自由體位分娩對(duì)自然分娩率和剖宮產(chǎn)率的影響研究

董 妍

（肇慶市端州區(qū)婦幼保健院，廣東 肇慶 526040）

國(guó)內(nèi)多數(shù)產(chǎn)位取仰臥位，在產(chǎn)科史上，仰臥位分娩是主要體位。其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)婦及新生兒處理方便，適合醫(yī)務(wù)人員[1]。但是也有一定的缺陷，仰臥位時(shí)增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，產(chǎn)婦可出現(xiàn)仰臥位綜合癥，其結(jié)果可誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)后出血增多。自由體位分娩指的是非躺臥外的其他任何體位的分娩方式[2]。自由體位分娩有很多好處，可以幫助胎兒與產(chǎn)婦的骨盆相互適應(yīng)，更容易幫助胎兒入盆，產(chǎn)婦的宮口會(huì)擴(kuò)張的更快，筆者為了探究自由體位分娩對(duì)自然分娩率和剖宮產(chǎn)率的影響，將產(chǎn)婦分組研究，開(kāi)展措施如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年12月～2018年7月在本院分娩的初產(chǎn)婦60例，分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為24～31歲，平均年齡為（27.1±3.5）歲；孕周為38周～41周，平均孕周為（39.1±1.2）周。觀察組年齡為23～30歲，平均年齡為（26.5±3.4）歲；孕周為38周～42周，平均孕周為（38.2±2.1）周，本次研究中所有患者及其家屬皆具有知情同意權(quán)。兩組患者在年齡、孕周等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)體位分娩，在產(chǎn)婦住院后，積極的為她講解相關(guān)的生產(chǎn)知識(shí)，提高產(chǎn)婦的認(rèn)知度，為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育。分娩雖是生理現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦的精神心理因素有很大的影響，護(hù)理人員要積極為其講解相關(guān)的自然分娩的相關(guān)知識(shí)，能夠降低其心理緊張程度，在分娩時(shí)，采用傳統(tǒng)的體位，不對(duì)患者的體位進(jìn)行指導(dǎo)。

觀察組采用自由體位分娩，在產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí)，就給予其有效的指導(dǎo)，利用分娩球來(lái)為產(chǎn)婦提供幫助和支持，幫助患者采用自由的生產(chǎn)體位，根據(jù)產(chǎn)婦的情況調(diào)整適合她的體位，到產(chǎn)婦宮口開(kāi)全后，采用除平躺臥外的其他任何體位的分娩方式，例如蹲位、坐位、側(cè)臥位等，并提供分娩球、坐凳等工具輔助產(chǎn)婦。當(dāng)胎兒的胎頭著冠后，給予產(chǎn)婦積極的指導(dǎo)，指導(dǎo)其半臥在床上，合理的運(yùn)用產(chǎn)力，直到胎兒娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間的變化，并進(jìn)行對(duì)比總結(jié)，觀察兩組分娩方式的變化，詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)程的變化，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理兩組的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理；計(jì)數(shù)資料[n（%）]通過(guò)x2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s）通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。兩組示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組第一產(chǎn)程的時(shí)間和總產(chǎn)程的時(shí)間明顯比對(duì)照組低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（±s）

注：第一產(chǎn)程的時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組比較P＜0.05。

總產(chǎn)程（h）觀察組 30 8.4±1.5 30.5±6.5 12.7±2.5 9.4±1.6對(duì)照組 30 10.2±1.6 45.6±7.4 19.6±3.4 11.8±1.3組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程（h）第二產(chǎn)程（min）第三產(chǎn)程（min）

2.2 兩組分娩方式對(duì)比

觀察組的自然分娩率顯著高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組分娩方式對(duì)比（n/%）

3 討 論

影響產(chǎn)婦分娩的四因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒能順利經(jīng)陰道自然娩出，產(chǎn)婦正常分娩[3～4]。適合產(chǎn)婦的生產(chǎn)體位，能夠幫助產(chǎn)婦減少生產(chǎn)中的阻礙，幫助其發(fā)揮最大的產(chǎn)力，促進(jìn)生產(chǎn)[5]。

自由體位分娩能夠在最大程度上增強(qiáng)產(chǎn)力，促進(jìn)產(chǎn)婦的宮縮，加快產(chǎn)程進(jìn)展，縮短其產(chǎn)程時(shí)間[6]。本研究中產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組相比明顯縮短，觀察組的剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），自由體位分娩，一方面可以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間的縮短，也可以降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率，提高其自然分娩率。傳統(tǒng)的平臥位分娩，對(duì)對(duì)產(chǎn)婦腹部主動(dòng)脈的壓迫強(qiáng)，易造成其出現(xiàn)子宮乏力的現(xiàn)象，嚴(yán)重阻礙正常的生產(chǎn)，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成傷害。

研究發(fā)現(xiàn)，自由體位分娩可以縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，自由分娩體位的優(yōu)越性明顯高于傳統(tǒng)體位分娩，對(duì)產(chǎn)婦的效果顯著，加快患者生產(chǎn)進(jìn)度，增強(qiáng)產(chǎn)婦生產(chǎn)的信心，能夠幫助其保持心情的平穩(wěn)，降低緊張程度。

綜上所述，自由體位分娩對(duì)自然分娩率和剖宮產(chǎn)率的影響較好，能在很大程度上縮短患者的產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦的自然分娩率，加快生產(chǎn)的進(jìn)度，建議臨床上推廣。