ICU危重患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估的策略研究

胡艷玉

【摘要】 目的 討論重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）危重患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估的策略。方法 100例 轉(zhuǎn)運(yùn)ICU危重患者， 以是否實(shí)施院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估策略分為A組與B組， 各50例。A組實(shí)施常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理， B組實(shí)施院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估策略。觀察比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺陷、護(hù)理滿意度以及護(hù)理投訴評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后， B組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（89.30±20.22）分以及護(hù)理滿意度評(píng)分（90.30±19.00）均明顯高于A組的（74.45±20.12）、（76.89±18.42）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; B組患者的護(hù)理缺陷評(píng)分（12.45±9.75）分以及護(hù)理投訴評(píng)分（9.25±5.24）分均明顯低于A組的（30.79± 10.03）、（29.31±8.14）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估策略的實(shí)施可以顯著降低ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率， 提高患者的護(hù)理滿意度， 提升院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理質(zhì)量， 值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥加強(qiáng)護(hù)理病房;危重患者;院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估策略;質(zhì)量;滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.077

ICU患者的病情較為危重， 且其生命體征變化速度較快， 所以， 及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的檢查與治療十分重要， 由于ICU病房受醫(yī)療條件的限制， 致使患者在進(jìn)行有關(guān)特殊治療時(shí)， 需要轉(zhuǎn)運(yùn)到其他科室進(jìn)行診療， 例如手術(shù)治療、核磁共振檢查等[1]。但是， 在轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)際情況中， 由于ICU患者自身病情的危重性， 所以在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中極易出現(xiàn)病情加重以及意外傷害等， 因此， 為預(yù)防ICU患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生各種不良現(xiàn)象， 應(yīng)實(shí)施院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估策略[2]。基于此， 本文對(duì)于2008年2～9月本院收治的100例轉(zhuǎn)運(yùn)ICU患者按是否實(shí)施院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估策略進(jìn)行分組， 并對(duì)其臨床護(hù)理資料進(jìn)行整理與分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2008年2～9月本院收治的100例轉(zhuǎn)運(yùn)ICU患者作為本次研究對(duì)象， 以是否實(shí)施院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估策略將患者分為A組與B組， 各50例。A組中男女比例30∶20， 年齡40～80歲， 平均年齡（60.0±19.0）歲;其中長途病例數(shù)26例， 市內(nèi)病例數(shù)24例。B組中男女比例31∶19， 年齡41～80歲， 平均年齡（60.5±19.2）歲;其中長途病例數(shù)25例， 市內(nèi)病例數(shù)25例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究持支持態(tài)度且積極參與， 且本次研究已通過本院倫理委員會(huì)的審批。

1. 2 方法 A組實(shí)施常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理， B組實(shí)施際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估策略， 詳細(xì)內(nèi)容如下。①成立評(píng)估小組：由科室主任、醫(yī)生、護(hù)士共同組成院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估小組， 小組任務(wù)分配情況如下：科室主任對(duì)此次院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估履行監(jiān)督與指導(dǎo)工作， 醫(yī)生與護(hù)士對(duì)評(píng)估工作詳細(xì)進(jìn)行執(zhí)行。②制定轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估等級(jí)及防護(hù)措施：由院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估小組根據(jù)自身的臨床時(shí)間及經(jīng)驗(yàn)為患者的轉(zhuǎn)運(yùn)制定評(píng)估表， 評(píng)估表內(nèi)容應(yīng)對(duì)以往轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行進(jìn)一步的完善與明確， 使得轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的防護(hù)措施更加細(xì)化與全面化[3]。院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估內(nèi)容實(shí)施前由護(hù)士進(jìn)行填寫， 保障一式2份， 一份由相關(guān)治療科室所使用， 而另一份則交予患者及其家屬， 用于向患者解釋該護(hù)理評(píng)估策略的優(yōu)越性， 加強(qiáng)與患者之間的溝通[4]。③根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估等級(jí)做好準(zhǔn)備工作：應(yīng)根據(jù)院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估的等級(jí)標(biāo)注來做好防護(hù)準(zhǔn)備， 例如對(duì)于煩躁的患者可使用約束帶或者鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行約束;ICU患者身上的管道較多， 在轉(zhuǎn)運(yùn)前后應(yīng)固定好管道， 以免發(fā)生滑落現(xiàn)象;對(duì)有關(guān)管道實(shí)施夾閉操作， 以免發(fā)生反流現(xiàn)象等[5]。④評(píng)估表報(bào)送相關(guān)科室做好準(zhǔn)備：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在將評(píng)估表送達(dá)有關(guān)科室后， 各科室應(yīng)根據(jù)評(píng)估表的內(nèi)容做好準(zhǔn)備工作， 例如， 準(zhǔn)備好萬曼呼吸機(jī)、奧薩2型呼吸機(jī)以及飛利浦監(jiān)護(hù)儀等， 準(zhǔn)備西地蘭、去甲腎上腺素、多巴胺、地塞米松、甲強(qiáng)龍等藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理缺陷評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分以及護(hù)理投訴評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， B組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（89.30±20.22）分以及護(hù)理滿意度評(píng)分（90.30±19.00）均明顯高于A組的（74.45± 20.12）、（76.89±18.42）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; B組患者的護(hù)理缺陷評(píng)分（12.45±9.75）分以及護(hù)理投訴評(píng)分（9.25±5.24）分均明顯低于A組的（30.79±10.03）、（29.31± 8.14）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估的實(shí)施可有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 據(jù)本文研究數(shù)據(jù)顯示， 護(hù)理后， B組患者的護(hù)理缺陷評(píng)分（12.45±9.75）分以及護(hù)理投訴評(píng)分（9.25±5.24）分均明顯低于A組的（30.79±10.03）、（29.31±8.14）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明該策略的實(shí)施對(duì)于有效的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有十分重要的意義?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)的過程中由于受并發(fā)癥、管道滑脫以及墜床等意外風(fēng)險(xiǎn)影響， 加之患者病情的危重性， 將極有可能影響患者的生命安全， 所以在轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者實(shí)施綜合性的護(hù)理評(píng)估， 制定轉(zhuǎn)運(yùn)方案， 攜帶好相應(yīng)的搶救器械及藥品， 可降低轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生不良風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率， 保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全[6]。

3. 2 院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估策略的實(shí)施可提高患者的護(hù)理滿意度 據(jù)本次研究數(shù)據(jù)顯示， 護(hù)理后， B組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（89.30±20.22）分以及護(hù)理滿意度評(píng)分（90.30±19.00）均明顯高于A組的（74.45±20.12）、（76.89±18.42）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;這一結(jié)果的產(chǎn)生主要得益于院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估策略在實(shí)施前醫(yī)護(hù)人員已告知患者及其家屬實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)的原因以及在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)注意的事項(xiàng)， 并對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在的安全隱患提前制定規(guī)避計(jì)劃， 以此讓患者及其家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員的轉(zhuǎn)運(yùn)工作[7-12]。同時(shí)， 院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估策略在實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)工作前會(huì)將評(píng)估報(bào)告提供給轉(zhuǎn)運(yùn)接收科室， 讓其按照計(jì)劃內(nèi)容做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作， 若出現(xiàn)緊急情況可立即通知接收科室為患者提供綠色通道， 以此來提高轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量， 降低轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率， 縮短患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與兩部門之間的交接事件， 提高患者的疾病治療效率， 增加患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述， 際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理評(píng)估策略的實(shí)施可以顯著降低ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率， 提高患者的護(hù)理滿意度， 提升院際轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理質(zhì)量， 值得臨床進(jìn)行推廣。

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[收稿日期：2018-11-14]