中醫(yī)護(hù)理在腎病綜合征患者中的應(yīng)用效果分析

腎病綜合征作為多種病因造成的病癥，其發(fā)生主要和免疫功能障礙以及炎性反應(yīng)有關(guān)。臨床主要特征為高度水腫、大量蛋白尿和高脂血癥，就目前來看，此病癥的治療以及護(hù)理時(shí)選取中醫(yī)救治還是西醫(yī)治療，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)，中醫(yī)辨證論治治療腎病綜合征的原理是扶正固本，同時(shí)對腎病綜合征患者采用特比的理論和方法至關(guān)重要。通過常規(guī)模式，雖然在一定程度上能調(diào)節(jié)心理情緒，以及提升治療依從性，但是通過中醫(yī)護(hù)理模式，貫穿病癥整個(gè)護(hù)理流程，達(dá)到改善效果。本文選取2016年2月—2017年3月我院收治的腎病綜合征患者66例進(jìn)行分析，評定中醫(yī)護(hù)理模式的有效價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入2016年2月—2017年3月我院收治的腎病綜合征患者66例，予以隨機(jī)數(shù)字表法的形式，將其分為研究組（n=33）與對照組（n=33）。入選依據(jù)：（1）尿蛋白定量＞每日3.5 g；（2）水腫；（3）高脂血癥；（4）低蛋白血癥。排除依據(jù)：（1）全身系統(tǒng)病癥；（2）治療前血肌酐和尿素氮上升。

研究組中，男性17例，女性16例，年齡32～79歲，平均年齡（55.4±16.1）歲，病程30 d～17個(gè)月，平均病程（9.1±2.2）個(gè)月；對照組中，男性18例，女性15例，年齡30～80歲，平均年齡（55.6±16.0）歲，病程29 d～18個(gè)月，平均病程（9.0±2.3）個(gè)月，本文研究患者和家屬知情，同時(shí)已經(jīng)征得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、體溫護(hù)理等；研究組采用中醫(yī)護(hù)理。

對腎陽虛患者進(jìn)行：（1）心理指導(dǎo)：此類型患者久病不愈，護(hù)理人員應(yīng)從中醫(yī)辨證施護(hù)原則對心理特征進(jìn)行了解[1]，而后予以情感支持；（2）飲食指導(dǎo)：對重度水腫患者忌鹽處理，中度水腫患者限鹽，飲食采用溫補(bǔ)食物，利于陽氣的恢復(fù)，忌食鉀含量多的水果；（3）水腫護(hù)理：進(jìn)行針刺腎盂、命門、關(guān)元以及灸太溪穴位進(jìn)行消腫[2]；（4）腰痛腰酸護(hù)理：應(yīng)用附子、干姜、川斷以及大蔥等搗為泥狀進(jìn)行熱敷。

對腎陰虛患者行：（1）飲食指導(dǎo)：食用低鹽和低脂飲食，因患者陰虛生內(nèi)熱，腸道津液干涸，因此患者應(yīng)多食用蘋果以及蜂蜜等保持大便通暢，另外叮囑患者中藥飯前服用[3]；（2）對水腫患者藥方中加入車前草以及苦參等藥物達(dá)到清熱利濕消腫的功效。

對脾腎兩虛患者觀察疼痛時(shí)間，在腎區(qū)進(jìn)行熱敷處理，指導(dǎo)患者慢走以及散步。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組血肌酐、尿量和白蛋白指標(biāo)，通過《護(hù)理滿意度調(diào)查表》對患者實(shí)施評估，量表滿分10分，其中8～10分為十分滿意、6～7分為一般滿意、1～5分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0 for windows軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)分析

兩組護(hù)理前各項(xiàng)指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)的改善程度優(yōu)于對照組，其血肌酐指標(biāo)低，尿量和白蛋白水平上升，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表2）。

3 討論

從中醫(yī)角度認(rèn)為，腎病綜合征歸屬于水腫以及虛勞的范圍，病位主要在脾、肺部和腎臟三處[4]，病變位置主要在脾腎，作為臨床多發(fā)病癥，腎病綜合征作為終身性病癥，其發(fā)病因素可以大致分為繼發(fā)性和原發(fā)性。如膜性腎病和系膜增生性腎小球腎炎歸屬于原發(fā)性病因，而糖尿病、乙肝以及過敏性紫癜則歸屬于繼發(fā)性因素，臨床特征為水腫，同時(shí)尿蛋白急劇提升，血漿白蛋白降低以及血脂升高等情況，將會(huì)引發(fā)重癥患者并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)危害患者生命安全[5]。

表1 兩組臨床指標(biāo)護(hù)理前后對比（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)護(hù)理前后對比（±s）

images/BZ_188_177_413_2267_549.png對照組 456.86±152.44 257.73±102.62 215.67±92.64 742.35±176.34 23.64±7.8 28.06±8.14研究組 447.02±148.24 179.69±57.46 222.30±96.79 1 072.8±163.36 23.16±7.63 32.24±5.97 t值 0.265 8 3.811 7 0.284 2 7.897 0 0.252 7 2.378 7 P值 0.791 2 0.000 3 0.777 1 0.000 0 0.801 3 0.020 4

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比（%）

通過中醫(yī)輔助護(hù)理模式，本次研究的患者其病情較好恢復(fù)，通過中醫(yī)理論貫穿于護(hù)理中，根據(jù)辨證施護(hù)的原則[6]，采用扶正祛邪以及三因制宜的理論，來改善病癥，對常規(guī)護(hù)理的缺陷予以彌補(bǔ)，如對腎陽虛患者、腎陰虛患者以及脾腎兩虛患者分別對應(yīng)不同中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)，將心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、水腫護(hù)理等落實(shí)其中，達(dá)到了護(hù)理的有效性，在我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和生活水平不斷提升狀態(tài)下，健康指導(dǎo)以及飲食已經(jīng)成為中西醫(yī)研究的重點(diǎn)[7]，通過將中醫(yī)飲食護(hù)理模式貫穿其中，加入飲食指導(dǎo)等內(nèi)容，最大化程度縮短了患者的康復(fù)用時(shí)，食物是營養(yǎng)的主要來源，作為健康的根本，營養(yǎng)和飲食的主要意義就是在于維護(hù)機(jī)體的正常生長，通過本文研究證實(shí)，兩組護(hù)理前各項(xiàng)指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組的血肌酐、尿量以及白蛋白均優(yōu)于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此數(shù)據(jù)證實(shí)，從中醫(yī)角度而言，中醫(yī)向來對食療十分重視，在黃帝內(nèi)經(jīng)中就有強(qiáng)調(diào)飲食的重要性，同時(shí)在素問五常政大論中也說明了飲食的關(guān)鍵[8-10]。而通過心理指導(dǎo)，強(qiáng)化患者的身心健康，更進(jìn)一步配合治療也是中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵[11-13]。

綜合以上結(jié)論，對腎病綜合征患者行中醫(yī)護(hù)理模式的意義可行，不僅能夠改善臨床指標(biāo)，同時(shí)提升護(hù)理滿意度。