奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍的臨床分析及對(duì)VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分的影響

袁琰

【摘要】 目的：探討奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍的臨床效果及對(duì)VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分的影響。方法：本次研究中的患者均為2017年5月-2018年5月筆者所在醫(yī)院接收的十二指腸潰瘍患者，選擇200例符合入組及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者，將其隨機(jī)分為兩組，法莫替丁治療的患者為對(duì)照組，奧美拉唑與法莫替丁治療的患者為觀察組，研究結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分、顯效時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、十二指腸潰瘍愈合時(shí)間。結(jié)果：治療結(jié)束后，兩組患者的VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分改變顯著，觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的顯效時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、十二指腸潰瘍愈合時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者均早于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)十二指腸潰瘍患者，讓其接受奧美拉唑與法莫替丁治療，可以有效降低患者的疼痛，可讓患者的潰瘍愈合速度加快，可促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，具有臨床治療意義與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑; 法莫替丁; 十二指腸潰瘍; VAS評(píng)分; SF-36評(píng)分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.073 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）02-0-02

十二指腸潰瘍是消化科較為常見(jiàn)的疾病，且近年來(lái)臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，加之該疾病的治療時(shí)間較長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率較高，若任由疾病的發(fā)展，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如胃出血、胃穿孔等[1-2]。在臨床治療的過(guò)程中，現(xiàn)如今，針對(duì)十二指腸潰瘍的患者，可讓其接受質(zhì)子泵抑制劑及H2受體拮抗劑聯(lián)合治療，以獲得最佳的治療效果[3]。本次研究中，按照所接受治療的不同，將200例患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)比兩種治療方式下患者所獲得的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的患者均為2017年5月-2018年5月筆者所在醫(yī)院接收的十二指腸潰瘍患者，選擇200例符合入組及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者，200例患者均接受常規(guī)檢查，確診為十二指腸潰瘍疾病，且不得同時(shí)伴有惡性腫瘤、傳染疾病、精神疾病等，患者均可以對(duì)答完好，精神狀況尚可，交流溝通無(wú)障礙。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組中，男45例，女55例，年齡23～56歲，平均（36.96±4.01）歲，病程1～4年，平均（2.19±0.93）年;觀察組患者中，男48例，女52例，年齡22～55歲，平均（35.92±3.85）歲，

病程1～5年，平均（2.85±0.73）年。將上述資料收集完畢，再使用軟件進(jìn)行處理，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究獲得科室及醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的支持，患者自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者在入院后，均接受補(bǔ)液、護(hù)胃等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者接受法莫替?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10920078;生產(chǎn)廠家：青島首和金海制藥有限公司）治療，1次/d，20 mg/次，連續(xù)治療2周;觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083831;生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司），2次/d，20 mg/次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

研究人員記錄患者的顯效時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、十二指腸潰瘍愈合時(shí)間;同時(shí)進(jìn)行VAS評(píng)分：0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示劇痛，讓患者根據(jù)自我感覺(jué)在0～10分中做一記號(hào)[4]。SF-36評(píng)分：包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、精神健康、情感職能，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的機(jī)體健康程度越好[5] 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用Excel表格記錄本次研究中的數(shù)據(jù)，再使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分及SF-36評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前的VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而在治療結(jié)束后，兩組患者的VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分改變顯著，觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療情況對(duì)比

兩組患者的顯效時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、十二指腸潰瘍愈合時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者均早于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

十二指腸潰瘍是消化內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種潰瘍疾病，該疾病的發(fā)生與患者自身的胃酸分泌及幽門螺桿菌感染密切相關(guān)[6-7]，

當(dāng)患者的胃酸分泌過(guò)多，加之幽門螺桿菌感染時(shí)，可導(dǎo)致十二指腸黏膜屏障以胃蛋白酶的黏膜屏障受到影響，整個(gè)抵抗功能減弱，可導(dǎo)致十二指腸出現(xiàn)糜爛，因而臨床上治療十二指腸潰瘍的重點(diǎn)在于抑制胃酸的分泌與抑制幽門螺桿菌，從而提高腸黏膜屏障與胃蛋白酶的黏膜屏障的功能[8]。在整個(gè)治療過(guò)程中，質(zhì)子泵抑制劑以及H2受體抑制劑是較為常見(jiàn)的藥物，而讓患者接受不同的藥物治療，所獲得治療的效果也會(huì)有顯著差異[9]。

法莫替丁是一種臨床上使用較為廣泛的H2受體抑制劑，抑制胃酸分泌的效果較為顯著，且對(duì)于夜間胃酸的分泌具有一定的抑制效果，能夠有效的促進(jìn)胃黏膜的恢復(fù)[10]，但是，法莫替丁對(duì)于胃液pH水平的降低速度不顯著，只有在患者的胃內(nèi)pH值超過(guò)4時(shí)，才可有效的提升患者胃內(nèi)的pH，最多使患者的胃內(nèi)pH值恢復(fù)至中性，因而治療十二指腸潰瘍的效果不顯著。奧美拉唑是臨床上使用的一種具有顯著抑制Na+-K+-ATP酶的質(zhì)子泵抑制劑，具有強(qiáng)大而持久的抑制胃酸分泌的作用，可持續(xù)20 min將患者胃內(nèi)pH值維持在大于3的范圍內(nèi)，可為患者營(yíng)造一個(gè)短暫的低酸環(huán)境，刺激患者的十二指腸黏膜的血液循環(huán)，加速患者十二指腸潰瘍面的愈合[11-12]。

讓患者單獨(dú)接受法莫替丁治療，雖然可以有效改善患者的臨床癥狀，但是患者獲得的治療效果有限;讓患者單獨(dú)接受奧美拉唑治療，雖能有效地抑制胃酸分泌，但是，部分患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng);而讓患者接受奧美拉唑與法莫替丁聯(lián)合治療，可有效地改善患者的疼痛、惡心、嘔吐等癥狀;可通過(guò)觀察本次研究中的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，法莫替丁組與聯(lián)合治療組的患者治療前的VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分并無(wú)明顯差異;而在治療結(jié)束后，兩組患者的VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分具有顯著改變，觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的顯效時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、十二指腸潰瘍愈合時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的均早于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)了該組患者的治療效果較好。

綜上所述，針對(duì)十二指腸潰瘍患者，讓其接受奧美拉唑與法莫替丁治療，可以有效降低患者的疼痛，可讓的潰瘍愈合速度加快，可促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，具有臨床治療意義與應(yīng)用價(jià)值。

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