手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠感與隱性缺勤相關(guān)性的調(diào)查分析

楊慧 肖瑤

摘要：目的? 調(diào)查手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠感與隱性缺勤的現(xiàn)狀并分析兩者之間的相關(guān)性。方法? 對我院在職185名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)體一般資料、Maslach工作倦怠量表、斯坦福隱性缺勤問卷（SPS-6），對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素分析及Pearson相關(guān)性分析。結(jié)果? 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠總分為（63.94±14.50）分，各維度得分依次為情感衰竭（24.61±9.13）分，去人格化（7.34±7.32）分，個(gè)人成就（31.87±5.34）分，SPS-6量表總分為（17.25±3.15）分，隱性缺勤與職業(yè)倦怠、情感衰竭、去人格化呈正相關(guān)（r=0.235～0.453，P均<0.05），與個(gè)人成就感呈負(fù)相關(guān)（r=-0.473，P<0.05）。結(jié)論? 職業(yè)倦怠是影響手術(shù)室護(hù)士隱性缺勤的因素，隨著職業(yè)倦怠程度的增加，隱性缺勤的程度越大。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士;職業(yè)倦怠感;隱性缺勤

中圖分類號：R473.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.11.039

文章編號：1006-1959（2019）11-0134-04

Abstract：Objective? To investigate the current status of occupational burnout and recessive absenteeism in operating room nurses and analyze the correlation between them. Methods? A questionnaire survey was conducted among 185 operating room nurses in our hospital. The survey included general general data， Maslach job burnout scale， and Stanford hidden absenteeism questionnaire （SPS-6）. Univariate analysis and Pearson correlation analysis were performed on the data.Results? The total score of occupational burnout in the operating room nurses was （63.94±14.50）. The scores of each dimension were emotional failure （24.61±9.13）， depersonalization （7.34±7.32）， personal achievement （31.87±5.34）; The SPS- 6 total score of the scale was （17.25±3.15）. The recessive absenteeism was positively correlated with burnout， emotional exhaustion and depersonalization （r=0.235～0.453， P mean<0.05）， which was negatively correlated with personal achievement （r=-0.473，P<0.05）. Conclusion? Burnout is a factor affecting the implicit absenteeism of nurses in the operating room. As the degree of burnout increases， the degree of recessive absenteeism increases.

Key words：Operating room nurse;Burnout;Hidden absenteeism

健康生產(chǎn)力是衡量工作效率的常用指標(biāo)，健康生產(chǎn)力的受損會對員工的工作效率產(chǎn)生直接影響。健康生產(chǎn)力（health related productivity）受損[1]包括因病缺勤 （absenteeism）和隱性缺勤（sickness presenteeism，SP）。SP是指受慢性疾病或其他健康方面因素困擾的員工，本應(yīng)該休息或離開工作崗位，但仍然帶病堅(jiān)持上班，從而導(dǎo)致其工作效率下降，最終致使生產(chǎn)力受損的工作狀態(tài)[2]。隱性缺勤導(dǎo)致的生產(chǎn)力受損主要與個(gè)人因素和組織相關(guān)因素有關(guān)，包括工作負(fù)擔(dān)過大、精神壓力過重、人際關(guān)系緊張、自評健康以及工作滿意度等[3]。有研究[2]發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員中隱性缺勤的發(fā)生率要顯著高于其他職業(yè)。因此，為了探討職業(yè)倦怠對健康生產(chǎn)力受損所產(chǎn)生的影響，本研究于2018年8月對我院手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，旨在探索國內(nèi)三甲醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠與隱性缺勤的現(xiàn)狀，為管理者對護(hù)理人員隱性缺勤現(xiàn)狀采取干預(yù)措施提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象? 選取華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院2018年7月以前入職的所有在職手術(shù)室護(hù)士185人，年齡21～55歲，平均年齡（35.22±1.56）歲;其中男性27人，占14.59%;女性158人，占 85.41%;職稱分布：主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師4人，主管護(hù)師41人，護(hù)師59人，護(hù)士80人;學(xué)歷：碩士7人，本科133人，?？?5人。排除標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查期間在外院進(jìn)修人員;②病假、事假護(hù)士。

1.2研究方法

1.2.1一般情況調(diào)查表? 自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、職稱、職務(wù)、婚姻、學(xué)歷、工齡、是否編制、有無子女、近1個(gè)月加班情況等。

1.2.2 Maslach工作倦怠量表? 本研究采用的Maslach工作倦怠量表[4]（Maslach burnout inventory，MBI）共包含3個(gè)維度，22個(gè)條目：①情感衰竭（emotional exhaustion，EE）主要用于評價(jià)工作壓力過大引起的負(fù)面情緒反應(yīng)，共計(jì)9個(gè)條目，得分<19分為低度，19～26分為中度，>26分為高度;②去人格化（depersonalization，DP）主要用于評價(jià)壓力引發(fā)的對服務(wù)對象的態(tài)度以及感覺，共計(jì)5個(gè)條目，得分<6分為低度，6～9分為中度，>9分為高度;③個(gè)人成就感（personal accomplishment，PA）主要用于評價(jià)壓力引起的對自身工作付出的看法，共計(jì)8個(gè)條目，得分>39為低度，34～38分為中度，<34分為高度。量表采用Likert 7級計(jì)分法，0分代表“從來沒有”，6分代表“每次都有”。前兩個(gè)維度采用正向計(jì)分法，其相對應(yīng)各條目的加和平均數(shù)越大，表示倦怠程度越高。后一個(gè)維度采用反向計(jì)分法，其相對應(yīng)各條目的加和平均數(shù)越小，表示倦怠程度越高。該問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.76～0.90，具有較好的信度[5]，是目前用于評估職業(yè)倦怠的最主要的測量工具之一。

