PDCA護(hù)理干預(yù)模式對(duì)小兒哮喘護(hù)理質(zhì)量及家長滿意度的影響分析

朱圣敏，田春霞

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

哮喘是一種常見的兒科疾病。因?yàn)槠渲芷谛?、反?fù)性的特點(diǎn)，治療較為困難，對(duì)患兒的生命健康有嚴(yán)重危害。在本次實(shí)驗(yàn)中，2017年1月-2017年12月在我院住院就診的小兒哮喘患者，入選的患兒共60例，本次實(shí)驗(yàn)通過將PDCA護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于哮喘患兒的護(hù)理過程，并觀察組與對(duì)照組進(jìn)行比較，調(diào)查結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)中，2017年1月-2017年12月在我院住院就診的兒童哮喘患者，入選的患兒共60例，根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。其中，男性36例，女性24例，患兒年齡在4-11歲之間，平均年齡為（5.6±3.5）歲。從病程上看，患兒在1-6年之間，平均病程為（4.55±1.31）年。所有患者在一般資料上（年齡、性別、病程等）無明顯差別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用PDCA護(hù)理干預(yù)模式，常規(guī)護(hù)理模式主要是協(xié)助醫(yī)生完成抗炎、祛痰、保持呼吸道暢通、酸堿平衡等，并且在患兒就診以及護(hù)理過程中對(duì)家長宣傳就醫(yī)須知、疾病知識(shí)、預(yù)防、藥物知識(shí)和自我保健等常識(shí)。觀察組采用的PDCA護(hù)理干預(yù)模式分為四個(gè)階段。

（1）計(jì)劃階段。這個(gè)階段是護(hù)理計(jì)劃的概況，基于護(hù)理人員評(píng)估的兒童全面身體狀況而制定的護(hù)理計(jì)劃的檔案。主要目的是規(guī)范患兒及家長舉動(dòng)。這個(gè)階段簡稱為P。

（2）實(shí)施階段。此階段有三個(gè)環(huán)節(jié)，即對(duì)患兒的飲食、心理、預(yù)防的控制。飲食方面：在患兒急性發(fā)病期間，護(hù)理人員應(yīng)囑咐家長給幼兒吃一些清淡、易消化、熱量高以及富有維生素的流質(zhì)性食物，在平時(shí)給幼兒多喝開水。在恢復(fù)期適當(dāng)減少飲水，并開始食用一些新鮮的蔬果。心理方面：護(hù)理人員與家長一同鼓勵(lì)孩子敢于說出不舒服，盡可能的滿足患兒的合法要求。在恢復(fù)期鼓勵(lì)患兒與家長交流，表達(dá)內(nèi)心情感，增強(qiáng)自我保護(hù)的意志。預(yù)防方面：護(hù)理人員協(xié)同家長幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，避免或減少病情反復(fù)。本階段簡稱為D。

（3）檢查階段。在隨訪期間，護(hù)理人員將檢查孩子在護(hù)理期間遇到的問題并進(jìn)行分析。此階段簡稱C。

（4）處理階段。針對(duì)患兒臨床出現(xiàn)的不同問題，重新制定護(hù)理計(jì)劃并再次循環(huán)PDCA模式，排除不良因素，不斷完善患兒的護(hù)理計(jì)劃。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面可以分為顯效、有效和無效三個(gè)方面。與此同時(shí)，我們也會(huì)對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查分析，進(jìn)一步改善護(hù)理措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中對(duì)數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行具體的分析。其中，計(jì)量資料的選擇以均數(shù)以及百分比的形式進(jìn)行表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)中來看，從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組為（94.12±2.14）分，對(duì)照組為（83.54±4.13）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，在護(hù)理滿意度的調(diào)查中，觀察組家長的滿意度為90%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.3%。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(例，%）

3 結(jié) 論

小兒哮喘是一種常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，是由氣道粘膜引發(fā)炎癥的發(fā)病機(jī)制。發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為患兒呼吸肌收縮、痙攣繼而呼吸道分泌物增多，氣道發(fā)生阻塞的可逆的疾病。在發(fā)病時(shí)往往會(huì)有胸悶氣短，咳嗽的癥狀。尤其是小孩子身體發(fā)育不完全，發(fā)病時(shí)孩子會(huì)受到不同程度的肺部損害。由于哮喘發(fā)病的誘因較多，在某些情況下會(huì)引起急性發(fā)作。例如在急性發(fā)作時(shí)，它不僅嚴(yán)重影響著兒童的健康，也會(huì)為家庭帶來很沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式下，醫(yī)患雙方主動(dòng)性、配合度都不高，雖然通過長期的治療能夠有效控制病情，減少復(fù)發(fā)，但是在疾病預(yù)防、知識(shí)普及以及用藥、飲食等基本方面沒有達(dá)到理想的效果，無法有較改善患者情況。

醫(yī)院進(jìn)行治療的必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)就是護(hù)理。因此，如何突破原有的護(hù)理模式，尋求新型護(hù)理模式是當(dāng)務(wù)之急。美國學(xué)者戴明首次提出的PDCA護(hù)理模式，將傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理工作循環(huán)化。這種模式的優(yōu)點(diǎn)是在護(hù)理工作在不斷的循環(huán)化的過程中，對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù)不斷提高，每一次的循環(huán)都立足于一個(gè)更高的起點(diǎn)，更有利于把握患兒的實(shí)時(shí)情況。并且注重細(xì)節(jié)，實(shí)時(shí)監(jiān)控，全面有效的系統(tǒng)也是這一模式的優(yōu)越之處。調(diào)查研究結(jié)果表明在小兒哮喘患者臨床護(hù)理的過程中，PDCA模式的應(yīng)用使護(hù)理工作趨于規(guī)范性。醫(yī)護(hù)人員在落實(shí)原有護(hù)理計(jì)劃的同時(shí)，在原有計(jì)劃中提取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)形成一個(gè)更加優(yōu)秀的計(jì)劃，讓患者有更好的護(hù)理體驗(yàn)。而在制定計(jì)劃的過程中，家長也可一同參與進(jìn)來，同醫(yī)護(hù)人員共同完善護(hù)理計(jì)劃。由此可見PDCA循環(huán)護(hù)理模式比常規(guī)護(hù)理更加優(yōu)越，更易被廣大群眾所接受。

綜上所述，PDAC護(hù)理干預(yù)的模式對(duì)小兒哮喘有著更好的護(hù)理效果，患者家屬滿意度高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。