優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在玻璃體切割術(shù)患者中的應(yīng)用

藍(lán)潔娣

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在玻璃體切割術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 120例行玻璃體切割術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及治療效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度為98.3%， 明顯高于對(duì)照組的80.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)成功60例， 手術(shù)成功率為100.0%;視力好轉(zhuǎn)56例， 視力好轉(zhuǎn)率為93.3%;對(duì)照組手術(shù)成功56例， 手術(shù)成功率為93.3%;視力好轉(zhuǎn)48例， 視力好轉(zhuǎn)率為80.0%;觀察組手術(shù)成功率及視力好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.138、4.615， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行玻璃體切割術(shù)治療的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高手術(shù)成功率、治療效果及護(hù)理質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;玻璃體切割術(shù);護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.100

臨床護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分， 對(duì)需行玻璃體切割術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)， 除了要及時(shí)給予科學(xué)的方法進(jìn)行手術(shù)之外， 配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)同樣至關(guān)重要。本次研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在玻璃體切割術(shù)患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月在本院行玻璃體切割術(shù)治療的患者120例作為研究對(duì)象， 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后， 根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組， 各60例。觀察組男36例， 女24例;年齡最小50歲， 最大80歲， 平均年齡（63.48±5.61）歲。對(duì)照組男34例， 女26例;年齡最小51歲， 最大79歲， 平均年齡（64.03±5.22）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究在患者知情情況下進(jìn)行。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 術(shù)前進(jìn)行必要的健康教育、心理指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。

1. 2. 2 觀察組 患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 主要內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 安全隱患分析 護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理人員分析以往手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理不良事件， 總結(jié)導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的原因， 針對(duì)原因制定行之有效的護(hù)理改進(jìn)方案， 以提高手術(shù)成功率。另外， 將視力差、年齡大、有墜床及跌例風(fēng)險(xiǎn)、抵抗力差、合并癥多的手術(shù)患者作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象。

1. 2. 2. 2 心理護(hù)理 術(shù)前主動(dòng)熱情地與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流， 耐心解答患者疑惑， 開(kāi)展入院及環(huán)境介紹， 并圍繞發(fā)病原因、手術(shù)治療的目的、手術(shù)安全性、手術(shù)注意事項(xiàng)等對(duì)患者展開(kāi)健康教育， 提高患者疾病認(rèn)知， 增強(qiáng)患者手術(shù)信心;與患者交流過(guò)程中要善于觀察患者的精神狀態(tài)及情緒， 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者處于過(guò)分焦慮、恐懼的狀態(tài)時(shí)， 要對(duì)患者表示理解， 并采用音樂(lè)渲染或榜樣法來(lái)疏導(dǎo)患者情緒， 放松患者身心;術(shù)后主動(dòng)詢問(wèn)患者有無(wú)眼脹、眼痛、嘔吐等不適癥狀， 充分借助陪護(hù)的機(jī)會(huì)與患者談心， 避免患者出現(xiàn)煩燥、情緒低落等情緒， 鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。

1. 2. 2. 3 體位護(hù)理 為了確保手術(shù)效果， 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者取俯臥位、頭低坐位或頭低站立， 在保持面朝下的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)肢體， 以減輕肢體麻木或局部受壓[1]。本院為提高患者舒適度， 特為行玻璃體切割術(shù)治療的患者設(shè)計(jì)了專用氣墊， 大大減輕了患者俯臥時(shí)眼部、鼻部及口部受壓。

1. 2. 2. 4 疼痛護(hù)理 術(shù)后， 部分患者會(huì)因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷或硅油注入過(guò)多而引起瞳孔阻滯， 出現(xiàn)眼壓升高、眼痛癥狀。因此， 手術(shù)結(jié)束后， 護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者眼壓， 詢問(wèn)患者術(shù)后感受， 詳細(xì)記錄術(shù)眼疼痛時(shí)間及其疼痛性質(zhì)， 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物治療或放出少量氣體。另外， 積極取得患者家屬配合， 叮囑家屬多與患者溝通， 轉(zhuǎn)移患者注意力， 以減輕患者疼痛[2]。

