護理風險管理在血液內(nèi)科患者中的應(yīng)用價值分析

劉紅麗，李建芳，汪 聰，孫 玲

（武漢大學中南醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

血液內(nèi)科病人病情復雜，不確定性的護理風險，貫穿治療全程，醫(yī)院與護理人員等因素，都可導致感染與死亡等風險事件，嚴重阻礙醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)。與血液內(nèi)科病人接觸，應(yīng)當注重護理干預模式的個體化與針對性，提高法律與風險意識，尊重病人維權(quán)與自我保護觀念，根據(jù)實踐經(jīng)驗，主動發(fā)現(xiàn)規(guī)避潛在存在的風險因素，以此減少護理差錯糾紛，帶動專業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科實施護理風險管理期間，收治48例患者，當作研究對象；其中男女各24例，年齡平均46.5±4.1歲；病程平均3.25±1.34年。將未實施風險管理期間，收治59例患者，作為對照對象；其中28例男性，31例女性，年齡平均45.3±4.8歲；病程平均3.11±1.72年。排除精神意識障礙；遺傳性血液疾?。唤诮邮苓^肝細胞與血小板等輸注治療；重要器官功能不全者。比對臨床資料，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)護理，研究組加強護理風險管理，方法如下：

1.2.1 更新職責理念

加強服務(wù)教育，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)意識，組織護理人員展開各項規(guī)章制度，以及風險事件與風險管理等知識培訓。要求其明確風險管理意義，主動識別潛在風險，加強事前防控，與預見性干預，防止出現(xiàn)護理差錯。

1.2.2 完善管理制度

總結(jié)風險事件因素，制定危險因素評估指南，完善護理常規(guī)與管理制度，包括消毒隔離與安全防護等制度。完善應(yīng)急預案，加強對休克與藥物外滲等事件應(yīng)急處理，使的護理工作做到有的放矢，有章可循。

1.2.3 ?？萍寄芘嘤?/p>

除基礎(chǔ)知識技能培訓外，加強藥物毒副作用，與搶救化療急癥等?？浦R技能培訓，定期進行化療相關(guān)技術(shù)操作，以及理論知識考核。定期展開理論講座，研究疑難病例與新項目等。

1.2.4 人性化護理

加強心理護理，緩解負面心理與消極情緒。維護病人權(quán)益，履行告知義務(wù)，做好解釋工作。加強隱私保護，構(gòu)建新型護患關(guān)系。

1.2.5 醫(yī)院感染管理

加強病區(qū)管理，設(shè)立防滑等標志。加強空氣消毒，室內(nèi)定時通風，與紫外線照射，2次/d,1h/次。室內(nèi)臺面地面與物品，展開巴氏消毒，2次/d。限制陪護次數(shù)與人數(shù)，對低于0.5×109/L白細胞者，實施層流室隔離。履行無菌操作，控制院內(nèi)感染，合理利用衛(wèi)生資源。

1.2.6 收費管理

提供費用日清單，加強解釋與信息咨詢服務(wù)，及時糾正錯收費情況，減少醫(yī)療糾紛。

1.2.7 規(guī)范書寫記錄

嚴禁記錄且規(guī)范書寫護理文書，護士長定期檢查，糾正錯位記錄，做到與患者主訴一致。

1.2.8 加強風險監(jiān)控

在護士長組織下，成立化療病人管理，以及質(zhì)控、消毒等小組，明確分工落實責任，定期檢查工作完成狀況，以及用品準備等情況，晨會反饋檢查結(jié)果，消除差錯事故可能，規(guī)避護理風險。

1.3 觀察指標

比對護理風險事件率，與護理質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

用spss22.0軟件處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差表示的計量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗；以百分數(shù)表示的計數(shù)資料，行卡方檢驗；P＜0.05，反映組間有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 風險事件

表1 比對風險事件率（n,%）

2.2 護理質(zhì)量評分

表2 比對護理質(zhì)量評分（±s，分）

表2 比對護理質(zhì)量評分（±s，分）

組別 n 感染控制 安全防范 病區(qū)管理 設(shè)備管理 護理規(guī)范對照組 59 71.25±3.25 83.65±4.36 83.65±3.62 84.28±4.16 84.36±3.46研究組 48 89.35±3.58 92.36±3.54 93.58±3.17 94.28±2.46 94.85±2.33 t 27.374 11.164 14.912 14.688 17.946 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

血液內(nèi)科護理風險因素，主要體現(xiàn)在以下幾方面；一是護理人員方面，首先是業(yè)務(wù)素質(zhì)不到位，尤其是低年資護士，專業(yè)水平不足，護理缺乏預見性。搶救設(shè)備操作不到位，錯失最佳搶救實踐。其次是缺乏責任意識，查對與交接班等核心制度為嚴格執(zhí)行。同時缺乏風險意識，潛在風險不重視，未實現(xiàn)權(quán)責利統(tǒng)一。最后是各項操作前，未做好解釋工作，患者配合度低。二是醫(yī)療費用方面，病情反復，且未達到治療效果，以引發(fā)收費糾紛。三是環(huán)境方面，防滑與防墜床等設(shè)施不到位，物品擺放不規(guī)整，消毒不到位。四是護理文書方面，未突出重點，醫(yī)護相符性低，記錄不及時[1-2]。

通過護理風險管理，規(guī)章制度得以完善，護理人員職責理念與風險觀念得以轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)了以往以疾病為主，向以患者為中心，以人為本護理理念的有效轉(zhuǎn)變，尤其是培訓與考核力度加強，護理人員風險應(yīng)急能力提高，意外事故率得以降低[3]。

綜上所述，護理風險管理，能夠提高血液內(nèi)科護理成效，規(guī)避不良風險事件，提高護理認可度；對此，值得深入研究。