個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對高血壓患者血壓和生存質(zhì)量的影響*

張仁鳳

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221003

高血壓患者血壓水平忽高忽低使得心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。本次實(shí)驗(yàn)觀察了個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對高血壓患者血壓水平調(diào)控及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取我院2017年11月—2018年10月收治的130例高血壓患者，均符合中國高血壓防治指南修訂委員會(huì)制定的《中國高血壓防治指南(2010年修訂本)》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床出現(xiàn)血壓增高現(xiàn)象，SBP≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或DBP≥90 mmHg。排除繼續(xù)發(fā)性高血壓者；嚴(yán)重肝腎功能異常病例；惡性腫瘤患者；服藥依從性差者及其他影響本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果的病例。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組65例。實(shí)驗(yàn)組患者男性34例，女性31例；年齡55～65歲，平均(59.17±10.21)歲；病程2～15年，平均(12.16±4.89)年。對照組患者男性36例，女性29例；年齡54～76歲，平均(58.39±10.44)歲；病程1～13年，平均(12.41±3.78)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，入組患者了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及目的，所有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及符合院倫理委員會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，入組病例符合實(shí)驗(yàn)要求。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，住院期間的日常用藥指導(dǎo)、血壓指標(biāo)的定期監(jiān)測及健康宣教等，出院時(shí)依據(jù)患者血壓指標(biāo)情況做好居家服用藥物指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者給予個(gè)性化延續(xù)護(hù)理措施?；颊呷朐汉螅罁?jù)患者的病情，建立個(gè)人詳細(xì)檔案，為日后住院期間合理用藥做準(zhǔn)備。住院治療期間，對患者實(shí)施24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，依據(jù)患者血壓實(shí)際情況，合理安排藥物使用及用藥劑量，使患者血壓保持在一個(gè)合理安全范圍內(nèi)。住院期間針對患者可能出現(xiàn)的心理情緒變化，及時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)，避免心情波動(dòng)對患者血壓造成的影響?；颊叱鲈簳r(shí)，依據(jù)患者入院治療期間的個(gè)人情況及血壓調(diào)控情況制定個(gè)性化的延續(xù)護(hù)理方案。組織專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高血壓患者居家延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)，每位患者安排一名培訓(xùn)合格的專職醫(yī)護(hù)人員一對一居家護(hù)理指導(dǎo)。根據(jù)患者的興趣愛好，合理安排出院后日常作息及活動(dòng)；聽喜歡的音樂放松心情，消除焦慮及抑郁等不良情緒；定期組織家屬的護(hù)理培訓(xùn)，提高居家治療依從性?；颊叱鲈汉蟀才裴t(yī)護(hù)對患者血壓控制情況定期回訪，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)反饋處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓變化情況、生存質(zhì)量各項(xiàng)評分及護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評分。

1.4護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后回訪填寫我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分。十分滿意：護(hù)理滿意度評分達(dá)到或超過85分；滿意：護(hù)理理滿意度評分介于60～85分之間；不滿意：護(hù)理滿意度評分低于60分。護(hù)理滿意度=(十分滿意+滿意)/患者總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件包對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用加減均數(shù)表示，組間比較采用t秩和檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)檢驗(yàn)以P≤0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓指標(biāo)變化情況比較 兩組患者護(hù)理前血壓水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓指標(biāo)均較治療前降低，實(shí)驗(yàn)組患者降幅更加顯著，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓指標(biāo)變化情況比較

2.2兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組患者，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者護(hù)理干預(yù)后生存質(zhì)量各項(xiàng)評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評分均明顯高于對照組患者，組間比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療后護(hù)理滿意度比較[n(%)]

表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生存質(zhì)量各項(xiàng)評分比較

3 討 論

近年來高血壓的患病呈年輕化發(fā)展。高血壓在臨床上屬于高發(fā)慢性病，患者需終身服藥來控制血壓，多數(shù)患者病史為5～8年左右，長期服藥，導(dǎo)致患者治療依從性差，易出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良心理情緒，導(dǎo)致血壓水平忽高忽低，加大了心血管及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[3]。

以往對于高血壓患者的護(hù)理重點(diǎn)主要在患者住院期間的治療方面。以往經(jīng)驗(yàn)顯示，高血壓患者在出院后受到突發(fā)時(shí)間影響情緒及服藥依從性差等，導(dǎo)致出院后二次入院的情況時(shí)有發(fā)生。故對于高血壓患者出院后的延續(xù)性護(hù)理較為重要，對于患者的預(yù)后影響重大。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理模式通過專業(yè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用電話隨訪和網(wǎng)絡(luò)視頻模式對患者及家屬實(shí)施一對一的居家健康教育，提高患者對自我病情的認(rèn)識(shí)及自我護(hù)理能力，及時(shí)糾正患者居家過程中可能出現(xiàn)的治療依從性降低、血壓控制藥物應(yīng)用不當(dāng)?shù)葐栴}，對患者生活方式進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)[4]。

高血壓患者的個(gè)性化延續(xù)護(hù)理措施主要有以下三方面：首先，入院檢查了解患者病情，做好個(gè)人病情建檔工作，可以對住院及出院后的護(hù)理做好準(zhǔn)備[5]。其次，入院后護(hù)理過程中，對患者實(shí)施24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，對血壓控制情況及藥物使用及劑量安排上做好記錄，確?；颊哐獕壕S持在正常可控范圍[6]。住院護(hù)理期間及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理變化，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)，降低心情波動(dòng)對患者血壓的不良影響[7]。最后，出院后，總結(jié)入院治療期間患者血壓調(diào)控時(shí)的治療方案，從藥物使用及服用劑量方面對患者居家服藥做出指導(dǎo)。通過專職醫(yī)護(hù)人員對患者居家延續(xù)性護(hù)理做好指導(dǎo)，采用一對一居家護(hù)理指導(dǎo)模式，定期通過電話或網(wǎng)絡(luò)視頻手段做好回訪。依據(jù)患者的個(gè)人興趣愛好，在出院后合理指導(dǎo)其日常作息及生活；囑咐患者聽喜歡的音樂放松心情，消除焦慮及抑郁等不良情緒；定期組織家屬的護(hù)理培訓(xùn)，提高居家治療依從性。對于患者出院后的血壓控制情況做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)反饋處理，囑患者三個(gè)月或半年回院復(fù)查復(fù)診[8]。

綜上所述，高血壓病患者臨床給予個(gè)體化延續(xù)護(hù)理措施干預(yù)，通過對患者血壓的有效調(diào)控，顯著改善患者的生存質(zhì)量，護(hù)理干預(yù)滿意度高，臨床應(yīng)用前景廣泛。