護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者的影響

彭杰影

【摘要】 目的 分析護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者的影響。方法 80例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者， 依據(jù)其護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組及研究組， 各40例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理， 研究組接受護(hù)理干預(yù)服務(wù)。比較兩組住院時(shí)間， 護(hù)理前、護(hù)理后3 d 生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 研究組住院時(shí)間為（12.5±1.2）d， 對(duì)照組住院時(shí)間為（16.8±2.1）d;研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后3 d， 研究組社會(huì)功能、情感功能、認(rèn)知功能、體力功能生活質(zhì)量評(píng)分分別為（3.26±0.15）、（3.28±0.16）、（4.21±0.58）、（4.36±0.61）分， 均高于對(duì)照組的（2.15±0.14）、（2.56±0.15）、（3.24±0.61）、（3.11±0.52）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)服務(wù)應(yīng)用于慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中， 可促進(jìn)疾病康復(fù)， 改善其生活質(zhì)量， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)服務(wù);慢性支氣管炎;肺氣腫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.087

臨床較為常見(jiàn)的肺部疾病則為慢性支氣管炎合并肺氣腫， 主要表現(xiàn)為呼吸不暢， 咳嗽， 肺功能受損， 易感染， 病情反復(fù)發(fā)作， 遷延不愈。現(xiàn)暫無(wú)特效方式治愈此疾病， 僅可給予部分干預(yù)措施， 達(dá)到緩解其癥狀的目的。大部分患者因疾病影響， 心理消極， 無(wú)法更好的配合此次治療。經(jīng)多年實(shí)踐證實(shí)[1]， 護(hù)理干預(yù)服務(wù)可促進(jìn)慢性支氣管炎合并肺氣腫疾病康復(fù)速度。為此， 本研究共納入本院以往收治的80例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者分組重點(diǎn)討論護(hù)理干預(yù)服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)從本院2016年5月～2018年4月收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中抽取80例進(jìn)行討論， 依據(jù)其護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組及研究組， 各40例。對(duì)照組男21例， 女19例;年齡44～72歲， 平均年齡（55.8±5.5）歲;病程0.5～6.0年， 平均病程（3.5±1.1）年。研究組男22例， 女18例;年齡43～72歲， 平均年齡（55.9±5.4）歲;病程0.4～6.0年，?平均病程（3.6±1.2）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理：保持病室溫度、濕度適宜， 空氣清新， 并做好保暖工作;用藥指導(dǎo)：按照醫(yī)囑用藥;指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 改善肌肉活動(dòng)效能。

1. 2. 2 研究組 接受護(hù)理干預(yù)服務(wù)， 具體如下。

1. 2. 2. 1 訓(xùn)練呼吸功能 常用呼吸訓(xùn)練方式包含縮唇呼氣法、腹式呼吸， 患者每日練習(xí)。腹式呼吸：5～15 min/次， 5～7次/d， 逐步養(yǎng)成緩慢而平穩(wěn)腹式呼吸習(xí)慣?？s唇呼氣法：縮唇不費(fèi)力則可， 7～8次/min， 2次/d， 15 min/次。

1. 2. 2. 2 排痰護(hù)理 ①定時(shí)翻身：每間隔2 h可緩慢翻身1次， 并配以拍背、咳痰， 確保體位舒適。翻身前， 需吸凈鼻腔、口部分泌物， 避免誤吸而引發(fā)吸入性肺炎、肺不張、肺泡萎縮等癥狀， 確保引流暢通。②叩擊背部：輕叩擊其背部， 讓附著于支氣管管壁混合肺泡附近的痰液松動(dòng)脫落， 并密切觀察其體征指標(biāo)。五指并攏叩背， 屈曲掌指關(guān)節(jié)110～120°， 大小魚際和指腹著落背部， 腕關(guān)節(jié)發(fā)力， 由邊緣至中央， 由下而上[2]， 有節(jié)律的叩擊背部， 并告知其深呼吸， 勿用力過(guò)大， 避免發(fā)生肺泡破裂、肋骨骨折等。③有效咳痰：經(jīng)以上干預(yù)后， 痰液進(jìn)入氣道， 指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者有效咳痰， 深呼吸， 呼氣2/3時(shí)多次咳嗽。

