高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查分析及應(yīng)對策略

(山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，山西 晉中 030619)

目前，學(xué)院招收的高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生以高考350分到400分的考生為主。他們在中學(xué)學(xué)習(xí)階段已形成了自己較為穩(wěn)定的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣。在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，同學(xué)們對書本知識學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，這也是困擾筆者已久的事。筆者以成績分析和問卷調(diào)查的方式，認(rèn)真調(diào)查、分析護(hù)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，為進(jìn)行有效的教學(xué)改革提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇16級普高護(hù)理A、B、C三個(gè)班，A班男生24人，女生16人；B班男生24人，女生16人，C班全部是女生，共39人。對三個(gè)班學(xué)生的入學(xué)成績進(jìn)行比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究期間《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)安排及學(xué)生管理等條件，三個(gè)班完全相同。

1.2 方法

1.2.1 成績分析 本次研究對《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論考試成績進(jìn)行分析，考試題型有單項(xiàng)選擇題、名詞解釋、簡答題、案例分析題，總分100分。其中單項(xiàng)選擇題50分，名詞解釋10分，簡答題20分，案例分析題20分。對A、B、C三個(gè)班《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較有男生班男、女生各種題型成績間差異，比較各班之間各題型成績間差異，比較各班之間成績差異。

1.2.2 問卷調(diào)查 調(diào)研過程中筆者閱讀了國內(nèi)大量相關(guān)資料，廣泛聽取同行意見，根據(jù)高職護(hù)理院校教學(xué)現(xiàn)狀及多年來積累的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，綜合設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，針對學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)、課后復(fù)習(xí)和對測評題型的喜好進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷118份，收回115份，有效問卷115份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用%表示，比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

三個(gè)班的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論考試成績分析情況見表1～4。結(jié)果顯示：a)A班、B班的男、女生單選題差異顯著，其余差異不顯著，錯(cuò)誤率男生大于女生。b)A班與C班，B班與C班錯(cuò)誤差異均顯著，A班錯(cuò)誤率高于C班，B班錯(cuò)誤率高于C班。c)A班、B班各題型錯(cuò)誤率由高到低均為簡答、分析、單選、名詞；C班錯(cuò)誤率由高到低為簡答、名詞、分析、單選。

表1 三個(gè)班學(xué)生各類題型錯(cuò)誤率 %

表2 A班男、女生單選題成績差異相關(guān)性

注：1)P< 0.05

表3 B班男、女生單選題成績差異相關(guān)性

注：1)P< 0.05

表4 三個(gè)班失分差異相關(guān)性

注：1)P< 0.05

統(tǒng)計(jì)結(jié)果反應(yīng)出如下問題。

2.1 男、女生學(xué)習(xí)成效的差異

本次試題結(jié)構(gòu)單項(xiàng)選擇題分值占比最大，涉及所學(xué)內(nèi)容面最廣，其中至少有70%以上的內(nèi)容屬于教學(xué)中要求掌握和熟悉的內(nèi)容，其成績可以反映學(xué)生對本課程所學(xué)內(nèi)容掌握的全面性。結(jié)果顯示男生成績明顯低于女生，并影響到了全班的成績。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的核心課程，所有內(nèi)容是臨床所有科室工作中要用到的，難以以教學(xué)重點(diǎn)與非重點(diǎn)加以區(qū)別對待，只有將所學(xué)知識和技術(shù)全面、準(zhǔn)確地掌握，才能滿足臨床工作的需求。而男、女生學(xué)習(xí)特點(diǎn)有所不同，多數(shù)女生注重細(xì)節(jié)、追求全面，重點(diǎn)非重點(diǎn)全部記憶。多數(shù)男生只要求自己懂了就行，最不愿意進(jìn)行記憶性學(xué)習(xí)，自己認(rèn)為非重點(diǎn)的內(nèi)容都不學(xué)，這種盲目抓大放小、合格就好是多數(shù)男生學(xué)習(xí)的弱點(diǎn)。

2.2 缺乏刻苦鉆研的學(xué)習(xí)精神

成績分析結(jié)果顯示各班錯(cuò)誤率最高的均為簡答。簡答題與其他題型相比，其答案內(nèi)容比其他題型不僅內(nèi)容多，而且有深度、有難度，要求學(xué)生不僅要知道是什么，還要知道為什么。因此，答好簡答題需要在深刻理解基礎(chǔ)上，記憶和掌握更多學(xué)習(xí)中的重、難點(diǎn)內(nèi)容。多數(shù)高職生在學(xué)習(xí)過程中遇到不懂的問題，不愿追根究底，對一些老師要求記憶的知識，馬馬虎虎，得過且過。這樣的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，使他們的簡答題成績明顯低于其他題型的成績。

