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    中醫(yī)中藥辨證治療腦梗死的臨床分析

    2019-07-01 13:36劉冬華
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年6期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)中藥腦梗死

    劉冬華

    【摘要】 目的 研究中醫(yī)中藥辨證治療腦梗死的臨床效果。方法 88例腦梗死患者, 隨機(jī)分為常規(guī)治療組和中藥治療組, 每組44例。兩組患者均給予相關(guān)常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上, 常規(guī)治療組單純選擇阿司匹林治療, 中藥治療組選擇中醫(yī)中藥辨證治療, 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 常規(guī)治療組患者治愈20例, 顯效10例, 有效6例, 無(wú)效8例, 總有效率為81.82%(36/44);中藥治療組患者治愈24例, 顯效11例, 有效7例, 無(wú)效2例, 總有效率為95.45%(42/44)。中藥治療組患者總有效率明顯高于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)治療組發(fā)生不良反應(yīng)3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%(3/44), 中藥治療組發(fā)生不良反應(yīng)4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%(4/44), 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前, 常規(guī)治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(26.8±4.8)分, 中藥治療組為(27.2±5.8)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 常規(guī)治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(13.5±3.4)分, 明顯高于中藥治療組的(8.6±2.8)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用中醫(yī)中藥辨證治療腦梗死患者, 可以顯著提高臨床效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 改善患者神經(jīng)功能缺損情況, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)中藥;辨證治療;腦梗死

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.069

    腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的一種急性缺血性腦血管疾病, 具有較高的病死率、致殘率, 對(duì)于患者的生命健康和生活質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。腦梗死患者經(jīng)相關(guān)治療后, 常會(huì)存在一些肢體障礙, 患者會(huì)遺留有口眼歪斜和語(yǔ)言障礙, 甚至存在半身不遂等情況[1]。從中醫(yī)角度來(lái)看, 對(duì)于腦梗死的治療具有較大研究, 而且近些年也在研究方面取得了一定的治療成果。在腦梗死的治療過(guò)程中, 本文采用中醫(yī)中藥辨證施治原則對(duì)腦梗死進(jìn)行治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2018年3~10月收治的88例腦梗死患者作為研究對(duì)象, 患者均通過(guò)臨床診斷確診為腦梗死, 排除標(biāo)準(zhǔn):①存在有嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者;②對(duì)相關(guān)研究指標(biāo)產(chǎn)生影響患者;③采用其他藥物進(jìn)行治療患者;④存在特殊癥狀的患者;⑤精神病患者和意識(shí)障礙患者。將患者隨機(jī)分為常規(guī)治療組和中藥治療組, 每組44例。常規(guī)治療組中男女比例為23∶21, 年齡最大82歲, 最小58歲, 平均年齡(71.5±8.1)歲;中藥治療組中男女比例為23∶21, 年齡最大84歲, 最小60歲, 平均年齡(72.4±8.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 所有患者均進(jìn)行相關(guān)常規(guī)治療, 即改善患者血液循環(huán), 降低顱壓, 糾正水電解質(zhì)紊亂狀況, 維持酸堿平衡, 并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和抗血栓治療, 幫助患者進(jìn)行氧自由基清除, 給予腦細(xì)胞保護(hù)劑、維生素E、鈣離子拮抗劑、低分子肝素注射液等藥物進(jìn)行常規(guī)干預(yù)。在此基礎(chǔ)上, 常規(guī)治療組患者采用阿司匹林腸溶片治療, 口服0.1 g/次, 1次/d。中藥治療組患者采用中醫(yī)中藥辨證治療, 首先對(duì)患者情況進(jìn)行辨證分型, 將患者主要分為痰熱腑實(shí)型、陰虛風(fēng)動(dòng)型、氣虛血瘀型。痰熱腑實(shí)型患者給予桃仁承氣湯進(jìn)行治療, 主要方劑:當(dāng)歸8 g, 丹皮6 g, 芒硝8 g, 瓜萎6 g, 芍藥10 g, 大黃12 g, 黃芩15 g, 諸藥加入800 ml水, 煎至400 ml, 患者分2次服用;陰虛風(fēng)動(dòng)型患者給予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯進(jìn)行治療, 主要方劑:茵陳6 g, 生麥芽8 g, 川楝子5 g, 天冬10 g, 玄參8 g, 搗碎生龍骨11 g, 搗碎生杭芍12 g, 搗碎生龜板15 g, 搗碎生牡蠣15 g, 軋細(xì)生赭石28 g, 懷牛膝30 g, 甘草5 g, 諸藥加入800 ml水, 煎至400 ml, 患者分2次服用;氣虛血瘀型患者給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療, 主要方劑:川芎3 g, 生地龍5 g, 桃仁4 g, 紅花3 g, 赤芍5 g, 當(dāng)歸尾6 g, 生黃芪120 g, 諸藥加入800 ml水, 煎至400 ml, 患者分2次服用。兩組患者均治療1個(gè)月后比較療效。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分。根據(jù)全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議第四屆制定的判定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定治療效果, 患者治療后, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低>91%, 為治愈;患者治療后, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%~90%, 為顯效;患者治療后, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%~45%, 為有效;患者治療后, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低<18%, 為無(wú)效[2]。總有效率=(治愈+ 顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床效果比較 常規(guī)治療組患者治愈20例, 顯效10例, 有效6例, 無(wú)效8例, 總有效率為81.82%(36/44); 中藥治療組患者治愈24例, 顯效11例, 有效7例, 無(wú)效2例, 總有效率為95.45%(42/44)。中藥治療組患者總有效率明顯高于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)治療組發(fā)生不良反應(yīng)3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%(3/44), 中藥治療組發(fā)生不良反應(yīng)4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%(4/44), 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2. 3 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前, 常規(guī)治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(26.8±4.8)分, 中藥治療組為(27.2±5.8)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 常規(guī)治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(13.5±3.4)分, 明顯高于中藥治療組的(8.6±2.8)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    腦梗死是臨床上一種嚴(yán)重的病變, 近幾年來(lái)發(fā)病率逐年升高, 是因?yàn)槿藗兩罘绞降母淖兌鴮?dǎo)致[2]。腦梗死患者主要是顱內(nèi)血液供應(yīng)存在障礙, 與缺氧缺血存在關(guān)聯(lián), 容易使患者腦組織存在局限性缺血性壞死。大部分中老年群體患者均存在高血壓、冠心病等, 再加之肥胖因素等影響使得患者血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)變化, 導(dǎo)致患者存在血管痙攣, 血流緩慢并存在血流成分改變, 使患者血液粘度大大提高, 導(dǎo)致血小板聚集, 容易使患者最終形成血栓[3-5], 病情不利于患者恢復(fù), 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾, 因此, 選擇有效措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防尤為重要[6-8]。近幾年來(lái)選擇中醫(yī)方案對(duì)于腦梗死進(jìn)行治療逐漸應(yīng)用在臨床上, 并且能發(fā)揮一定治療效果。

