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    胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果分析

    2019-07-01 13:46:39徐以康
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年9期
    關(guān)鍵詞:效果分析胺碘酮

    徐以康

    【摘要】 目的 探究胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果。方法 112例肥厚型心肌病伴惡性心律失?;颊?, 按單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組56例。兩組患者均進(jìn)行降壓、強(qiáng)心等常規(guī)對(duì)癥治療, 在此基礎(chǔ)上, 實(shí)驗(yàn)組患者使用胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者單獨(dú)使用酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床治療效果、猝死率及治療前后心電圖指標(biāo)[心率(HR)、QT間期最大值(QTmax)、QT間期最小值(QTmin)及QT離散度(QTd)]、左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率92.86%顯著高于對(duì)照組的78.57%, 猝死率1.79%明顯低于對(duì)照組的12.50%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 兩組患者心率、QTmin和QTd均較本組治療前顯著改善, 且實(shí)驗(yàn)組患者心率、QTmin和QTd明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療前后組內(nèi)及組間QTmax比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 兩組患者LVEF均高于本組治療前, 且實(shí)驗(yàn)組患者LVEF顯著高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果顯著, 能夠明顯改善患者心電圖及心功能。

    【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;酒石酸美托洛爾;肥厚型心肌病;惡性心律失常;效果分析

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.056

    肥厚型心肌病是臨床常見(jiàn)心血管疾病, 患者常伴有心律失常癥狀, 肥厚型心肌病伴惡性心律失常的患者極易發(fā)生心源性猝死, 嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1], 此次研究本院選取112例患者作為觀察對(duì)象, 探究胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2016年2月~2018年1月本院收治的112例肥厚型心肌病伴惡性心律失常患者作為研究對(duì)象, 患者均確診為肥厚型心肌病伴惡性心律失常, 按單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組56例。對(duì)照組患者中男32例, 女24例;年齡34~77歲, 平均年齡(54.97±8.43)歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男33例, 女23例;年齡35~76歲, 平均年齡(55.27±7.51)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行降壓、強(qiáng)心等常規(guī)對(duì)癥治療[2], 對(duì)照組患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上口服酒石酸美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391)進(jìn)行治療:初始劑量為12.50 mg/次, b.i.d., 若患者可耐受1周后改為25.0 mg/次, b.i.d.。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮[賽諾菲 (杭州)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254]進(jìn)行治療:初始劑量為200 mg/次, t.i.d., 1周后改為200 mg/次, b.i.d., 第3周改為200 mg/次, q.d.。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果及猝死率, 觀察兩組患者治療前后心電圖指標(biāo)(主要包括HR、QTmax、QTmin及QTd)及LVEF變化情況。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn):治療后患者早搏減少>75%, 持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速癥狀消失, 非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速下降>90%為有效, 否則治療無(wú)效。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床治療效果及猝死率比較 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率92.86%高于對(duì)照組的78.57%, 猝死率1.79%明低于對(duì)照組的12.50%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組患者治療前后心電圖情況比較 治療后, 兩組患者心率、QTmin和QTd均較本組治療前顯著改善, 且實(shí)驗(yàn)組患者心率、QTmin和QTd明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療前后組內(nèi)及組間QTmax比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

    2. 3 兩組患者治療前后LVEF比較 治療后, 兩組患者LVEF均高于本組治療前, 且實(shí)驗(yàn)組患者LVEF顯著高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3 討論

    肥厚型心肌病伴惡性心律失常是以心室壁肥厚不對(duì)稱、心肌性狀異常、心功能下降為主要表現(xiàn)得一類(lèi)心臟疾病, 嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。目前臨床治療以抗心律失常、糾正電解質(zhì)紊亂、改善心肌缺血為主[3]。酒石酸美托洛爾具有減緩心率、降低患者心肌耗氧的作用, 能夠有效改善患者心功能[4];胺碘酮是臨床常用Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物, 能夠與α、β腎上腺受體非競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合, 減緩激動(dòng)的形成, 還能夠減緩傳導(dǎo), 能夠有效治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常, 兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同作用, 能夠顯著提高患者臨床治療效果, 改善患者心功能[5-8]。

    綜上所述, 胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果顯著, 能夠明顯改善患者心電圖及心功能, 具有使用及推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 沈雨浩. 胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的療效. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2017, 18(2):10-11.

    [2] 黃俊. 小劑量胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效分析. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2017, 26(2):114-116.

    [3] 周承操, 龍巖, 吳彬. 小劑量胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾用于心律失常治療中的臨床療效. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2016, 16(5):39-40.

    [4] 徐燕燕, 潘澤意, 周?chē)?guó)勇. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療潛在惡性心律失常的效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥, 2016, 11(11):1589-1592.

    [5] 楊芳. 酒石酸美托洛爾聯(lián)用小劑量胺碘酮治療心肌梗死后室性心律失常的療效分析. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2017, 23(19):3059-3061.

    [6] 王魯奇. 小劑量胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常治療中的應(yīng)用研究. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2014, 6(8):82-84.

    [7] 朱煒. 小劑量胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病伴惡性室性心律失常的療效. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 21(6):613-614.

    [8] 李艷, 李曉紅, 朱宗偉, 等. 小劑量胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病伴惡性室性心律失常34例臨床觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2018(2):175-176.

    [收稿日期:2018-09-25]

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