李安芝
【摘要】 目的 探討中醫(yī)辨證分型治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 78例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各39例。對照組患者采用復(fù)方丹參滴丸進行治療, 觀察組患者采用中醫(yī)辨證分型治療。比較兩組患者臨床療效、心電圖療效。結(jié)果 ①臨床療效:對照組患者顯效9例(23.08%), 有效13例(33.33%), 無效17例(43.59%), 總有效率為56.41%;觀察組患者顯效14例(35.90%), 有效17例(43.59%), 無效8例(20.51%), 總有效率為79.49%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.768, P<0.05)。②心電圖療效:對照組患者優(yōu)10例(25.64%), 良9例(23.08%), 差20例(51.28%), 優(yōu)良率為48.72%;觀察組患者優(yōu)15例(38.46%), 良14例(35.90%), 差10例(25.64%), 優(yōu)良率為74.36%。觀察組患者優(yōu)良率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.417, P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)辨證分型治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛具有較好的效果, 值得在臨床進行推廣。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)辨證;冠心?。翰环€(wěn)定型心絞痛;分型治療
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.067
不穩(wěn)定型心絞痛是一種癥狀介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的心血管疾病, 相比于穩(wěn)定型心絞痛, 不穩(wěn)定型心絞痛在發(fā)病時疼痛感更強, 痛感持續(xù)時間更長, 嚴重影響了患者的生命安全和生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)辨證法即認證識證的過程, 對患者在疾病發(fā)展的過程中某一階段病理的概括, 這一過程的研究內(nèi)容包括病變部位、病變原因、病變性質(zhì)等方面。因此, 對疾病的了解和掌握也更加深刻[1-3]。所謂的辨證是依據(jù)醫(yī)生在四診過程中所收集的資料, 通過對疾病發(fā)生部位、疾病原因、疾病性質(zhì)進行分析總結(jié), 將這種疾病概括為某一類型的證, 從而對這一類型的證總結(jié)合適、詳盡的治療方法[4-6]。本文探究中醫(yī)辨證分型治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年9月~2017年9月本院治療的78例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象, 患者均符合冠心病判定標準。將患者隨機分為對照組與觀察組, 每組39例。觀察組患者男25例, 女14例;對照組患者男20例,?女19例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 患者采用復(fù)方丹參滴丸治療, 口服10丸/次, 3次/d, 4周為1個療程。
1. 2. 2 觀察組 患者采用中醫(yī)辨證分型治療, 基本藥方為:桔梗10 g、桃仁10 g、枳實10 g、紅花6 g、赤芍10 g、甘草5 g、薤白10 g、當歸15 g、丹參15 g、黃芪30 g、川芎10 g、瓜蔞15 g、柴胡10 g。根據(jù)在診斷過程中不同患者的病情特點, 調(diào)整不同的用藥方法以及劑量, 具體為:①氣滯瘀血型:患者常見癥狀為心胸處出現(xiàn)刺痛感, 疼痛部位固定, 或者疼痛部位位于整個肩膀, 舌頭部位瘀斑, 脈象沉細澀, 應(yīng)采取的治療方法為通氣活血, 從而達到止痛的目的。在基本藥方基礎(chǔ)上去除黃芪、柴胡、桔梗, 加地龍10 g、郁金10 g、延胡索10 g。②痰濁阻絡(luò)型:患者常見癥狀為心胸部位有刺痛感, 出現(xiàn)胸悶氣短現(xiàn)象, 常伴惡心, 身體疲倦, 舌苔較厚, 脈象弦滑或結(jié)代。在基本藥方基礎(chǔ)上去除枳實、桃仁、柴胡、紅花, 加法半夏10 g、陳皮10 g、香附10 g、延胡索10 g、白術(shù)10 g、砂仁10 g。