精細化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用探究

謝振英，陳玉娟*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者主要包括腦出血、腦梗塞、暈厥、眩暈綜合征、頭痛等，其屬于臨床重點科室，患者特點為病程周期長、年齡大、自理能力差，多種基礎(chǔ)疾病等。神經(jīng)內(nèi)科的護理管理工作直接關(guān)系到臨床護理效果和患者生命安全。與常規(guī)管理模式相比，精細化管理模式更加量化、精細化，可使整體護理效果明顯提高[1]。本文選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的180例患者作為實驗樣本，現(xiàn)作以下整理和報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2015年9月-2018年12月收治的180例患者作為實驗樣本，依照摸球法分為對照組（90例）和研究組（90例）。對照組：46例男，44例女，患者年齡41-83（65.5±3.2）歲；其中椎動脈供血不足25例，短暫性腦缺血發(fā)作8例，腦梗死37例，腦出血20例；研究組：47例男，43例女，患者年齡42-84（64.8±3.1）歲；其中椎動脈供血不足26例，短暫性腦缺血發(fā)作10例，腦梗死35例，腦出血19例。兩組患者的自然資料經(jīng)對比，組間差異不顯著（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，以常規(guī)護理流程為依據(jù)，由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護人員對患者進行護理指導(dǎo)，護理過程中強化對工作人員的管理，以便為相關(guān)護理操作的順利開展提供保證。研究組實施精細化管理模式，主要內(nèi)容為：①人員方面的精細化管理要點：神經(jīng)內(nèi)科護士劃分成4個等級，即護士長、責(zé)任組長、責(zé)任護士、助理護士，其中護士長的工作是對護理質(zhì)量進行全面控制，強化護理質(zhì)量的監(jiān)督指導(dǎo)；責(zé)任組長負責(zé)評估患者軀體、心理狀態(tài)；②工作流程方面的精細化管理要點：嚴密監(jiān)測患者的生命體征，并采取合理化改進意見，對患者脈搏、心率、血壓等監(jiān)測時間進行合理安排和調(diào)整，避免發(fā)生治療工作重疊現(xiàn)象；對健康教育護理流程進行合理編排，健康宣教頻率為每星期2次，給予患者日常飲食方面的合理指導(dǎo)，督促其保持健康樂觀、積極向上的心態(tài)。對住院環(huán)境進行優(yōu)化，并對精細化的病房管理流程進行制定，病房要定期消毒、殺菌，合理調(diào)整溫濕度，定期通風(fēng)換氣；③風(fēng)險方面的精細化管理：強化對責(zé)任護士、助理護士的風(fēng)險宣教，做好患者墜床、跌倒、燙傷等風(fēng)險事件的預(yù)防措施，進行護理文書書寫指導(dǎo)，對患者心理評估予以加強，防止風(fēng)險事件出現(xiàn)。將“小心滑倒”、“小心燙傷”等標志性話語張貼在病房相應(yīng)位置，做好交接班，以免交接班過程中護理操作落實不到位引起風(fēng)險事件。

1.3 觀察指標

以調(diào)查問卷的方式對患者臨床護理服務(wù)的滿意度情況進行評定，主要包括服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、健康教育、護理操作等方面的內(nèi)容，各項評分滿分均為25分，得分與護理滿意度之間呈現(xiàn)正比關(guān)系[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

相關(guān)數(shù)據(jù)均以SPSS22.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，以(±s)描述護理滿意度評分，并在比較時給予t檢驗，如果P＜0.05，則證明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

組間相比，研究組護理操作、護理服務(wù)、住院環(huán)境、健康教育等滿意度評分均明顯高于對照組，兩組有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度進行對比(±s，分)

表1 兩組護理滿意度進行對比(±s，分)

組別 護理操作 護理服務(wù) 住院環(huán)境 健康教育對照組（n=90） 16.54±1.22 17.26±1.07 16.96±1.24 18.26±2.13研究組（n=90） 19.64±2.16 21.37±1.12 20.19±0.78 22.18±2.08 t值 11.8550 25.1721 20.9174 12.49132 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院重點科室之一，其收治的患者多為病情危重、進展快、預(yù)后不良者，在進行救治和護理過程中，稍有不慎就會引起護患糾紛和風(fēng)險事件，進而嚴重影響到醫(yī)院榮譽和患者對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的評價[3]。正因為如此，神經(jīng)內(nèi)科的護理人員往往處于高強度、復(fù)雜的工作環(huán)境中，其不僅需要嚴格觀察和全面評估患者的病情變化，還要明確各種潛在的和已經(jīng)存在的風(fēng)險情況，積極采取處理措施。常規(guī)護理管理模式所表現(xiàn)出的盲目性、隨意性，使得其已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代化護理模式的發(fā)展和廣大患者的需求。而精細化管理通過對常規(guī)護理的完善和優(yōu)化，通過合理分配護理人員，增強其團結(jié)協(xié)作和服務(wù)意識，可顯著提高廣大患者的護理滿意度；通過定期進行風(fēng)險培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，可促使護理人員更加了解和掌握風(fēng)險事件的負面影響，盡可能的控制和減少風(fēng)險事件發(fā)生概率[4]。同常規(guī)護理管理模式相比，精細化護理管理真正做到了從患者角度考慮問題，堅持以人為本，以患者為中心的服務(wù)理想，從而取得了顯著性的護理效果。

由本次實驗得到的結(jié)果可知，研究組患者的護理操作、護理服務(wù)、住院環(huán)境、健康教育等滿意度評分與對照組之間存在顯著性差異（P＜0.05）。從而表明，精細化管理模式對提高神經(jīng)內(nèi)科護理管理質(zhì)量和患者護理滿意度具有重要作用。