1.2.3健康生產(chǎn)力受損評估? 采用斯坦福隱性缺勤問卷（the stanford presenteeism scale，SPS-6）中文版，該問卷由斯坦福大學(xué)編制，是健康生產(chǎn)力受損量表的簡化版，專門用于評估由于健康狀況受損引發(fā)的隱性缺勤行為所造成生產(chǎn)力損失，是測量個(gè)體在受到健康問題困擾時(shí)，為了緩解工作壓力，從而完成任務(wù)、達(dá)到目標(biāo)所需要克服由身體或者心理健康問題而導(dǎo)致注意力分散的自身能力評估工具[6]。SPS-6量表共包含6個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 5級計(jì)分法，1分為“完全不同意”，2分為“比較不同意”，3分為“不確定”，4分為“比較同意”，5分為“完全同意”，前4個(gè)條目采用正向計(jì)分法，條目5、6采用反向計(jì)分法，6個(gè)條目總分為最終評分。評分范圍6～30分，SPS-6評分越高，說明隱性缺勤所致的生產(chǎn)力損失越大，評分越低，隱性缺勤所致的生產(chǎn)力損失越小。本次調(diào)查所用的SPS-6量表是由趙芳等[5]翻譯的中文版量表，具有較好的信度。內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα系數(shù)為 0.86。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 20.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]描述，計(jì)量資料采用（x±s）描述;統(tǒng)計(jì)推斷采用t檢驗(yàn)、方差分析、？字2檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠程度? 185名手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠總分為（63.94±14.50）分，其中情感衰竭得分為（24.61±9.13）分，處于中度;去人格化得分為（7.34±7.32）分，處于中度;個(gè)人成就感得分為（31.87±5.34）分，處于高度。各維度不同程度倦怠護(hù)士所占比例具體見表1。

2.2手術(shù)室護(hù)士隱性缺勤現(xiàn)狀? 手術(shù)室護(hù)士隱性缺勤得分為（17.25±3.15）分，不同年齡、職稱、工齡、有無子女、近1個(gè)月加班情況的手術(shù)室護(hù)士隱性缺勤總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同性別、學(xué)歷、婚姻狀況的手術(shù)室護(hù)士隱性缺勤總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3不同特征手術(shù)室護(hù)士隱性缺勤分組比較? 以隱性缺勤得分的中位數(shù)作為截?cái)帱c(diǎn)，將手術(shù)室護(hù)士分為高、低兩組，中位數(shù)得分15為高組。手術(shù)室護(hù)士中隱性缺勤得分高組為133人（71.89%），低組為52人（28.11%），說明手術(shù)室護(hù)士隱性缺勤程度呈較高水平。不同年齡、職稱、婚姻狀況、工齡、有無子女的隱性缺勤分組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4職業(yè)倦怠與隱性缺勤相關(guān)關(guān)系? 情感衰竭、去人格化與隱性缺勤呈正相關(guān)性（r=0.235～0.453，P均<0.05）;個(gè)人成就感與隱性缺勤呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.473，P<0.05），見表4。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，我院手術(shù)室護(hù)士隱性缺勤得分為（17.25±3.15）分，高于戴俊明等[7]報(bào)道的三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的隱性缺勤得分（15.23±3.89）分。此結(jié)果可能與我院手術(shù)室手術(shù)量位于國內(nèi)前列，且手術(shù)室護(hù)士短缺，人力資源不足、工作負(fù)荷重有關(guān)。護(hù)士在工作過程中產(chǎn)生的職業(yè)倦怠不僅對護(hù)士的身體和精神有損害[8，9]，也會影響其工作效率，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量等組織績效受損[10，11]，進(jìn)而可能增加醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響護(hù)患關(guān)系，危害患者安全。

另外，手術(shù)室護(hù)士屬于知識密集、專業(yè)性強(qiáng)的職業(yè)，培養(yǎng)周期長，職業(yè)倦怠的發(fā)生會大大增加護(hù)士的離職意愿，影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性[13]。本研究也發(fā)現(xiàn)，情感耗竭、去人格化得分越高，個(gè)人成就感得分越低，隱性缺勤所致的生產(chǎn)力損失越高。隱性缺勤比缺勤帶來的經(jīng)濟(jì)損失更大[2]。我院是一所大型綜合性三甲醫(yī)院，年手術(shù)量逾十萬臺，手術(shù)室護(hù)士短缺，人力資源嚴(yán)重不足，工作任務(wù)繁重，工作的可替代性差，由于個(gè)人身體健康的原因帶病堅(jiān)持工作的概率相對較高。工作壓力不僅增加了員工生理上的負(fù)擔(dān)，也會導(dǎo)致心理上的倦怠感和專業(yè)認(rèn)同感的降低，情緒衰竭積累到一定程度即會產(chǎn)生離職意愿以及工作退出行為。離職傾向是工作退出行為的一種表現(xiàn)，員工在離職之前會有更高的缺勤率[13]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠與隱性缺勤帶來的危害不容忽視，醫(yī)院管理者須加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)士的人文關(guān)懷，增加組織支持和心理干預(yù)，減少職業(yè)倦怠造成的隱性缺勤。加強(qiáng)醫(yī)院薪酬績效制度的公平性，使職工工作付出與績效掛鉤，并提供更多的晉升和進(jìn)修的機(jī)會，提高員工的工作滿意度和工作獲得感，減少員工的離職意愿，減少隱性缺勤，提高醫(yī)務(wù)人員的健康生產(chǎn)力。

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收稿日期：2019-1-10;修回日期：2019-2-28

編輯/楊倩