1. 2. 2. 5 飲食護(hù)理 勿進(jìn)食辛辣燥熱之品， 避免進(jìn)食需費(fèi)力咀嚼的食物。還有術(shù)后避免污水流入眼內(nèi)， 避免碰撞眼部及頭部， 術(shù)后長(zhǎng)期臥床易引起便秘， 術(shù)后避免用力大便， 防止術(shù)口裂開(kāi)[3]， 根據(jù)患者實(shí)際情況合理安排患者飲食， 搭配好一日三餐， 保證營(yíng)養(yǎng)均衡以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力， 促進(jìn)病情恢復(fù)。

1. 2. 2. 6 生活護(hù)理 積極為患者營(yíng)造安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境， 叮囑患者多休息;患者下床活動(dòng)時(shí)要有專人陪同， 避免出現(xiàn)墜床或跌倒事件， 同時(shí)為患者提供剪指甲、洗頭等生活服務(wù)。

1. 2. 2. 7 出院指導(dǎo) 發(fā)放出院須知， 叮囑患者遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)診， 定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪， 了解患者術(shù)眼康復(fù)情況， 為患者制訂針對(duì)性的飲食計(jì)劃及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 以促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果， 記錄兩組患者的手術(shù)成功率、術(shù)后6個(gè)月內(nèi)視力恢復(fù)情況及對(duì)此次的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用本院自制的滿意度評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為98.3%， 明顯高于對(duì)照組80.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組手術(shù)成功60例， 手術(shù)成功率為100.0%;視力好轉(zhuǎn)56例， 視力好轉(zhuǎn)率為93.3%;對(duì)照組手術(shù)成功56例， 手術(shù)成功率為93.3%;視力好轉(zhuǎn)48例， 視力好轉(zhuǎn)率為80.0%;觀察組手術(shù)成功率及視力好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.138、4.615， P<0.05）。

3 討論

玻璃體切割術(shù)是高水準(zhǔn)現(xiàn)代顯微眼科手術(shù)， 具有創(chuàng)傷小、安全性高、手術(shù)適應(yīng)范圍廣等特點(diǎn)， 是玻璃體視網(wǎng)膜病變患者常用治療手段[4]。由于玻璃體切割術(shù)技術(shù)含量高、難度大， 所以手術(shù)時(shí)間通常較長(zhǎng)， 對(duì)手術(shù)醫(yī)生及相關(guān)護(hù)理人員的要求也相對(duì)較高[5]。為了更好地滿足患者就醫(yī)需求， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)被廣泛應(yīng)用到各類手術(shù)治療中， 取得了良好的治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)質(zhì)是一種以患者為中心的護(hù)理模式， 其除了重視患者的身體狀況之外， 還要密切關(guān)注患者的護(hù)理感受， 通過(guò)滿足患者生理、情感、心理等方面需求， 為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)[6， 7]。

綜上所述， 對(duì)行玻璃體切割術(shù)治療的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高手術(shù)成功率、治療效果及護(hù)理質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜海蓮， 孫曉晶， 吳飛云. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在玻璃體切割術(shù)患者中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（30）：168-169.

[2] 肖長(zhǎng)美， 李春蘭. 玻璃體腔注射雷珠單抗輔助23G玻璃體切割治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的優(yōu)質(zhì)護(hù)理. 實(shí)用防盲技術(shù)， 2018（1）：38-40.

[3] 張瑞娟， 黃瑞枝. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)后患者被動(dòng)體位中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2018， 15（8）：97-98.

[4] 付幫桂. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在玻璃體切割術(shù)后高眼壓中的臨床觀察與效果探討. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2013（12）：585-586.

[5] 王玉娟. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在玻璃體切割術(shù)患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（11）：81-82.

[6] 胡長(zhǎng)娥， 李岳美. 玻璃體切割術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法及重要意義. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（49）：216.

[7] 雷有昭. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高海拔地區(qū)玻璃體切割手術(shù)患者中的體會(huì)分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（31）：135， 137.

[收稿日期：2019-02-20]