達比加群酯對老年NVAF患者抗凝效果及安全性分析

武志斌

【摘要】目的 分析達比加群酯對老年NVAF（非瓣膜性心房顫動）患者抗凝效果及安全性。方法 研究時段自2016年5月～2018年5月，選定本院收治的老年NVAF患者86例，以隨機化原則分組，分對照組（43例，采納華法林治療）、研究組（43例，采納達比加群酯治療），比較凝血指標(biāo)、并發(fā)癥。結(jié)果 研究組PT、INR、APTT、TT水平顯著較對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%）顯著較對照組（18.60%）低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論 達比加群酯治療老年NVAF的抗凝效果更顯著，安全性更高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】達比加群酯;非瓣膜性心房顫動;抗凝效果;安全性

【中圖分類號】R552 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..01

NVAF是指無人工瓣膜置換、瓣膜修補、風(fēng)濕性心臟病而引發(fā)的心房顫動，明顯增加了靜脈血栓栓塞、卒中發(fā)生率。目前對于NVAF的治療主要以抗凝為主，目的是降低出血風(fēng)險，預(yù)防缺血性腦卒中發(fā)生。華法林以及達比加群酯是當(dāng)前臨床治療NVAF的常用藥，對于兩者在老年NVAF治療中的應(yīng)用效果、安全性目前報道相對較少。在上述研究背景下，本文選定2016年5月～2018年5月本院收治的老年NVAF患者86例研究，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時段自2016年5月～2018年5月，選定本院收治的老年NVAF患者86例，以隨機化原則分組，分對照組（例數(shù)=43）、研究組（例數(shù)=43）。研究組女性18例，男性25例，年齡在62～80歲，平均年齡為（71.26±5.14）歲。對照組女性17例，男性26例，年齡在63～79歲，平均年齡為（71.33±5.22）歲?；€資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以華法林鈉片（國藥準(zhǔn)字H20171095;生產(chǎn)企業(yè)：Orion Corporation Orion Pharma;規(guī)格：3 mg*100片），口服，每次3 mg，每日1次，連續(xù)用藥6月。

1.2.2 研究組

予以達比加群酯膠囊（國藥準(zhǔn)字H20170135;生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim International GmbH.;規(guī)格：110 mg*10 s），口服，每次110 mg，每日1次，連續(xù)用藥6月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 凝血指標(biāo)

治療后，抽取所有研究對象空腹靜脈血5 mL，離心處理后，采用全自動生化分析儀（型號：PUXS-300;生產(chǎn)企業(yè)：南京舒普思達醫(yī)療設(shè)備有限公司）檢測PT（凝血酶原時間）、INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）、APTT（活化部分凝血活酶時間）、TT（血漿凝血酶時間）。

1.3.2 并發(fā)癥

統(tǒng)計所有研究對象6月內(nèi)腸系膜動脈栓塞、肢體動脈栓塞、卒中發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計量資料數(shù)據(jù)，表達形式為“x±s”，計算以t檢驗為主;計數(shù)資料數(shù)據(jù)，表達形式為[n（%）]，以x2檢驗為主，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組凝血指標(biāo)對比

PT、INR、APTT、TT：研究組分別是（15.92±2.26）s、（1.28±0.16）、（52.38±6.25）s、（169.25±15.14）s;對照組分別是（12.28±1.21）s、（1.01±0.05）、（36.14±4.21）s、（17.25±2.14）s。研究組顯著較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）（t分別是9.3110、10.5620、14.1318、65.1863，P分別是均小于0.0001）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組1例腸系膜動脈栓塞、1例肢體動脈栓塞，發(fā)生率為4.65%（2/43）;對照組2例卒中、3例腸系膜動脈栓塞、3例肢體動脈栓塞，發(fā)生率為18.60%（8/43）。研究組顯著較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）（x2=4.0737 P=0.0436）。

3 討 論

臨床有研究顯示：NVAF患者發(fā)生血栓、腦卒中的概率相當(dāng)于正常人的5～7倍[1]。達比加群酯屬于凝血酶抑制劑，經(jīng)胃腸道吸收之之后可特異性結(jié)合凝血酶纖維蛋白，阻止纖維蛋白原裂解，阻斷血栓形成，一般用藥2～4 h后即可發(fā)揮顯著的抗凝效果，且達比加群酯血藥濃度穩(wěn)定，不易與其他藥物發(fā)生反應(yīng)，用藥期間凝血指標(biāo)不需要定期監(jiān)測，且飲食無須控制，具有給藥方便等優(yōu)點，明顯提高了患者用藥依從性。本研究示：研究組凝血指標(biāo)顯著較對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對照組低，P<0.05。在時璐璐[2]研究中，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組（達比加群酯）、對照組（華法林）分別是6.82%、10.22%，觀察組顯著較低，P<0.05，與本研究結(jié)果一致，說明達比加群酯在老年NVAF治療中的可靠性、有效性，應(yīng)當(dāng)作為老年NVAF患者理想的治療方法。

綜上所述：老年NVAF患者采納達比加群酯治療，可發(fā)揮顯著的抗凝效果，降低出血風(fēng)險與不良事件發(fā)生率，安全可靠，值得借鑒。

參考文獻

[1] 郭紅雨，段永珂，洪 巖，等.達比加群酯與華法林用于非瓣膜性心房顫動患者抗凝的有效性與安全性比較[J].中國藥房，2017，28（33）：4661-4663.

[2] 時璐璐.比較達比加群酯和華法林在非瓣膜性心房顫動患者抗凝治療中的療效[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（08）：864-865.