③胸陽不振型:患者常見癥狀為胸悶, 呼吸困難, 心臟出現(xiàn)陣痛, 乏力, 面色蒼白, 四肢發(fā)冷, 脈象弦滑或結(jié)代。在基本藥方基礎(chǔ)上去除桔梗、丹參, 加制半夏10 g、黨參20 g、干姜3 g。④心腎陽虛型:患者常見癥狀為心胸疼痛且伴有胸悶, 背部疼痛, 伴心悸氣短, 四肢發(fā)冷, 面色蒼白, 出現(xiàn)舌苔, 脈象沉遲或結(jié)代。在基本藥方基礎(chǔ)上去除紅花、桃仁、桔梗、柴胡、枳實, 加桂枝10 g、制附子10 g、補腎脂15 g、干姜3 g。⑤氣陰兩虛型:患者常見癥狀為大便干燥、小便失色, 伴胸悶氣短、心悸心痛等癥狀。在基本藥方基礎(chǔ)上去除桃仁、紅花、柴胡, 加太子參20 g、五味子10 g、棗仁10 g、生龍牡各10 g、黨參25 g。⑥肝腎陰虛型:患者常見癥狀為胸部以及肋部疼痛, 伴頭暈、心悸、心煩、多夢、盜汗、口干等癥狀。在基本藥方基礎(chǔ)上去除紅花、桔梗、柴胡, 加生龍骨15 g、首烏20 g、枸杞20 g、女貞子15 g、地龍10 g。各類型患者進行治療時用藥均用水煎服, 1次/d, 4周為1個療程。兩組患者均治療1個療程后進行療效比較。
1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者臨床療效、心電圖療效。臨床療效判定標準:顯效:治療后無心絞痛發(fā)生或心絞痛次數(shù)減少>90%;有效:治療后心絞痛次數(shù)減少60%~90%;無效:治療后患者心絞痛次數(shù)沒有明顯減少, 甚至有所加重。總有效率=顯效率+有效率。心電圖療效判定標準:優(yōu):靜息心電圖恢復(fù)正常;良:靜息心電圖基本恢復(fù)正常;差:靜息心電圖無明顯變化, 甚至有所惡化。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者顯效9例(23.08%), 有效13例(33.33%), 無效17例(43.59%), 總有效率為56.41%;觀察組患者顯效14例(35.90%), 有效17例(43.59%), 無效8例(20.51%), 總有效率為79.49%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.768,?P<0.05)。
2. 2 兩組患者心電圖療效比較 對照組患者優(yōu)10例(25.64%), 良9例(23.08%), 差20例(51.28%), 優(yōu)良率為48.72%;觀察組患者優(yōu)15例(38.46%), 良14例(35.90%), 差10例(25.64%), 優(yōu)良率為74.36%。觀察組患者優(yōu)良率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.417, P<0.05)。
3 討論
冠心病心絞痛是一種十分常見的心腦血管疾病, 在中醫(yī)中冠心病屬于“真心痛”、“胸痹”的范圍[2], 中醫(yī)分析可知, 其發(fā)病原因為氣虛血瘀, 患者在生活中如果過于勞累疲憊, 會容易損傷氣血, 從而造成自身氣血匱乏[3]。有分析可知冠心病心絞痛的病因主要來自于心臟, 所以, 對于此類疾病的治療應(yīng)從心臟處著手, 以補氣化瘀為主要治療思路[7-10]。
本研究結(jié)果顯示, ①臨床療效:對照組患者顯效9例(23.08%), 有效13例(33.33%), 無效17例(43.59%), 總有效率為56.41%;觀察組患者顯效14例(35.90%), 有效17例(43.59%), 無效8例(20.51%), 總有效率為79.49%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.768, P<0.05)。②心電圖療效:對照組患者優(yōu)10例(25.64%),?良9例(23.08%), 差20例(51.28%), 優(yōu)良率為48.72%;觀察組患者優(yōu)15例(38.46%), 良14例(35.90%), 差10例(25.64%), 優(yōu)良率為74.36%。觀察組患者優(yōu)良率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.417, P<0.05)。說明中醫(yī)辨證分型治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛具有良好的效果。
綜上所述, 中醫(yī)辨證分型治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛具有良好的效果, 值得臨床推廣使用。
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[收稿日期:2018-11-16]