糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理

何 花，周 燕

（新疆博州人民醫(yī)院，新疆 博樂 833400）

糖尿病性慢性腎功能衰竭作為糖尿病常見并發(fā)癥，多見腎功能障礙、蛋白尿等狀況，對機(jī)體身心健康、生命安全存在威脅。目前，血液透析是治療該病的主要方式，以改善軀體癥狀為前提，增強(qiáng)患者生活質(zhì)量。但是，由于諸多患者因?qū)ρ和肝龅腻e誤解讀，且在身心因素的干擾下，誘發(fā)心律失常、低血壓等問題，影響治療效果、預(yù)后效果[1]。但是，由于本院患者相對較多，隨機(jī)抽取2017.03到2019.01時間段內(nèi)診療的100例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者為研究對象，探討血液透析護(hù)理療效?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

取我院2017.03到2019.01時間段內(nèi)診療的100例糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，以1:1比例分為參照組50例、試驗(yàn)組50例。即參照組患者中，男女比為25:25；最小年齡為45歲，最大年齡為71歲，中位數(shù)為（57.67±10.39）歲。試驗(yàn)組患者中，男女比為26:24；最小年齡為44歲，最大年齡為72歲，中位數(shù)為（57.95±10.43）歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：協(xié)助患者保持合理、舒適體位；于血液透析期間定時為患者翻身，避免壓瘡；營造安靜且整潔的住院環(huán)境，定期做好病房內(nèi)通風(fēng)、換氣和消毒等工作。

試驗(yàn)組：（1）血透前：借助空氣消毒機(jī)的使用，做好血透室消毒處理，且將室內(nèi)溫濕度控制在預(yù)期范圍內(nèi)；明確透析機(jī)操作流程及技能，熟練掌握各項指標(biāo)，達(dá)到預(yù)計狀態(tài)后可執(zhí)行透析；充足配備急救藥物，如50%葡萄糖和地塞米松等藥物；構(gòu)建血管通路，若為動靜脈內(nèi)瘺，則應(yīng)對穿刺方式及保護(hù)方式予以全方位掌握，避免患者出現(xiàn)栓塞、感染和出血等問題，而管路更應(yīng)時刻保證無菌及清潔；以親切、溫和的語言，和患者間做好交流，使之能夠在明確血液透析必要性、注意事項的前提下，提高治療依從性[2]。（2）血透中：血液透析期間，全面掌握患者體征變化，例如血壓、血氧飽和度及呼吸頻率等，以30-60min時間間隔進(jìn)行體征測量，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)師予以處理；遵醫(yī)囑設(shè)定透析脫水量、脫水時間、使用抗凝劑種類與劑量，輔之“三查七對”原則予以核對；做好穿刺點(diǎn)檢查，若出現(xiàn)滲血和腫脹，則應(yīng)立即處理；科學(xué)調(diào)整患者透析脫水量，若表現(xiàn)為低血壓則應(yīng)取頭低、腳高體位，嚴(yán)控脫水速率，及時補(bǔ)充生理鹽水[3]。（3）血透后：血液透析結(jié)束時，強(qiáng)化患者做好各項注意事項，如禁止過量運(yùn)動、過度勞累、時刻保證內(nèi)瘺干燥；及時糾正患者不良事件，避免和其他群體接觸；多食低糖、低脂和高蛋白類食物，日食鹽攝取量不可超過3g，優(yōu)質(zhì)蛋白攝取為1.0-1.2g/kg·d，且對磷鉀等元素攝入量予以穩(wěn)控；合理調(diào)節(jié)患者情緒，預(yù)防便秘，且在家屬協(xié)同護(hù)理的前提下，對患者予以鼓勵、安慰，增強(qiáng)治療信心和康復(fù)信心[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者生活質(zhì)量評分、不良反應(yīng)總發(fā)生率。即生活質(zhì)量評分包括軀體健康、心理健康和社會功能、物質(zhì)生活；不良反應(yīng)總發(fā)生率包括低血糖、低血壓、凝血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過統(tǒng)計軟件SPSS 21.0，對本文數(shù)據(jù)予以匯總處理。計量資料和計數(shù)資料分別用±s、%表示，組間數(shù)據(jù)以t、x2檢驗(yàn)。P＜0.05時，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者生活質(zhì)量評分

試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者生活質(zhì)量評分[n、±s]

表1 比較患者生活質(zhì)量評分[n、±s]

組別 軀體健康 心理健康 社會功能 物質(zhì)生活試驗(yàn)組（n=50） 82.49±7.7182.58±7.23 83.18±7.26 83.48±7.51參照組（n=50） 75.56±6.9176.70±6.8076.26±6.5575.90±6.83 t 4.7330 4.1890 5.0042 5.2799 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較患者不良反應(yīng)總發(fā)生率

參照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%，試驗(yàn)組則為4.00%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較患者不良反應(yīng)總發(fā)生率[n、%]

3 討 論

糖尿病性慢性腎功能衰竭疾病，是由腎功能損傷引起的腎功能衰竭，最終對他器官組織、系統(tǒng)造成累及，增加患者致死風(fēng)險。而在此過程中，有效的血液透析救治，雖可延長患者生存周期，但因疾病認(rèn)知偏差、醫(yī)藥費(fèi)高等風(fēng)險因素，導(dǎo)致患者多表現(xiàn)為不同程度的負(fù)面情緒，合理的綜合護(hù)理干預(yù)措施，則可在強(qiáng)調(diào)護(hù)理全面性、靈活性價值的同時，杜絕血液透析過程中各類風(fēng)險[5]?？傊?，針對糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，在血液透析的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可在改善機(jī)體生活質(zhì)量的同時，減少或預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得推廣。