淺談母牛剖腹產(chǎn)手術的體會

張忠懷

母牛難產(chǎn)屬于獸醫(yī)臨床當中較為常見的一種產(chǎn)科類型疾病，隨著近年來養(yǎng)殖方式、飼養(yǎng)條件和生產(chǎn)方式等方面發(fā)生的改變，導致母牛在養(yǎng)殖過程中存在運動不足的問題，所以母牛受孕后胎兒容易過大，導致難產(chǎn)發(fā)病率逐年增加。為了減少養(yǎng)殖者的經(jīng)濟損失，就需要保證母牛及胎兒的安全，通過實施剖腹產(chǎn)手術，能夠有效減少母?；蚺俚乃劳鰩茁?，是治療難產(chǎn)的有效措施。剖腹產(chǎn)手術實施方式為，將母牛腹壁及子宮切開，將牛犢人工取出。這種方式針對無法正常生產(chǎn)，通過助產(chǎn)之后仍無法生產(chǎn)的母牛，在進行剖腹產(chǎn)手術當中的每個環(huán)節(jié)都會對術后情況產(chǎn)生影響，所以需要獸醫(yī)在操作時多各個流程有較好的理論和實踐經(jīng)驗。

1.剖腹產(chǎn)手術適用難產(chǎn)癥狀分析

剖腹產(chǎn)手術通常適用于，因為母牛產(chǎn)道出現(xiàn)問題而導致的難產(chǎn)情況，通常包括陰道狹窄、腫脹，盆骨狹窄或子宮頸的張力不夠，母牛先天子宮扭轉(zhuǎn)導致宮頸無法正常張開。胎兒問題導致的難產(chǎn)情況包括，胎位不正，通過助產(chǎn)仍無法矯正，胎兒過大無法正常生產(chǎn)，胎兒不正常和畸形問題等。另外，由于母牛子宮破裂而導致胎兒落入腹腔當中、死胎、胎兒其中等情況造成無法正常生產(chǎn)，也需要實施剖腹產(chǎn)手術幫助母牛生產(chǎn)。

2.難產(chǎn)的臨床特點分析

母牛待產(chǎn)時出現(xiàn)明顯腹痛情況、坐臥不安、胎水外流和陰門腫脹。經(jīng)過陰道檢查發(fā)現(xiàn)陰道壁緊張狹窄。如果將手伸入子宮可發(fā)現(xiàn)褶皺的彈力強，無法將胎兒撥正，即可能需要實施剖腹產(chǎn)手術。

3.手術過程

近日，筆者與宜州區(qū)水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)局三名獸醫(yī)師為一頭母牛實施剖腹產(chǎn)手術，成功地保住了母牛和牛仔生命。

3.1術后5天母牛已能正常進食。

2月23日，宜州區(qū)水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)局接到慶遠鎮(zhèn)洛巖村里主屯一村民電話求助，稱自家母牛發(fā)生難產(chǎn)，請派技術人員出診，隨后該局立即安排筆者和3名獸醫(yī)師趕到村民家中。

經(jīng)現(xiàn)場詢問和診斷，這是一頭經(jīng)產(chǎn)6胎的本地水母牛，經(jīng)人工授精懷胎，已超過預產(chǎn)期10天，母牛發(fā)生努責，直腸脫出肛門如籃球樣大小，但子宮口不張開，直腸檢查胎兒有胎動。經(jīng)與村民商量，決定先采用保守療法注射PG藥物進行引產(chǎn)，待子宮口張開后進行人工助產(chǎn)。

3.2母牛與剛出生不久的牛仔。

24日早上，母牛子宮口還是沒有發(fā)生變化，而努責更加明顯，母牛倒地呻吟，隨時有生命危險。危急時刻，幾位獸醫(yī)師決定對母牛實施剖腹產(chǎn)手術。他們做好術前準備和母牛的保定，在筆者的主刀下，經(jīng)過4個小時的手術，最后不僅成功保住母牛，還救活了牛仔。

