護(hù)理干預(yù)措施在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用核心研究

孫雅琴，陳志紅

（新疆喀什市人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

糖尿病是現(xiàn)代社會中常見的慢性病，患者發(fā)病后可導(dǎo)致多器官受累，并且在實(shí)施手術(shù)治療時很容易出現(xiàn)血糖大幅波動的情況，手術(shù)后出現(xiàn)切口感染和開裂的幾率也相對較高，對患者手術(shù)后的恢復(fù)影響極大[1]。骨折患者在合并糖尿病時，手術(shù)治療是最有效的治療方式，但考慮到患者血糖會因?yàn)槭中g(shù)而出現(xiàn)較大變化，因此必須要采取有效的護(hù)理措施確保其手術(shù)順利完成。本研究對強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月到2018年6月期間實(shí)施手術(shù)治療的骨折合并糖尿病患者100例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組各50例。對照組男26例，女24例，年齡30～79歲，平均（51.98 7.22）歲。試驗(yàn)組男27例，女23例，年齡32～78歲，平均（51.64 7.45）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)手術(shù)器械和藥品，指導(dǎo)患者完成術(shù)前常規(guī)檢查，并配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)藥物治療等。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前為患者詳細(xì)講解手術(shù)方法和作用，說明手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并為患者講述成功治愈的案例，根據(jù)患者的血糖水平對其術(shù)前飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，指導(dǎo)其積極開展運(yùn)動鍛煉，并在三餐后和睡前對患者的血糖進(jìn)行測定，根據(jù)其具體的血糖水平給予其降糖藥物和胰島素治療，將其血糖控制在合理范圍。另外，要密切觀察患者重要器官的功能，出現(xiàn)異常時及時給予其有效的治療措施。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程中患者會因?yàn)闄C(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)而出現(xiàn)血糖波動，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予其靜脈胰島素滴注，并根據(jù)手術(shù)時間對其血糖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，及時根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素用量，確?；颊叩难撬教幱?.0～10.0mmol/L。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者骨折部位不同指導(dǎo)其保持合理的體位，確?；颊叩氖孢m度并防止手術(shù)部位受壓。同時要對病房內(nèi)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格控制，在保持空氣流通的情況下定時進(jìn)行清潔處理，對患者家屬的探視進(jìn)行限制，避免患者術(shù)后發(fā)生感染的情況。術(shù)后及時為患者更換切口敷料，并密切觀察其手術(shù)切口是否有紅腫和滲血情況，出現(xiàn)異常時及時給予其有效的處理。另外，術(shù)后還要對患者的飲食進(jìn)行有效干預(yù)，其中術(shù)后1～3d時為患者準(zhǔn)備流質(zhì)食物，術(shù)后4～6d根據(jù)患者糖尿病病情進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者合理開展肢體運(yùn)動鍛煉，以此促使其術(shù)后恢復(fù)速度提升。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者的住院時間和住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，百分率和（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時間和住院費(fèi)用

根據(jù)表1數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組住院時間和住院費(fèi)用少于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組住院時間及住院費(fèi)用（±s）

表1 兩組住院時間及住院費(fèi)用（±s）

組別 住院時間（d） 住院費(fèi)用（元）試驗(yàn)組 12.16±2.85 9165.84±346.52對照組 15.92 2.74 12528.48±764.15

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥

分析表2數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。

表2 兩組并發(fā)癥（例/%）

3 討 論

骨折是臨床上常見的損傷，臨床上通常會采用手術(shù)措施改善患者的骨折情況，促使患者骨折愈合。糖尿病是一種常見的慢性疾病，患者發(fā)病后因血糖較高而導(dǎo)致其抵抗能力下降，在實(shí)施各種手術(shù)治療時將更容易發(fā)生感染。根據(jù)臨床實(shí)踐，骨折合并糖尿病患者實(shí)施手術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險較高，其主要是因?yàn)榛颊叩挚沽档?，加上其骨折手術(shù)創(chuàng)傷較大，因此相對于單純骨折患者而言發(fā)生術(shù)后感染的幾率明顯上升[2]。針對骨折合并糖尿病患者的實(shí)際情況，圍術(shù)期給予其有效的護(hù)理措施以降低其并發(fā)癥發(fā)生率是讓患者術(shù)后恢復(fù)得到保障的有效措施，因此需要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的圍術(shù)期護(hù)理方案[3]。其中首先應(yīng)在術(shù)前做好患者的心理護(hù)理與健康教育，讓患者的依從性得到提升，并對其血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保手術(shù)順利完成；手術(shù)過程中應(yīng)密切觀察患者血糖變化情況，并根據(jù)實(shí)際情況使用胰島素靜脈用藥以將其血糖控制在合理范圍；術(shù)后給予患者有效的飲食護(hù)理，對病房環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格管理，并指導(dǎo)患者積極開展運(yùn)動鍛煉，以此降低其術(shù)后感染發(fā)生率，并促使其術(shù)后恢復(fù)速度的提升[4]。

本研究對強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者的住院時間和住院費(fèi)用少于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。