責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩及護理滿意度的影響

馮玉梅

【摘要】 目的：研究分析在初產(chǎn)婦群體中實施一對一責任制助產(chǎn)護理在改善分娩質(zhì)量和護理滿意度方面的效果。方法：選取在筆者所在醫(yī)院分娩的足月初產(chǎn)婦作為研究對象，選取時間段為2017年2月-2018年4月，病例數(shù)為86例。經(jīng)隨機數(shù)字表格法分為觀察組和對照組各43例。對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)助產(chǎn)干預，觀察組接受一對一責任制助產(chǎn)護理，分析兩組的分娩質(zhì)量及護理滿意度情況。結(jié)果：觀察組中產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間，以及產(chǎn)后出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組（P<0.05），護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對初產(chǎn)婦開展一對一責任制助產(chǎn)護理有利于加速產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血和并發(fā)癥，提升護理滿意度，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】 責任制助產(chǎn)護理; 初產(chǎn)婦; 分娩質(zhì)量; 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-00-02

責任制助產(chǎn)護理指的是護理人員采用一對一的方式為初產(chǎn)婦實施陪伴性護理，從住院開始一直到分娩結(jié)束，該護理模式的優(yōu)點在于傷害最少[1]，以人為本，能夠盡可能地讓產(chǎn)婦保持積極樂觀的心態(tài)。為了探究分析責任制助產(chǎn)護理的實際效果和應用價值，筆者所在醫(yī)院選取部分足月初產(chǎn)婦作為觀察對象進行對照研究，現(xiàn)將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在筆者所在醫(yī)院分娩的足月初產(chǎn)婦作為研究對象，選取時間段為2017年2月-2018年4月，病例數(shù)為86例。納入標準：均為正常單胎;無妊娠并發(fā)癥;無認知障礙。排除標準：合并有心、肝、腎等多器官疾病;胎膜早破;胎兒畸形;有剖宮產(chǎn)指征。經(jīng)隨機數(shù)字表格法分組為觀察組和對照組各43例。觀察組中產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均（28.44±3.82）歲;對照組中產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均（27.69±3.36）歲;兩組產(chǎn)婦的基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)院倫理委員會審核批準。產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取一般助產(chǎn)模式，護理人員在產(chǎn)婦分娩過程中開展生命體征監(jiān)測、臨床觀察等普通工作，沒有專門的助產(chǎn)護士進行全程陪護[2]。而觀察組采取一對一的責任制助產(chǎn)護理模式，具體的內(nèi)容和操作如下。

1.2.1 成立責任制助產(chǎn)小組 由科室經(jīng)驗豐富，高年資的護理人員擔任小組組長，選取責任心強且認真謹慎的護理人員為組員，共同成立責任制助產(chǎn)小組，組長要定期對組員進行培訓，通過開展講座或授課的方式為其講解注意事項，提高全組人員的業(yè)務能力和操作水平，安排工作時可以使用分層原則，讓能力較強的護理人員去護理產(chǎn)情比較復雜的初產(chǎn)婦，避免因工作經(jīng)驗不足而產(chǎn)生意外，對產(chǎn)婦造成不必要的傷害[3]。

1.2.2 入院指導 產(chǎn)婦入院時，醫(yī)護人員要對產(chǎn)婦的資料與性格特點有一個大致的了解，仔細向家屬詢問懷孕史和家族的遺傳病史，以便于做出更準確的判斷[4]。責任制助產(chǎn)小組的成員在護理開始前要向產(chǎn)婦和家屬做自我介紹，隨后詳細講解醫(yī)院有關科室所在位置及一些必須知道的規(guī)章制度，讓產(chǎn)婦能在最短的時間內(nèi)適應陌生環(huán)境，消除內(nèi)心存在的緊張感。在入住完成后，護理人員首先要開展宣教[5]，反復強調(diào)圍產(chǎn)期的有關知識和注意事項，耐心傾聽產(chǎn)婦心聲，盡量滿足實際需求，如果發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮或者抑郁等不良情緒，應該及時疏導，多用鼓勵性的語言進行溝通交流，幫助產(chǎn)婦樹立起信心和勇氣，克服初次分娩的恐懼，必要時還要讓家屬配合，一同維持產(chǎn)婦的精神情況，最好能以一個積極樂觀的狀態(tài)面對分娩[6]。