經(jīng)過術后5天的護理，目前母牛已經(jīng)能行走，食欲和喂乳均比較正常。

3.3剖腹產(chǎn)術前處理

在實施剖腹產(chǎn)手術前需要先將手術部位及周邊部位進行清洗后剃毛，漏出皮膚需要用肥皂水進行清洗，用碘酒消毒，手術部位需防止滅菌創(chuàng)布及消毒使用的方孔膠布。使用巾鉗縫合固定到手術部位皮膚上。消毒處理做好之后進行全身麻醉，使用經(jīng)精度50的白酒500-100ml灌服，通常10-15min麻醉開始起效。同時，使用0.5%鹽酸普魯卡因以菱形進行針刺可以進行局部麻醉。

3.4術中注意事項

在切開母牛子宮時應小心避免切開胎膜，在子宮切開之后，助手將子宮拎起然后才能小心切開，避免牛犢被割傷。如果牛犢夾在盆腔當中無法用手取出，需要助手將胎兒推回宮腔之內(nèi)。如果牛犢先露頭，需要抓住前肢進行緩慢拉出，如果先露臀部，則需要抓住后肢和尾巴緩慢拉拽出牛犢。取胎過程中臍帶需要保證在助手的手中，避免斷裂引發(fā)內(nèi)出血，嚴重情況下可導致牛犢死亡。在手術中需要避免牛犢因吸入羊水導致窒息，所以后肢取出時需要合理控制時間，在保證牛犢安全的情況下動作加快。胎衣需要在術后進行剝離，如果較為牢固，可以留在子宮內(nèi)部，如果影響縫合或者術后24-36h宮頸沒有張開需要進行剝離，縫合前注入抗菌素防止感染。

3.5手術縫合及術后護理

牛犢取出后，子宮會快速收縮，所以必須進行快速縫合。通常使用5號腸線兩層縫合?？p合時需要注意松緊度，避免導致母牛血液循環(huán)不暢或者愈合效果不佳?？p合完成后需要檢查母牛宮腔和腹腔當中是否存在積液，同時應在術后及時清除血塊或胎水。在進行皮膚和肌肉縫合過程中，順序為腹膜、腹部橫筋膜、腹部橫肌，使用5號腸線連續(xù)縫合，外層皮膚則需使用10好絲線進行結節(jié)縫合?？p合全部完成并檢查后使用碘酒進行最后消毒，然后綁繃帶。

術后護理需要保證四天以上時間，需注射抗菌素來預防出現(xiàn)術后感染情況。注射的方式包括，使用25%的葡萄糖1000mL加含有10%的咖啡因20mL混合3000～3500ml生理鹽水進行靜脈注射。或者使用800萬青霉素鈉和1000萬鏈霉素混合0.9%的葡糖糖氯化鈉1000ml進行靜脈注射，最好配合維生素進行治療提高母牛恢復質(zhì)量。

4.母牛剖腹產(chǎn)術后體會

4.1在孕期的母牛出現(xiàn)難產(chǎn)癥狀必須及時檢查，在助產(chǎn)方式無法取得效果情況下及時確診，實施剖腹產(chǎn)手術。

4.2剖腹產(chǎn)手術最為關鍵的一項問題就是手術部位的確定，結合實踐研究發(fā)現(xiàn)，在母牛右側(cè)進行手術時容易出現(xiàn)小腸游離，所以取胎困難。由于母牛懷孕后飲食量下降，所以左側(cè)手術后瘤胃內(nèi)容物較少，胎兒取出較為容易，更加方便手術操作。

4.3在手術過程中為了做到有效防胎水流到腹腔之內(nèi)，可以先使用大量的消毒紗布進行填塞，通常置于皮膚切口和子宮的空間當中，一旦胎水流入腹腔，可以通過使用溫生理鹽水進行清理，并使用紗布將異物清理干凈后再關閉腹腔。

4.4剖腹產(chǎn)手術過程中可能會出現(xiàn)臌氣現(xiàn)象，一旦發(fā)生這種情況將會嚴重影響手術的正常進行，所以，可采用左側(cè)臥保定時在牛身下鋪設軟草墊的方式來減少腹部壓力。

綜上所述，剖腹產(chǎn)手術可以有效提高難產(chǎn)母牛和牛犢的存活率，但在術前、術中和術后都應結合相應的實施方法和注意事項，保證手術的安全性。

（作者單位：546300廣西壯族自治區(qū)河池市宜州區(qū)石別鎮(zhèn)水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)站）