對行普外科重癥胰腺炎手術(shù)患者進行圍術(shù)期護理要點分析

朱康平*，孫丹紅，華貞月，劉文鳳，陳 露，朱 正

（無錫解放軍第101醫(yī)院普通外科，江蘇 無錫 224000）

重癥胰腺炎是一種在臨床上比較常見的腹部疾病。 具有疾病進展快，并發(fā)癥發(fā)生率高，預(yù)后差等特點，重癥胰腺炎可嚴重影響患者的身體健康和生活。 在臨床實踐中，重癥胰腺炎的治療中主要采取手術(shù)方法，但需注意在治療過程中進行適當?shù)淖o理干預(yù)，以提高治療效果，改善預(yù)后[1-2]。 本研究分析了對行普外科重癥胰腺炎手術(shù)患者進行圍術(shù)期護理要點，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月-2018年4月90例普外科重癥胰腺炎手術(shù)患者，根據(jù)信封法分組，實驗組男30例，女15例；年齡21-69歲，平均（48.01±2.22）歲。對照組男28例，女17例；年齡22-69歲，平均（48.66±2.22）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組施行基礎(chǔ)護理，實驗組應(yīng)用圍術(shù)期系統(tǒng)護理。①術(shù)前護理：護理人員在術(shù)前和患者積極溝通，了解對病房環(huán)境的要求，從而創(chuàng)造適宜的病房環(huán)境;同時向患者介紹疾病的知識，讓患者正確看待疾病，保持樂觀的心態(tài)。另外，充分評估患者的心理狀態(tài)，給予有效的心理疏導(dǎo)，并介紹康復(fù)案例，提高患者信心，提高其配合度。 ②術(shù)中護理：護理人員應(yīng)與麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生密切配合，充分安撫患者并減輕其心理負擔，密切監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并匯報和處理。③術(shù)后護理。密切觀察病人的病情和生命體征，并做好記錄，妥善處理各種引流管，以免引流管扭曲、堵塞等，保持管道通暢。術(shù)后給予患者合理飲食，確保營養(yǎng)均衡，加速患者康復(fù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組普外科重癥胰腺炎手術(shù)患者滿意水平；護理服務(wù)質(zhì)量（0-100分，得分越高則護理質(zhì)量越高）、住院時間；護理前后患者焦慮積分、CRP、IL-6；代謝性酸中毒、腹腔出血、全身感染等普外科重癥胰腺炎手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，采取SPSS22.0統(tǒng)計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組普外科重癥胰腺炎手術(shù)患者滿意水平相比較

實驗組普外科重癥胰腺炎手術(shù)患者滿意水平45（100.00）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后焦慮積分、CRP、IL-6相比較

護理前兩組焦慮積分、CRP、IL-6相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮積分、CRP、IL-6優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后焦慮積分、CRP、IL-6相比較（±s）

表1 護理前后焦慮積分、CRP、IL-6相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 焦慮心理 CRP(mg/L)IL-6（pg/ mL）實驗組 45 護理前 58.91±0.25 10.14±0.56 162.12±16.10護理后 21.12±0.32 2.13±0.21 61.12±2.02對照組 45 護理前 58.95±0.44 10.10±0.43 163.19±16.13護理后 42.11±0.31 4.92±0.14 127.24±2.41

2.3 兩組普外科留觀時間、護理整體質(zhì)量相比較

實驗組普外科留觀時間、護理整體質(zhì)量6.24±1.21d、96.19±3.61分優(yōu)于對照組9.45±2.44d、82.24±3.57分，P＜0.05，見表3.

2.4 兩組代謝性酸中毒、腹腔出血、全身感染等普外科重癥胰腺炎手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組代謝性酸中毒、腹腔出血、全身感染等普外科重癥胰腺炎手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。其中，對照組代謝性酸中毒發(fā)生有4例，腹腔出血發(fā)生有4例，全身感染發(fā)生有3例。而實驗組僅有1例全身感染和1例代謝性酸中毒出現(xiàn)。

3 討 論

重癥胰腺炎是一種相對常見的臨床急腹癥。 主要臨床表現(xiàn)為嘔吐，腹痛等，重癥胰腺炎患者起病急，病情嚴重，并發(fā)癥多。 由于這類患者的進展很快，因此應(yīng)及時給予手術(shù)治療，特別是符合手術(shù)適應(yīng)證的患者。但在重癥胰腺炎手術(shù)治療中必須高度重視圍術(shù)期護理，通過系統(tǒng)化護理，從多方面給予患者有效護理，從而保障手術(shù)效果[5-6]。

本研究顯示，圍術(shù)期系統(tǒng)護理在普外科重癥胰腺炎手術(shù)護理中的應(yīng)用效果肯定，對于患者焦慮情緒有良好緩解作用，降低炎癥水平，縮短住院時間，減少并發(fā)癥，提升滿意度。