厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療社區(qū)糖尿病合并高血壓的臨床效果觀察

宋華

（上海市虹口區(qū)嘉興路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 上海 200086）

糖尿病是目前在中老年群體中常見的一種內(nèi)分泌疾病，該病發(fā)展緩慢，臨床治療較為困難。高血壓和糖尿病在發(fā)病機(jī)制以及易患人群等方面存在諸多的相似性，高血壓和糖尿病可相互影響，增加了對(duì)機(jī)體的危害以及臨床治療的難度，死亡率及致殘率明顯提高[1]。因此對(duì)于糖尿病合并高血壓的治療既要控制血糖水平也要控制血壓水平。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月—2018年11月收治的糖尿病合并高血壓的患者62例，隨機(jī)分為聯(lián)合組與對(duì)照組，每組患者31例。聯(lián)合組患者男性20例，女性11例；年齡45到77歲，平均年齡（62.28±5.37）歲；病程2到18年，平均病程（11.19±2.75）年。對(duì)照組患者男性21例，女性10例；年齡46到78歲，平均年齡（62.88±5.57）歲；病程2到19年，平均病程（11.29±2.85）年。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①符合社區(qū)糖尿病合并高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿簽署知情同意書的患者；③無藥物治療禁忌的患者。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審查并通過。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)的降糖降壓藥以及運(yùn)動(dòng)飲食治療，在此基礎(chǔ)上給予患者厄貝沙坦分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100170，規(guī)格0.15g，濟(jì)南利民制藥）一次一片，一天一次的治療。聯(lián)合組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予硝苯地平控釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000079規(guī)格30mg，上?，F(xiàn)代制藥）一次一片，一天一次的治療。兩組患者均治療6周的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄聯(lián)合組及對(duì)照組患者治療前、后收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及餐后兩小時(shí)的血糖變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理計(jì)量資料用（±s）表示，兩組之間比較行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 入選患者治療前、后的血壓以及血糖變化的比較

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及餐后兩小時(shí)血糖等變化比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后聯(lián)合組的血壓以及血糖的變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 入選患者治療前、后的血壓以及血糖變化的比較 （±s）

表 入選患者治療前、后的血壓以及血糖變化的比較 （±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 空腹血糖（mmol/L） 餐后兩小時(shí)血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 31 162.49±12.48 136.78±11.12 89.50±5.19 78.81±6.18 8.09±1.62 6.61±1.29 11.19±3.21 7.55±1.51對(duì)照組 31 161.23±11.59 156.39±11.37 90.02±5.07 86.34±6.26 8.10±1.61 7.37±1.59 11.21±3.23 8.98±1.66 t - 0.410 6.871 0.401 4.770 0.020 2.070 0.021 3.550 P - 0.682 0.000 0.691 0.000 0.981 0.043 0.981 0.001

3.討論

目前，相關(guān)臨床研究表明[3]，糖尿病導(dǎo)致的機(jī)體微循環(huán)的障礙可導(dǎo)致高血壓患者的病情加重，特別是長(zhǎng)期高血糖的患者高血壓的發(fā)病幾率顯著增加，心腦血管疾病的發(fā)生概率顯著增加，所以既要控制患者的血糖水平，更要控制患者的血壓水平。

硝苯地平控釋片是一種具有選擇性抑制心肌細(xì)胞鈣內(nèi)流作用的二氫吡啶類的鈣拮抗劑，能夠阻斷細(xì)胞興奮收縮偶聯(lián)，抑制血管的痙攣，減輕心肌收縮力，從而達(dá)到減少心肌能量與氧的消耗，保護(hù)心肌[4]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，增強(qiáng)小動(dòng)脈收縮能力，可降低患者血中醛固酮的濃度，達(dá)到降低血壓的目的。本研究中，入選患者治療前血壓以及血糖的變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，聯(lián)合組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及餐后兩小時(shí)血糖等變化顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，說明厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療可顯著改善患者的血壓以及血糖狀態(tài)。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療可顯著改善糖尿病合并高血壓患者的血糖以及血壓狀態(tài)，應(yīng)用價(jià)值較大。