無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

劉迪娜　劉慧

【摘要】 目的：在老年冠心病患者護(hù)理中實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理，對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法：對(duì)筆者所在醫(yī)院治療的74例老年冠心病患者開(kāi)展研究，選取時(shí)間為2016年12月1日-2018年1月2日，按照每組37例患者分為兩組（對(duì)照組、研究組）后，對(duì)比SAQ評(píng)分、心血管不良事件發(fā)生情況、生存質(zhì)量評(píng)分，對(duì)得出結(jié)果進(jìn)行分析，從而評(píng)價(jià)應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組的SAQ各項(xiàng)評(píng)分、心血管不良事件發(fā)生率、生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理，可有效改善患者的心絞痛情況及預(yù)后，值得在臨床中廣泛推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年冠心病; 無(wú)縫隙護(hù)理; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）12-0-02

老年人由于各項(xiàng)器官功能開(kāi)始衰退，極易患上各種慢性病，冠心病就是老年人易發(fā)的常見(jiàn)基礎(chǔ)性疾病。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年人的身體健康愈發(fā)受到關(guān)注，已經(jīng)不僅僅是老年患者及其家屬關(guān)注的問(wèn)題，也是社會(huì)問(wèn)題之一[1]。但是，冠心病具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，目前為止仍然沒(méi)有非常有效的治療方式，只能通過(guò)藥物、改善生活習(xí)慣等措施控制病情，提升老年患者的生存質(zhì)量[2]。基于此，筆者所在醫(yī)院以提升老年冠心病患者護(hù)理效果的目標(biāo)為導(dǎo)向，開(kāi)展兩種護(hù)理方案，以對(duì)比方式研究無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)于老年冠心病患者的應(yīng)用效果，并將研究過(guò)程中的主要環(huán)節(jié)體現(xiàn)在以下報(bào)道中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月1日-2018年1月2日筆者所在醫(yī)院治療的74例老年冠心病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：60歲以上經(jīng)臨床診斷判定為冠心病患者;所有患者均有心絞痛、胸悶等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重糖尿病、腦血管疾病、溝通障礙、精神性疾病患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組37例，研究組37例。其中，對(duì)照組男21例，女16例;年齡63～92歲，平均（74.01±2.25）歲。

研究組男22例，女15例;年齡62～93歲，平均（74.16±2.07）歲。

兩組性別、年齡資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行，患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理，本研究重點(diǎn)論述無(wú)縫隙護(hù)理。具體如下：（1）成立無(wú)縫隙小組。小組成員全部選擇責(zé)任心較強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，選擇1名人員作為管理者，負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作管理及小組成員培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括冠心病病癥相關(guān)知識(shí)、無(wú)縫隙護(hù)理流程。明確小組成員的責(zé)任，為了能夠?qū)崿F(xiàn)崗位資源合理分配，需要對(duì)每位小組成員的個(gè)人能力進(jìn)行考核，結(jié)合考核內(nèi)容進(jìn)行分配[3-4]。（2）制定無(wú)縫隙排班制度。以每班固定時(shí)長(zhǎng)為8 h對(duì)小組護(hù)士進(jìn)行排班，確?；颊吣軌蛟谌?4 h受到護(hù)理人員的監(jiān)護(hù)，每次排班需要提前1個(gè)星期進(jìn)行，以此確保護(hù)理人員能夠充分的調(diào)整自己的時(shí)間，在夜間或其他需要加強(qiáng)病房看護(hù)的時(shí)間段內(nèi)增加護(hù)理人員量，安排好節(jié)假日排班。以此確保護(hù)理工作具有連續(xù)性，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙護(hù)理[5]。（3）護(hù)理內(nèi)容。包括患者入院后，指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)檢查，評(píng)估患者病癥實(shí)際情況;了解患者個(gè)人生活、飲食習(xí)慣;了解患者的心理狀態(tài)、對(duì)于病癥知識(shí)的掌握程度等;以了解到的情況作為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部制度，制定合理且有針對(duì)性的護(hù)理方案;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征;對(duì)患者開(kāi)展健康教育，提高其對(duì)病癥的認(rèn)知程度;調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，幫助患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃;對(duì)患者開(kāi)展心理健康教育工作，避免患者過(guò)于擔(dān)心病癥情況，產(chǎn)生不良情緒，加重病情;指導(dǎo)患者多飲水，多進(jìn)行腹部按摩，避免發(fā)生便秘現(xiàn)象[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者SAQ評(píng)分、心血管不良事件發(fā)生情況、生存質(zhì)量評(píng)分，以此判定無(wú)縫隙護(hù)理的應(yīng)用效果[7-9]。SAQ評(píng)分主要用于評(píng)估患者的心絞痛情況，應(yīng)用西雅圖心痛量表評(píng)定;由護(hù)理人員記錄患者的心血管不良事件發(fā)生次數(shù);生存質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用SF-36生存量表評(píng)定，包括身體功能、精神狀態(tài)、角色扮演、心理功能四項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（心血管不良事件發(fā)生情況）以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn);計(jì)量資料（SAQ評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分）以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAQ評(píng)分對(duì)比

研究組患者的SAQ各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組心血管不良事件發(fā)生情況對(duì)比

研究組心血管不良事件發(fā)生率（2.70%）低于對(duì)照組（21.62%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而致，老年人是冠心病的高發(fā)群體，隨著近些年來(lái)人們生活水平的提升，老年人的生活方式、飲食習(xí)慣都發(fā)生了巨大的改變，導(dǎo)致患有冠心病的老年患者越來(lái)越多。由于冠心病反復(fù)發(fā)作，且很容易危及到患者的生命，導(dǎo)致很多老年患者在患病之后會(huì)有一定的心理負(fù)擔(dān)，而心理負(fù)擔(dān)的存在會(huì)加劇冠心病的發(fā)展[10]。作為臨床工作中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理工作質(zhì)量的提升對(duì)于控制老年患者冠心病情況有著不可忽視的作用。然而，在傳統(tǒng)的護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員僅是配合醫(yī)生完成基礎(chǔ)的護(hù)理工作，并沒(méi)有充分發(fā)揮出護(hù)理工作的價(jià)值。無(wú)縫隙護(hù)理工作是一種具有連續(xù)性、無(wú)間斷的護(hù)理措施，將患者整個(gè)康復(fù)過(guò)程連貫起來(lái)，通過(guò)成立專門(mén)的護(hù)理小組，制定與患者自身情況相符的護(hù)理計(jì)劃，充分考慮到每個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)容，確保護(hù)理工作連貫性的同時(shí)，也在很大程度上提升了護(hù)理的安全性[11]。在開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中，患者能夠感受到護(hù)理人員的悉心照顧，有更好的被照顧體驗(yàn)，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心，對(duì)于穩(wěn)定病情有著重要作用。