小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤效果比較

魏民 楊軍英（通訊作者） 楊浩 程博 李靖

（新疆哈密紅星醫(yī)院 新疆 哈密 839000）

甲狀腺腫瘤是臨床中常見疾病，該疾病常在患者接受體檢及自身觸摸時發(fā)現(xiàn)。甲狀腺腫瘤患者中，少部分患者存在惡性腫瘤病變情況，這對患者的生命健康會造成巨大的影響，所以臨床中盡早診斷并治療疾病非常關(guān)鍵[1]。針對甲狀腺腫瘤疾病，常規(guī)給予患者使用手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)因切口大、創(chuàng)傷大及術(shù)后恢復(fù)時間長等缺陷而逐漸被新型手術(shù)方式所取代。近些年，針對甲狀腺腫瘤患者，本院推廣使用改良小切口手術(shù)治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年11月本院接收的100例甲狀腺腫瘤患者，所有患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診，并都簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將患者分成以下兩組：實驗組50例，包括男性27例，女性23例；年齡24～67歲，平均（43.6±2.4）歲；疾病類型：甲狀腺腺瘤16例，甲狀腺囊腺瘤14例，甲狀腺囊腫11例，其它9例。對照組50例，男25例，女25例；年齡22～66歲，平均（42.9±2.6）歲；甲狀腺腺瘤17例，甲狀腺囊腺瘤12例，甲狀腺囊腫10例，其它11例。兩組患者一般資料上對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予氣管插管全身麻醉，取仰臥位為手術(shù)體位。對照組行傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療，具體如下：于胸骨切跡上方2cm的位置，做長度約為5cm的弧形切口，對皮瓣進行游離，充分暴露甲狀腺腫瘤病變，確定瘤體位置后，在直視的狀態(tài)下，切除瘤體連同周圍少許正常腺體組織，之后簡單縫合殘余甲狀腺，切除后進行止血及放置引流管，之后關(guān)閉切口并進行縫合。

實驗組行改良小切口手術(shù)，操作如下：于患者胸骨上緣正中2cm的部位，作出長度約為1.5cm的弧形切口，之后將皮膚逐層切開，暴露皮下組織及頸闊肌后，沿皮下及頸前肌群分離結(jié)締組織，借助拉鉤上吊結(jié)締組織，將腹腔鏡小心放入，之后借助超聲刀切割甲狀腺，切除后實行膠皮膜引流及逐層縫合。

兩組術(shù)后均給予患者使用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組手術(shù)情況，具體記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間。（2）統(tǒng)計兩組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比

實驗組在各項手術(shù)指標上均顯著優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表1 兩組手術(shù)各指標對比（±s）

表1 兩組手術(shù)各指標對比（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后住院時間（d）實驗組 50 74.26±6.84 23.39±4.58 3.67±0.87對照組 50 86.64±7.21 42.27±5.03 5.13±1.08 t- 8.808 19.625 7.444 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

術(shù)后兩組患者均出現(xiàn)數(shù)量不一的并發(fā)癥，其中實驗組術(shù)后出現(xiàn)1例切口感染、1例聲音嘶啞，總發(fā)生率為4.00%。對照組術(shù)后則出現(xiàn)3例切口感染、2例呼吸困難、2例切口粘連及1例低鈣抽搐，總發(fā)生率為16.00%。兩組并發(fā)癥總發(fā)生率差異顯著（χ2=4.000，P＜0.05）。

3.討論

甲狀腺是人體中最為重要的分泌腺體，主要用于控制機體能量生成及蛋白質(zhì)生成，且可調(diào)節(jié)機體的激素敏感性[2]。甲狀腺發(fā)生腫瘤病變，會對患者正常生活造成巨大影響，部分患者甚至可能發(fā)展為惡性腫瘤病變，嚴重威脅患者的生命健康，因此針對診斷為良性腫瘤病變的患者，需及時采取科學(xué)有效的治療。

針對甲狀腺腫瘤，手術(shù)是常用的治療方法。傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)對疾病治療有良好效果，但是該手術(shù)方法的缺陷卻較明顯，如切口大、出血量高及術(shù)后切口瘢痕美觀度低等，影響美觀很多女性難以接受[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床中逐漸改良治療甲狀腺腫瘤的手術(shù)方法，改良手術(shù)主要是借助腹腔鏡這一輔助工具，開小切口進行腫瘤切除，相比傳統(tǒng)手術(shù)方式，改良的小切口手術(shù)的優(yōu)勢明顯，術(shù)中依托腹腔鏡可有效切除周圍組織以降低術(shù)中出血量，術(shù)后患者基本無瘢痕，這滿足患者對美觀度的需求。本次對比傳統(tǒng)與改良小切口手術(shù)治療疾病的效果，結(jié)果顯示在手術(shù)各指標情況上，實驗組明顯優(yōu)于對照組，充分表明改良小切口手術(shù)的臨床應(yīng)用價值顯著。結(jié)果還顯示，在術(shù)后患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率上，實驗組明顯低于對照組，表明改良小切口手術(shù)治療的安全性高。

綜上所述，針對臨床確診為甲狀腺腫瘤疾病的患者，給予患者實施改良小切口手術(shù)治療，可明顯縮短患者手術(shù)及住院時間，降低患者術(shù)中出血量及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。