醫(yī)師廣為應(yīng)用。隨著藥理研究的進(jìn)展,近年來應(yīng)用甘露醇口服藥,給臨床醫(yī)師治療胃腸道疾病帶來了滿意的效果。

    輔助治療B型胃炎 ?B型胃炎與幽門螺桿菌感染有關(guān),癥狀為胃酸正?;蜉p度降低,伴有上腹痛、燒心、惡心、嘔吐。過去,單用抗生素治療效果較差,現(xiàn)用甘露醇合用慶大霉素治療效果較為滿意。方法是飯前1小時(shí)口服20%濃度甘露醇25~30毫升,飯后半小時(shí)服慶大霉素4萬單位,血膽素片2片。每日3次,10天為1個(gè)療程,連續(xù)服用1~2個(gè)療程即可。

    研究發(fā)現(xiàn),甘露醇在胃內(nèi)的高滲作用可削弱或破壞幽門螺桿菌表面的保護(hù)層,減輕筋膜水腫,細(xì)胞間溝展現(xiàn)使幽門螺桿菌充分暴露,為慶大霉素有效地殺滅幽門螺桿菌創(chuàng)造了條件。

    治療病毒性肝炎 ?甘露醇有清肝、利膽、促進(jìn)胰液分泌、加速小腸蠕動(dòng)及改善腹腔微循環(huán)的作用,有利于肝細(xì)胞修復(fù)、轉(zhuǎn)氨酶下降和黃疸消退。一般口服20%濃度的甘露醇20毫升及降酶丸6克。每日3次,10天為1個(gè)療程。治療高黃疸時(shí),可配合復(fù)方丹參液20毫升加10%濃度的葡萄糖靜脈點(diǎn)滴,每日1次,療程同上。

    治療頑固性肝硬化腹水 ?肝炎后肝硬化腹水患者,經(jīng)各種利尿劑治療無效時(shí)使用本品,有明顯療效。方法是每日取20%濃度的甘露醇250毫升,榮肝丸12克,分2次口服,連續(xù)3~5天。一般用藥后腹圍縮小,腹脹減輕,尿量增多,B超提示腹水減少。本品與利尿劑合用療效更佳。

    治療便秘 ?甘露醇可通過促使腸內(nèi)滲透壓升高、液體排出量增多而起滲透性導(dǎo)瀉作用。取10%濃度的甘露醇500毫升于20分鐘內(nèi)服完,患者可于1~3小時(shí)排出稀薄便。此法特別適用于有腦水腫、腹水等疾病的便秘患者。習(xí)慣性便秘者可用24%濃度的甘露醇20~40毫升及潤腸丸6克。每日3次,連服3天,效果顯著。

    口服甘露醇一般無嚴(yán)重不良反應(yīng),只表現(xiàn)為輕度腹瀉,對(duì)電解質(zhì)影響較小。但是,慢性結(jié)腸炎不耐受者應(yīng)慎用,失水明顯、全身極度衰竭、嚴(yán)重心肺功能不全、消化道出血以及低位性腸梗阻或不全性腸梗阻的大腸癌患者應(yīng)禁用,因甘露醇有誘發(fā)急性腸梗阻的可能。

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