1.2.3 產(chǎn)中護理 第一產(chǎn)程，要派專門的護理人員全程陪護產(chǎn)婦，時常給予關心和呵護，通過安慰和鼓勵提升其在生產(chǎn)過程的安全感，在分娩開始前盡量能保持良好的飲食習慣，多攝入高熱量、易消化的食物，保證身體體質(zhì)的健康[7]，滿足生產(chǎn)的營養(yǎng)需求，提高自然分娩的概率，除了陪護外，護理人員還要對其產(chǎn)程情況和胎心進行密切監(jiān)測，指導其進行有規(guī)律的呼吸，不要太過緊張，用手適度地按壓腰骶部緩解疼痛;到了第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦則要在醫(yī)生的幫助下維持一個正確合適的分娩體位，指導其調(diào)整呼吸減輕宮縮疼痛，重點監(jiān)測胎心、宮縮等實際情況和進展，宮縮間隙則要抓緊時間放松肌肉[8]，營造一個舒適安靜的環(huán)境讓產(chǎn)婦休息，可以通過轉(zhuǎn)移注意力和按摩等方式減輕痛苦，但是按摩的位置和力度一定要嚴格控制，避免對正常的分娩造成影響;第三產(chǎn)程即分娩成功后，護理人員要如實地向產(chǎn)婦和家屬告知分娩情況，給予新生兒夸獎和贊美，讓家屬消除疑慮，并且囑托產(chǎn)婦多多休息，指導完成正確的母乳喂養(yǎng)。

1.2.4 產(chǎn)后護理 分娩結(jié)束后2 h，如果沒有發(fā)生異常，要立即將產(chǎn)婦送往病房，對家屬講解相關知識和注意事項，比如嚴禁喝生水、飲食營養(yǎng)均衡、加強維生素補充等，此外同樣還要注重對新生兒的哺乳喂養(yǎng)，要按時接種疫苗，防燙傷防溺水，安全洗澡等，產(chǎn)婦和家屬有任何的疑問護理人員都要及時

解答[9]。

1.3 觀察指標及評價標準

詳細觀察記錄兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間、產(chǎn)后2 h出血量、母嬰并發(fā)癥發(fā)病率及護理滿意度，其中母嬰并發(fā)癥包括陰道壁血腫、胎兒窘迫、新生兒窒息和宮頸裂傷[10]，而護理滿意度的收集需要使用筆者所在醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，讓產(chǎn)婦在出院前獨立自主完成作答，調(diào)查人員當場收回，總分為100分，依據(jù)實際作答情況將90分以上的記為非常滿意，75～89分記為一般滿意，75分以下的記為不滿意。護理滿意=非常滿意+一般

滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量差異

研究顯示，觀察組中產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量均顯著少于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥情況

研究顯示，觀察組中母嬰的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度

研究顯示，觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

經(jīng)過長期的觀察，人們發(fā)現(xiàn)，焦慮抑郁等消極情緒會嚴重影響到正常的血液供應和宮頸收縮，因此圍產(chǎn)期實施科學合理的護理干預對正常生產(chǎn)會起到很關鍵的作用，也是改善分娩結(jié)局的重要因素[11]。傳統(tǒng)助產(chǎn)護理僅僅能夠關注到產(chǎn)婦的生理變化和需求，完全忽略了精神感受，護理的方法和形式都比較單一，護患之間不能建立起良好的信任階段，很有可能導致產(chǎn)程出現(xiàn)異常，讓產(chǎn)婦感受到比較劇烈的疼痛，甚至影響正常分娩。近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務水平也有了很大提升，責任制助產(chǎn)護理模式廣泛應用于初產(chǎn)婦護理中[12]，這種護理模式以產(chǎn)婦為中心，采用多種方式方法，根據(jù)每一位產(chǎn)婦的實際情況制定具有針對性的護理方案，從生理和精神狀態(tài)等多方面給予支持，提升產(chǎn)婦和家屬對醫(yī)院的信任，消除他們心中的恐懼，最后可以維持一個積極樂觀的心態(tài)面對分娩。當然這種模式會對護理人員提出更高的要求，責任制助產(chǎn)小組的所有成員都要定期接受培訓，具有過硬的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能，出現(xiàn)應急情況時能夠沉著處理。和傳統(tǒng)助產(chǎn)護理相比，責任制助產(chǎn)護理的主要優(yōu)勢在于對產(chǎn)婦心理的鼓舞和支持，通過心理護理等手段做到壓力的緩解，并在宮縮間隙指導飲食和休息，以保證有充足的體力。為了緩解疼痛，護理人員還可以適當按摩或者轉(zhuǎn)移注意力，全程陪護，嚴密監(jiān)測各項重要生命體征的變化，減少意外事故的發(fā)生。

綜上所述，對初產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期實施一對一的責任制助產(chǎn)護理可以顯著縮短生產(chǎn)時間，減少母嬰并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高護理滿意度，與傳統(tǒng)護理相比，安全性和有效性得到了明顯提升，值得大力推廣。

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（收稿日期：2018-12-04）