辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦血管病的療效及復(fù)發(fā)率分析

沈麗麗

【摘要】 目的 觀察對缺血性腦血管病患者實(shí)施辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療的臨床療效及復(fù)發(fā)情況。方法 102例缺血性腦血管病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組51例。對照組患者采用阿司匹林治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療。比較兩組患者臨床療效、復(fù)發(fā)情況及治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、血脂水平。結(jié)果 治療后， 兩組患者的NIHSS評分及總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均優(yōu)于本組治療前， 且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為98.04%， 高于對照組的76.47%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為13.73%， 低于對照組患者的39.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦血管病效果顯著， 可以有效降低疾病的復(fù)發(fā)率， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 辛伐他汀;阿司匹林;缺血性腦血管病;復(fù)發(fā)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.044

缺血性腦血管病是臨床上常見的心腦血管疾病， 該疾病主要發(fā)生于中、老年人群中， 該疾病具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)， 并且隨著人口老齡化趨勢的加快， 該疾病的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率呈上升趨勢;同時(shí)該疾病的治療難度大， 具有高致殘率、高死亡率且并發(fā)癥多的特點(diǎn)， 不僅會給患者的身體健康與生命安全帶來嚴(yán)重的威脅， 同時(shí)會給患者及其家屬帶來極為嚴(yán)重的影響[1]。臨床上治療該疾病主要以藥物治療為主， 傳統(tǒng)治療方法采用阿司匹林進(jìn)行治療， 但效果不佳。相關(guān)研究表明， 采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦血管病的效果良好， 為分析該治療方法的療效與復(fù)發(fā)情況， 作者選取了102例缺血性腦血管病患者作為研究對象進(jìn)行對比研究， 取得了滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的102例缺血性腦血管病患者作為研究對象， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組51例。對照組患者中男36例， 女15例;年齡44～76歲， 平均年齡（56.78±7.56）歲;其中腦梗死患者39例， 短暫性腦缺血患者12例;合并高血糖患者13例， 合并高血脂患者16例， 合并高血壓患者22例。實(shí)驗(yàn)組患者中男33例， 女18例;年齡42～75歲， 平均年齡（56.12±7.73）歲;其中腦梗死患者37例， 短暫性腦缺血患者14例;合并高血糖患者13例， 合并高血脂患者18例， 合并高血壓患者20例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在入院后進(jìn)行常規(guī)檢查， 根據(jù)病情給予常規(guī)藥物治療。對照組在此基礎(chǔ)上采用阿司匹林（商品名：拜阿司匹靈， 拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20171021）進(jìn)行治療， 100 mg/次， 1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上加用辛伐他?。ㄉ唐访簯浶?， 北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20030029）進(jìn)行治療， 20 mg/次， 1次/d[2]。兩組患者均堅(jiān)持服用2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、復(fù)發(fā)情況及治療前后NIHSS評分、血脂水平。①采用NIHSS量表對兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評價(jià)， 總分值為42分，?分?jǐn)?shù)越高， 表明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。②對兩組患者的TC、LDL-C、HDL-C三項(xiàng)血脂水平進(jìn)行觀察與記錄。③結(jié)合中華醫(yī)學(xué)會制定的神經(jīng)功能缺程度評分標(biāo)準(zhǔn)對療效進(jìn)行判定[3]， 即患者治療前后的NIHSS評分變化程度， 痊愈：患者完全恢復(fù)正常， NIHSS評分較治療前減少≥90%;顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善， NIHSS評分較治療前減少45%～89%;有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀有所改善， NIHSS評分較治療前減少9%～44%;無效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀無變化甚至加重， NIHSS評分較治療前減少≤8%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。④對兩組患者隨訪6個(gè)月， 記錄其復(fù)發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后NIHSS評分與血脂水平比較 治療前， 兩組患者的NIHSS評分及TC、LDL-C、HDL-C水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的NIHSS評分及TC、LDL-C、HDL-C水平均優(yōu)于本組治療前， 且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為98.04%， 高于對照組的76.47%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為13.73%， 低于對照組患者的39.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

缺血性腦血管病在臨床上非常常見， 其發(fā)病率高， 尤其多發(fā)于中、老年人群中， 并且近年來呈現(xiàn)上升趨勢。與此同時(shí)該疾病還會伴隨著多種并發(fā)癥， 對患者的身體健康與生活質(zhì)量造成巨大的影響， 病情嚴(yán)重的甚至?xí){到患者的生命安全。除此之外， 缺血性腦血管病的致殘率與死亡率相對較高， 對患者產(chǎn)生極大的負(fù)擔(dān)， 在這種情況下， 患者的心理與情緒必然會受到負(fù)面影響， 進(jìn)而產(chǎn)生對疾病的恐懼， 在缺乏具有顯著效果的治療時(shí)， 影響更大， 因此必須使用有效的治療方法。據(jù)相關(guān)研究表明[4]， 采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療的效果顯著， 為此進(jìn)行本研究， 分析該治療方法的臨床療效。

阿司匹林是治療缺血性腦血管病的常用抗血小板聚集藥物， 使用該藥物后可以有效的抑制缺血性腦血管病患者的環(huán)氧酶活性， 從而控制甚至逆轉(zhuǎn)血栓的形成， 進(jìn)而可以有效的緩解患者的病情， 這種方法也是以往治療缺血性腦血管病最常用的治療方法， 但是該方法治療效果不佳， 患者需要長期服用， 且容易產(chǎn)生抗藥性， 進(jìn)而導(dǎo)致需要增加藥物的使用量， 對患者的身體造成一定的影響， 因此在使用阿司匹林藥物的同時(shí)還需要聯(lián)合其他藥物， 可使治療效果更加顯著[5-7]。據(jù)相關(guān)研究表明[8]， 采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林的效果更加顯著， 辛伐他汀藥物可以有效使3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-GoA）還原酶的活性得到抑制， 從而降低患者的膽固醇水平， 進(jìn)而起到控制與治療疾病的作用。據(jù)本研究結(jié)果顯示， 治療后， 兩組患者的NIHSS評分低于本組治療前， 且實(shí)驗(yàn)組患者低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損情況改善更顯著;治療后， 兩組患者TC、LDL-C、HDL-C水平均優(yōu)于本組治療前， 且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明實(shí)驗(yàn)組患者的血脂水平得到明顯改善， 且優(yōu)于對照組;實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為13.73%， 低于對照組患者的39.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明實(shí)驗(yàn)組患者的疾病復(fù)發(fā)情況得到了明顯的改善， 采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦血管病具有良好的效果。

綜上所述， 采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦血管病的治療效果顯著， 可以有效的改善患者的神經(jīng)功能缺損情況， 改善患者的血脂水平， 有效降低疾病復(fù)發(fā)率， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-10-23]