1. 2. 2. 3 飲食管理 告知患者在痰液黏稠、多時(shí)， 需多食用水果、蔬菜， 多喝水， 少量多次， 少食蝦、肉、魚類， 禁刺激性食物， 保證大便1次/d?？茖W(xué)、合理的指導(dǎo)患者家屬制作膳食。如：①用豆芽、豆腐、黃花、木耳做成四物湯， 有強(qiáng)身、潤(rùn)肺、益氣、健腦， 又含豐富維生素、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng);②用木耳、銀耳、鴿子蛋做湯， 不僅補(bǔ)腎益氣， 還可潤(rùn)肺和胃;③用面粉、雞蛋做成饅頭， 加芝麻醬蒸花卷。建議患者不吃或少吃罐頭食品， 因此類食物含大量防腐劑。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①記錄兩組患者住院時(shí)間， 并比較。②護(hù)理前、護(hù)理后3 d時(shí)用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量， 包括社會(huì)功能、情感功能、認(rèn)知功能、體力功能， 評(píng)分越高則表明生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ?采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時(shí)間比較 研究組住院時(shí)間為（12.5±1.2）d， 對(duì)照組住院時(shí)間為（16.8±2.1）d;研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后3 d生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后3 d， 研究組社會(huì)功能、情感功能、認(rèn)知功能、體力功能生活質(zhì)量評(píng)分分別為（3.26±0.15）、（3.28±0.16）、（4.21±0.58）、（4.36±0.61）分， 均高于對(duì)照組的（2.15±0.14）、（2.56±0.15）、（3.24±0.61）、（3.11±0.52）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床呼吸科較為多發(fā)的一種疾病則為慢性支氣管炎合并肺氣腫[2]， 主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咳痰， 此疾病在氣候多變和氣溫持續(xù)降低的狀況下易發(fā)病。因患者不了解疾病， 易產(chǎn)生焦慮、抑郁負(fù)性情緒， 影響疾病治療配合度和疾病康復(fù)。

本研究中研究組患者所接受的護(hù)理干預(yù)服務(wù)， 其優(yōu)勢(shì)在于：①護(hù)士積極參與此次護(hù)理， 并針對(duì)性制定護(hù)理目標(biāo)和干預(yù)計(jì)劃， 協(xié)助其平衡內(nèi)外環(huán)境;②促排痰液[3-5]， 且此對(duì)改善肺功能、清除分泌物較為有效;③鍛煉其呼吸肌功能， 增加呼吸肌耐力和強(qiáng)度， 尤其是膈肌收縮力， 增加肌膈下移。因膈肌收縮， 而加大的通氣量在平靜呼吸中占比3/4～4/5[6-8]。增加肺容積和胸廓容積、潮氣量等， 進(jìn)而加大靜息通氣量。通氣量加大， 可促進(jìn)體內(nèi)排除CO2， 避免體中潴留CO2， 降低呼吸衰竭發(fā)生可能性[9-12]。

本研究中研究組患者接受呼吸肌鍛煉后， 呼吸肌肌力增強(qiáng)， 可顯著改善心悸、氣短、胸悶等癥狀， 減輕發(fā)紺程度， 減慢呼吸頻率， 進(jìn)而達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的， 加強(qiáng)活動(dòng)程度， 增加活動(dòng)耐力， 縮短住院時(shí)間。俞利華[3]曾將病程時(shí)間為1～30年的50例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者納入到討論中， 分析后證實(shí)了早期護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)性， 可改善患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示， 研究組住院時(shí)間為（12.5±1.2）d， 對(duì)照組住院時(shí)間為（16.8±2.1）d;研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后3 d， 研究組社會(huì)功能、情感功能、認(rèn)知功能、體力功能生活質(zhì)量評(píng)分分別為（3.26±0.15）、（3.28±0.16）、（4.21±0.58）、（4.36±0.61）分， 高于對(duì)照組的（2.15±0.14）、（2.56±0.15）、（3.24±0.61）、（3.11±0.52）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。俞利華[3]研究結(jié)果相符， 且研究采用了對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 使得結(jié)果更具說(shuō)服力。

綜上所述， 護(hù)理干預(yù)服務(wù)應(yīng)用于慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中， 可促進(jìn)疾病康復(fù)， 改善其生活質(zhì)量， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-11-26]