    本研究結(jié)果顯示, 中藥治療組患者總有效率明顯高于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)治療組發(fā)生不良反應(yīng)3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%(3/44), 中藥治療組發(fā)生不良反應(yīng)4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%(4/44), 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前, 常規(guī)治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(26.8±4.8)分, 中藥治療組為(27.2±5.8)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 常規(guī)治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(13.5±3.4)分, 明顯高于中藥治療組的(8.6±2.8)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 采用中醫(yī)中藥辨證治療腦梗死患者, 可以顯著提高臨床效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 改善患者神經(jīng)功能缺損情況, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [3] 陳曉利. 中醫(yī)辨證治療腦梗塞48例臨床觀察. 云南中醫(yī)中藥雜志, 2017, 38(8):38-39.

    [4] 方基才. 辨證施治對(duì)急性腦梗死治療作用的觀察. 中醫(yī)藥臨床雜志, 2004, 16(6):547-549.

    [5] 蔡秀英. 中藥基本方分型論治對(duì)腦梗死治療作用的觀察. 中醫(yī)藥臨床雜志, 2006, 18(4):340-341.

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    [7] 趙永順. 腦梗塞的中醫(yī)證型辨證治療臨床療效分析. 光明中醫(yī), 2012, 27(2):285-286.

    [8] 黃信群. 中醫(yī)辨證治療腦梗塞臨床研究. 中醫(yī)臨床研究, 2013, 5(8):63-64.

    [收稿日期:2018-11-14]

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