2.3 缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣

問卷調(diào)查顯示，能夠進(jìn)行課前預(yù)習(xí)的學(xué)生不足10%，課堂聽課注意力集中占時(shí)90%以上者僅占6.96%，70%以下者占28.7%，課后沒有復(fù)習(xí)習(xí)慣的人占70.04%。高職生由中學(xué)階段以老師掌控為主變成了以自我掌控為主的學(xué)習(xí)方式，許多學(xué)生感受到前所未有的輕松，處于一種失控狀態(tài)。還有一部分學(xué)生認(rèn)為，只要考試前找老師要好復(fù)習(xí)范圍、背背書就保證能過，他們的要求只要不掛科就行。另外，多數(shù)院校以大班授課為主，教師對學(xué)生不預(yù)習(xí)、不復(fù)習(xí)的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀沒有行之有效的手段。這些主、客觀因素導(dǎo)致了學(xué)生處于完全被動(dòng)的、應(yīng)試為主的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。

2.4 缺乏追求目標(biāo)的行動(dòng)

問卷調(diào)查期末考前復(fù)習(xí)情況顯示，能夠?qū)W會(huì)、記牢達(dá)到掌握程度的占21.93%，只背一遍重點(diǎn)內(nèi)容的占30.7%，只看重點(diǎn)內(nèi)容不一定能記牢的占33.33%；要求更低者占14.04%。加之上述對學(xué)生課前、課中、課后的調(diào)查結(jié)果，反映出多數(shù)高職護(hù)生在學(xué)習(xí)上對自己要求很低，似乎沒有明確的目標(biāo)。筆者還對部分學(xué)生進(jìn)行了訪談，他們反映大多數(shù)都想從事護(hù)理工作，也想好好學(xué)習(xí)，但就是落實(shí)不到行動(dòng)中。這種心中有目標(biāo)，行動(dòng)難落實(shí)的現(xiàn)象普遍存在的。

2.5 對知識應(yīng)用缺乏信心

問卷調(diào)查顯示57.39%的學(xué)生最不喜歡案例分析題。案例分析題是擬定具體病情資料，提出與病情有關(guān)的數(shù)個(gè)問題，要求學(xué)生進(jìn)行分析、判斷和解決問題，重點(diǎn)考查學(xué)生對所學(xué)知識的應(yīng)用能力?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》試題中的案例分析題非常簡單，僅限于對課本重點(diǎn)知識應(yīng)用能力的考核。大多數(shù)學(xué)生最不喜歡此題型，說明他們對所學(xué)知識的應(yīng)用缺乏信心。

3 應(yīng)對策略

3.1 關(guān)注男生群體

目前，男護(hù)生的數(shù)量越來越大。學(xué)院對男護(hù)生的管理，以往是分散在各個(gè)班級，難以反映出男生的整體情況。16級學(xué)生是將全年級男生集中起來管理，經(jīng)研究說明高職護(hù)理專業(yè)男生與女生學(xué)習(xí)存在差異。集中管理之后男生在班級里的比例過半，但在全年級男生人數(shù)仍是極少數(shù)。男生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程的過程中發(fā)現(xiàn)女生更具有優(yōu)勢，或者說很多內(nèi)容更適合女生，如清潔護(hù)理、舒適護(hù)理等等。另外，傳統(tǒng)觀念的影響，讓男生對專業(yè)選擇會(huì)產(chǎn)生一定疑慮而影響學(xué)習(xí)。因此，從學(xué)生入學(xué)教育、專業(yè)教育到職業(yè)生涯規(guī)劃等環(huán)節(jié)，都應(yīng)給男護(hù)生進(jìn)行針對性的專題講座、個(gè)體訪談輔導(dǎo)等，多多關(guān)注男生群體，讓男生充分認(rèn)識到自身所具有的優(yōu)勢，如思維廣，邏輯性強(qiáng)，遇事沉著冷靜，處事果斷，獨(dú)立性強(qiáng)，接受新信息快，創(chuàng)造力強(qiáng)，對高新技術(shù)掌握較快。男性的穩(wěn)重、果敢能給人以極強(qiáng)的信任感，以及男性比女性更具有生理、體力上的優(yōu)勢等等[1]。使男生對從事護(hù)理專業(yè)充滿自信，盡而調(diào)動(dòng)起他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性。

