理性情緒療法在單親留守兒童個(gè)案工作中的運(yùn)用

呂建嬌

摘要：本文以理性情緒療法為治療手段，結(jié)合社會(huì)工作基本的價(jià)值理念，對(duì)單親留守兒童個(gè)案進(jìn)行探究和心理輔導(dǎo)治療，發(fā)現(xiàn)理性情緒療法能夠有效幫助案主擺脫成長困境。在個(gè)案工作介入過程中，社會(huì)工作者觀察并總結(jié)理性情緒療法的實(shí)施效果，并進(jìn)一步思考如何將理性情緒療法與個(gè)案工作實(shí)務(wù)相結(jié)合。

關(guān)鍵詞：理性情緒療法 個(gè)案工作 單親留守兒童

中圖分類號(hào)：B842 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1009-5349（2019）09-0043-02

一、研究背景

理性情緒療法（Rational Emotive Therapy）是美國心理學(xué)家艾利斯創(chuàng)立的一種心理治療方法，也稱為“ABC”理論。A是指激活事件（Activation Events），指案主自身所經(jīng)歷的事件，可以是一個(gè)特定的問題，也可以是案主的行為感受或?qū)^去事件的回憶。B指的是案主的信念系統(tǒng)（Beliefs），當(dāng)個(gè)體在遇到A事件之后，對(duì)該事件的評(píng)價(jià)、解釋和意見。C表示事件觸發(fā)后出現(xiàn)的各種情緒和認(rèn)知反應(yīng)（Consequences）。[1]理性情緒療法的基本特征是將個(gè)人想法或觀點(diǎn)作為突破，通過改變案主的非理性信念來表現(xiàn)出積極的傾向。因此在治療中，將重點(diǎn)改變案主的信念系統(tǒng)“B”，建立對(duì)激活事件“A”的正確理解，從而幫助案主作出適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知反應(yīng)。

在社會(huì)工作專業(yè)實(shí)習(xí)中，筆者曾對(duì)一名單親留守兒童進(jìn)行個(gè)案服務(wù)。在服務(wù)中，首先對(duì)案主問題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致案主產(chǎn)生成長困境的原因在于她的非理性情緒和認(rèn)知。隨后，社會(huì)工作者預(yù)估案主需求，和案主共同商定介入目標(biāo)和計(jì)劃，以理性情緒療法為主要介入方法，開展了為期四個(gè)月的個(gè)案服務(wù)。在服務(wù)過程中，社工分析案主的問題，感知案主的非理性情緒，進(jìn)而改變案主的非理性認(rèn)知和偏差行為，最終幫助案主擺脫成長困境。

二、基于理性情緒療法的個(gè)案干預(yù)過程

根據(jù)對(duì)理性情緒療法的了解，以及對(duì)案主基本信息的掌握，設(shè)計(jì)出“建立專業(yè)關(guān)系和預(yù)估、介入治療、鞏固和強(qiáng)化、評(píng)估與結(jié)案”四個(gè)階段的個(gè)案服務(wù)，并制定出每個(gè)階段的主要任務(wù)。

案主背景：小琪（化名），女，11歲，江蘇省Y市人。1歲多時(shí)，父母離異，由于母親沒有工作，不具備經(jīng)濟(jì)能力，賭博成癮且長期在外不回家，不盡撫養(yǎng)義務(wù)，法庭將案主的撫養(yǎng)權(quán)判與父親。案主3歲時(shí)，母親再婚，嫁往外地，很快又有了一個(gè)女兒，之后便不再與案主聯(lián)系。案主父親長期在上海打工，很少回家，案主跟著年邁的爺爺奶奶生活。

（1）建立專業(yè)關(guān)系和預(yù)估。首先，與案主進(jìn)行面談，鼓勵(lì)案主積極充分地表達(dá)自己的想法和困擾，通過專業(yè)關(guān)系的建立，獲得案主的信任，使她感到輕松自在、被尊重、被接納，從而使案主敞開心扉，表達(dá)自己的問題。然后，分析案主的問題并進(jìn)行需求評(píng)估。最后，舉例說明理性情緒療法，使案主意識(shí)到自己的不合理信念，并與其共同制定介入目標(biāo)和計(jì)劃。

（2）介入治療。糾正案主原有的非理性信念，樹立新的信念。介入分為兩個(gè)階段：第一階段向案主介紹理性情緒療法，幫助案主了解激活事件（A）、信念（B）、情緒和認(rèn)知反映（C）三者之間的關(guān)聯(lián)。鑒于此，介入應(yīng)該著重于指導(dǎo)案主對(duì)自己的非理性信念進(jìn)行檢查，和案主共同挖掘非理性信念的具體表現(xiàn)。第二階段的主要任務(wù)是認(rèn)知強(qiáng)化，即通過自我表露、放松訓(xùn)練、設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)、布置家庭作業(yè)等方法指導(dǎo)案主與不合理信念進(jìn)行辯論，糾正她的認(rèn)知偏差。

