協(xié)同式院前急救護理模式對急性腦出血患者初步診治時間及并發(fā)癥的影響

周 青，劉道喜，鄒慧莉

（邳州東大醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

近年來，隨著人們生活水平的提高，腦出血的發(fā)病率也呈增高趨勢，且越來越年輕化[1]。腦出血的主要特征為發(fā)病迅速、病情嚴重，急性期患者需限制活動，絕對臥床休息，而極易引起多種并發(fā)癥[2]，因此在治療的同時實施有效的護理干預(yù)，對降低并發(fā)癥的發(fā)生率至關(guān)重要。院前急救以其能于入院前即為急危重癥患者提供強有力專業(yè)救助的優(yōu)勢，成為急性腦出血患者生命安全的重要保障[3]，而患者家屬的急救知識、技能與配合度水平則是院前急救質(zhì)量的重要影響因素[4]。我院將2017年1月至2018年6月收治的急性腦出血患者76人作為研究對象，分析協(xié)同式院前急救護理模式對急性腦出血患者初步診治時間及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月至2018年6月收治的急性腦出血患者76人作為研究對象，將所有患者隨機分為干預(yù)組和對照組各38人。干預(yù)組男20例，女18例，年齡50-78歲，平均年齡（63.35±1.55）歲。對照組男24例，女14例，年齡51-76歲，平均年齡（60.28±1.55）歲。兩組研究對象一般臨床資料的差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規(guī)院前急救護理措施：①接聽急救電話時，詳細詢問患者年齡、病情、地點及聯(lián)系電話；②記錄來電時間，并以最快的速度抵達現(xiàn)場；③到達現(xiàn)場后，快速對病人病情做出判斷，并配合醫(yī)生進行搶救工作；④密切關(guān)注病人生命體征及病情變化；⑤根據(jù)病情指導(dǎo)并幫助病人取合適體位（平臥位，頭偏向一側(cè)或頭部抬高30°）；⑥保持患者呼吸道通暢；⑦建立有效靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，給予吸氧；⑧在病人病情允許的情況下進行爭取早期將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院，以期得到更好的救治。

1.2.2 干預(yù)組

干預(yù)組實施協(xié)同式院前急救護理措施：①接到急救通話，迅速出車，通過電話對病人家屬進行指導(dǎo)，開展救護，告知患者不可隨意搬動家屬，有嘔吐、意識不清者可將頭偏向一側(cè)；②抵達現(xiàn)場后，配合醫(yī)生工作，立即進行體格檢查，密切監(jiān)測生命體征及病情變化；③護理人員指導(dǎo)家屬一同為病人擺放合適體位，一般為平臥位，頭偏向一側(cè)或頭部抬高30°，防止病人因嘔吐而引發(fā)窒息；④保持呼吸道通暢，開放氣道，給予吸氧，若口鼻有分泌物、嘔吐物等及時清除，適時給予恰當措施（呼吸器、氣道插管等）；⑤建立有效靜脈通路，選用留置針，并遵醫(yī)囑給藥；⑥若患者病情平穩(wěn)，在其病情允許的情況下盡早實施轉(zhuǎn)運入院，以保證更好的治療效果；⑦指導(dǎo)家屬協(xié)同在不改變病人體位的情況下將病人進行搬運，搬運途中時刻注意病人病情變化；⑧搬運途中，持續(xù)給予心電監(jiān)護及氧氣吸入，協(xié)同家屬使用安慰性語言，幫助患者減輕不安，緩解焦慮、緊張等情緒。

1.3 觀察指標

1.3.1 初步診治時間 將兩組研究對象的初步診治時間（包括抵達現(xiàn)場時間、急救實施時間、轉(zhuǎn)運時間）進行比對。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率 將兩組研究對象并發(fā)癥發(fā)生率（包括腦疝、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓）進行比對。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的研究數(shù)據(jù)分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料（%、n）采用x2檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組初步診治時間

干預(yù)組初步診治時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象初步診治時間對比（±s，min）

表1 兩組研究對象初步診治時間對比（±s，min）

組別 n 抵達現(xiàn)場時間 急救實施時間 轉(zhuǎn)運時間對照組 38 17.32±3.28 22.45±5.25 21.20±4.35干預(yù)組 38 11.34±2.25 9.35±3.12 14.15±3.15 t 9.268 13.223 8.092 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

協(xié)同式護理是一種新型的護理理念,，在實施過程中，通過及時指導(dǎo)患者家屬院前急救方法，防止不合理行為導(dǎo)致患者病情加重[5-6]。由于急性腦出血患者越早治療預(yù)后越佳，因此在入院前進行院前急救尤為重要[7]。急性腦出血發(fā)作時，患者家屬往往不了解急救知識，可能做出不恰當?shù)奶幚?，也間接導(dǎo)致了患者預(yù)后不佳的結(jié)果。所以在此期間，若能取得患者家屬的配合，并獲得他們的幫助，對于搶救工作有很大裨益，從而使搶救工作進行的更加順利。

此次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的初步診治時間和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，表明協(xié)同式院前急救護理模式在急性腦出血患者的搶救中取得了良好的效果。

綜上所述，對急性腦出血患者實施協(xié)同式院前急救護理措施，可以顯著縮短患者的初步診治時間、降低疾病并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣和借鑒。