3.2 激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

奧蘇貝爾的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)理論認(rèn)為動(dòng)機(jī)由三種內(nèi)驅(qū)力組成：認(rèn)知驅(qū)力、自我-增強(qiáng)驅(qū)力和附屬驅(qū)力。其中認(rèn)知驅(qū)力是指學(xué)生渴望認(rèn)知、理解和掌握知識，以及陳述和解決問題的傾向。這種內(nèi)驅(qū)力從求知活動(dòng)本身得到滿足，它是一種內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[2]。課堂是高職生獲取知識的主要陣地，教師的課堂教學(xué)內(nèi)容、方法和手段應(yīng)符合現(xiàn)階段高職生學(xué)習(xí)需求特點(diǎn)，因地制宜地選擇一些行之有效的課堂活動(dòng)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，使他們在課堂參與過程中獲得知識，獲得滿足感，從而進(jìn)一步激發(fā)他們的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，由被動(dòng)學(xué)習(xí)變主動(dòng)學(xué)習(xí)。另外，從學(xué)生管理環(huán)節(jié)入手，組織開展一些與學(xué)習(xí)有關(guān)的集體活動(dòng)，活動(dòng)中即可培養(yǎng)學(xué)生的集體意識，又能調(diào)動(dòng)起大家的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

3.3 狠抓具體落實(shí)

目前，職業(yè)教育的改革搞得轟轟烈烈，尤其是現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展催生了很多新型教學(xué)手段，如微課、幕課、翻轉(zhuǎn)課堂以及多種手機(jī)教學(xué)平臺(tái)，如藍(lán)墨云班課、超星學(xué)習(xí)通、清華雨課堂等等，各院校教師都在根據(jù)自身教學(xué)條件，積極參與其中。多年教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)告訴我們，高職學(xué)生對新生事物的參與積極性很高，但自律性和持久性很有限。因此，如何狠抓落實(shí)是鞏固課堂教學(xué)成果，使學(xué)生真正學(xué)到知識、擁有能力的根本所在。教師課堂教學(xué)無論用什么樣的手段與方法，都要使書本知識更加條理清晰、重點(diǎn)明確，還要善于歸納提煉、反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并注重教學(xué)過程測評，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生掌握有誤之處，隨時(shí)進(jìn)行矯正，確保課堂教學(xué)的成效。學(xué)校管理層要善于發(fā)現(xiàn)校風(fēng)和學(xué)風(fēng)中存在的問題，發(fā)揮管理層的作用，如嚴(yán)肅考風(fēng)考紀(jì)，杜絕教師在考試之前給學(xué)生劃定考試范圍。改變學(xué)生平時(shí)不學(xué)，考前突擊式學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。同時(shí)注重校園文化建設(shè)，營造學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生充分利用課余時(shí)間去鞏固課堂效果。

3.4 培養(yǎng)良好習(xí)慣

培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，注重養(yǎng)成教育，是高職院校人才培養(yǎng)內(nèi)容的一部分。從學(xué)生入校開始，授課教師應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)的強(qiáng)制性監(jiān)督和檢查，每次任務(wù)要明確，完成時(shí)間要確定，并對未完成者有有效的管理措施。班主任根據(jù)學(xué)生的性格特征，合理組成學(xué)習(xí)小組，利用班團(tuán)活動(dòng)時(shí)間，組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)心得體會(huì)交流[3]。請專業(yè)教師參加班會(huì)，介紹一些科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，針對沒有良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)生，與學(xué)生共同制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并開設(shè)個(gè)體需求指導(dǎo)，給予及時(shí)幫助，讓每個(gè)學(xué)生都能有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3.5 強(qiáng)化知識應(yīng)用

教師在授課中要注重基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合，理論課引入情景教學(xué)，實(shí)訓(xùn)課多用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。這樣不僅能幫助學(xué)生建立以患者為中心的護(hù)理理念，還訓(xùn)練了學(xué)生以臨床任務(wù)為導(dǎo)向的臨床思維，強(qiáng)化已學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生靈活應(yīng)用知識的能力，使學(xué)生有學(xué)以致用的成就感。阿特金森的成就動(dòng)機(jī)理論認(rèn)為，任務(wù)的設(shè)置應(yīng)根據(jù)完成任務(wù)的可能性、成功的誘因、渴望成功的動(dòng)機(jī)來制定[4]。學(xué)生知識應(yīng)用能力的培養(yǎng)源于教師的教學(xué)能力，不僅要求教師有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要勤于鉆研，設(shè)計(jì)出諸多適合學(xué)生和不同教學(xué)任務(wù)的案例、情景等，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，讓學(xué)生在學(xué)中做、做中學(xué)，讓知識武裝頭腦，讓頭腦指揮行動(dòng)，使學(xué)生成為會(huì)思維、有能力的護(hù)理人才。