在這個(gè)階段，社工使用鼓勵(lì)、澄清、辯論等技巧，引導(dǎo)案主說出內(nèi)心真實(shí)感受，然后根據(jù)案主的觀點(diǎn)引申推理，找出案主人際關(guān)系差、朋輩群體薄弱的原因，并從中找出造成案主心理問題的非理性信念。社工憑借持續(xù)質(zhì)問和辯論，使案主感知自己的辯解毫無依據(jù)，最終引出其中的不合理之處，進(jìn)而使案主認(rèn)識(shí)到原先想法的不合理之處，再進(jìn)一步引導(dǎo)其放棄這些非理性信念，建立起積極、理性的思維方式。此外，列舉外在現(xiàn)實(shí)來糾正案主錯(cuò)誤的自我形象，教會(huì)案主學(xué)會(huì)自我評(píng)估，幫助她進(jìn)行積極的自我調(diào)適。

（3）鞏固和強(qiáng)化。鞏固和強(qiáng)化是指進(jìn)一步鞏固案主已經(jīng)獲得的理性信念以及合適的行為模式，通過發(fā)掘案主優(yōu)勢(shì)與潛能，促使案主將學(xué)到的知識(shí)和方法內(nèi)化于心，使其能夠在今后的學(xué)習(xí)生活中使用理性的思維模式去解決問題。還可以通過設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)、布置家庭作業(yè)來提升案主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性和自主性，觀察案主能否更加積極、健康地適應(yīng)學(xué)習(xí)生活。

（4）評(píng)估與結(jié)案。社工針對(duì)目標(biāo)達(dá)成情況進(jìn)行評(píng)估。當(dāng)服務(wù)目標(biāo)基本完成時(shí)，可以考慮結(jié)案。社工和案主一起回望整個(gè)服務(wù)過程，分享彼此的收獲與感受;通過幫助案主理清思路，看清自身優(yōu)勢(shì)以及這段時(shí)間的積極變化，以此來建構(gòu)理性的思維模式和生活方式。

三、總結(jié)與反思

首先，從上述個(gè)案研究中可以看出，理性情緒療法對(duì)于個(gè)案的治療具有積極作用，前提是正確界定案主問題，且分析治療方法是否適用于該案例。理性情緒療法在實(shí)施過程中要注意避免對(duì)案主產(chǎn)生二次傷害。這不是簡單的認(rèn)知說服就能改變情緒困擾、擺脫認(rèn)知錯(cuò)誤的方法，如果僅僅使用簡單化、流程式的方法，可能會(huì)對(duì)案主造成更大的傷害。因此，在使用理性情緒療法之前，對(duì)案主問題的正確分析以及造成非理性信念的根源探究尤為重要。

其次，理性情緒療法是與案主的不合理信念進(jìn)行對(duì)話和辯論的方法，是社工幫助案主發(fā)現(xiàn)并改變以往的非理性信念，用理性信念替代的過程。該過程的關(guān)鍵在于案主能否接受社工的質(zhì)問與聚焦，這很大程度上取決于案主對(duì)社工的信任度和配合度，以及社工的專業(yè)實(shí)務(wù)能力。因此，在介入之前，同案主建立相互信任的專業(yè)關(guān)系顯得尤為重要。這不是一蹴而就的過程，需要長時(shí)間的接觸。在理性情緒療法運(yùn)用過程中，社工合理使用同理、聚焦、質(zhì)問等技巧，秉持尊重、理解、接納的原則，促進(jìn)理性情緒療法在個(gè)案服務(wù)中的順利實(shí)施。同時(shí)，社工要注意與案主關(guān)系的平等性，社工通過循序漸進(jìn)地啟發(fā)和辯論，引導(dǎo)案主發(fā)現(xiàn)不合理信念，但在該過程中，社工僅僅起主導(dǎo)作用，不能忽視案主自決。

再次，由于理性情緒療法針對(duì)問題的解決是系統(tǒng)的、根本性的、全局性的[2]，因此，在治療目標(biāo)的制定上，理性情緒療法沒有簡單地將單個(gè)情緒困擾或行為問題作為介入目標(biāo)，而是越過行為本身，立足于行為背后的非理性信念，通過優(yōu)勢(shì)視角構(gòu)建出案主自助的能力。當(dāng)案主將積極、理性的思維模式內(nèi)化為一種慣性時(shí)，今后她在家庭生活、日常學(xué)習(xí)和人際交往等方面遭遇挫折時(shí)，就能做到更加客觀、理性地進(jìn)行處理。此外，也有助于樹立案主自信心，提高案主承受挫折的能力以及社會(huì)適應(yīng)能力。

最后，筆者總結(jié)出理性情緒療法運(yùn)用于個(gè)案工作中的注意事項(xiàng)：一是，以優(yōu)勢(shì)視角看待案主，利用案主的自身潛能來改變其認(rèn)知。二是，強(qiáng)調(diào)案主自決原則，改變案主非理性信念是基于案主自身的能動(dòng)性，不應(yīng)給與信念介入。三是，案主是情境中的人，介入過程中不僅要關(guān)注案主個(gè)人的認(rèn)知系統(tǒng)，也不可忽視對(duì)與案主支持系統(tǒng)的相關(guān)人員進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，如案主家人和老師。四是，堅(jiān)持非批判性原則，避免專家角色。社工在服務(wù)過程中積極關(guān)注案主的情緒變化和問題行為，持非評(píng)價(jià)性態(tài)度，尊重案主的選擇和偏好，使案主更加積極向上地追求自我改變。

參考文獻(xiàn)：

[1]Ellis，A，Rational Emotive Therapy Today[M].New York：Lyle Stuart，1999.

[2]朱眉華，文軍.社會(huì)工作實(shí)務(wù)手冊(cè)[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2006.

責(zé)任編輯：劉健