兒童輸液室風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策

王維佳

（常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

在醫(yī)院的兒童輸液室當(dāng)中，由于兒童的年齡段較小，加上醫(yī)院的環(huán)境特殊，容易存在著多方面的風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。在護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，更加容易產(chǎn)生護(hù)理方面的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文研究探討兒童輸液室風(fēng)險(xiǎn)因素以及相關(guān)的管理對(duì)策，現(xiàn)得出的相關(guān)研究報(bào)告如下所示。

1 病患資料及方法

1.1 病患資料

從2017.4月～2018.4月來(lái)我院進(jìn)行輸液的患兒當(dāng)中根據(jù)盲選的方法從中選擇600例進(jìn)行研究，在所選取的研究對(duì)象中，男性患兒的例數(shù)有：320例，女性患兒的例數(shù)有280例，年齡段的范圍在：6歲～11歲之間，年齡段范圍的平均數(shù)值為：（8.5±1.1）歲。

1.2 方 法

對(duì)所選取研究對(duì)象在輸液時(shí)的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素主要有以下幾點(diǎn)。

1.2.1 護(hù)理人員和患兒及其家屬溝通不到位

在對(duì)患兒進(jìn)行輸液的過(guò)程中，輸液前的準(zhǔn)備所占的時(shí)間比較多，而患兒的家屬由于擔(dān)心患兒的情況，因此容易有急躁的情緒，如果稍微有溝通不恰當(dāng)，則容易引起誤會(huì)和護(hù)患矛盾[3]。而在護(hù)理人員方面，由于日常工作量大，并且要把注意力集中在輸液的操作上，容易忽略跟患兒家屬的溝通，因此也容易引起誤會(huì)，產(chǎn)生誤解。

1.2.2 出現(xiàn)輸液反應(yīng)

在醫(yī)院的輸液部門(mén)中，由于所用的藥物種類(lèi)比較多，患兒在進(jìn)行輸液時(shí)會(huì)對(duì)藥物出現(xiàn)過(guò)敏的反應(yīng)，并且醫(yī)院環(huán)境中液體的污染比較多[4]?；純涸谳斠旱倪^(guò)程中容易出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象，而家屬為了安撫患兒的情緒，會(huì)擅自將患兒帶到戶外，容易造成液體的污染，導(dǎo)致護(hù)理人員不能對(duì)輸液的反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的處理。而還有個(gè)別的家屬擅自將患兒輸液的速度調(diào)快，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)急性的心衰以及肺水腫的發(fā)生。

1.2.3 護(hù)理人員沒(méi)有遵守相關(guān)的執(zhí)行制度

在進(jìn)行輸液的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的遵守和執(zhí)行三查七對(duì)的制度。但是在實(shí)際的過(guò)程中還存在著部分護(hù)理人員不遵守制度的情況，對(duì)于醫(yī)生所開(kāi)的處方不對(duì)比不夠仔細(xì)，加上部分醫(yī)生字跡比較潦草，護(hù)理人員對(duì)患兒的姓名以及用藥資料等不能進(jìn)行很好的辨認(rèn)，如果資料對(duì)照不夠仔細(xì)，則很容易埋下隱患的風(fēng)險(xiǎn)[5]。同時(shí)輸液室當(dāng)中環(huán)境比較嘈雜，護(hù)理人員在對(duì)患兒的姓名進(jìn)行核對(duì)的過(guò)程中容易出現(xiàn)同音字弄混的情況，這樣也容易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)所選取研究對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的例數(shù)以及各個(gè)因素所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)比例進(jìn)行分析探討。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理的過(guò)程中，所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為：P小于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床資料分析的結(jié)果

通過(guò)對(duì)臨床資料分析發(fā)現(xiàn)其中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的例數(shù)有：150例。在出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的例數(shù)當(dāng)中，由于護(hù)理人員和患兒及其家屬溝通不到位所導(dǎo)致的例數(shù)有110例，所占的比例為：73.3%；出現(xiàn)輸液反應(yīng)的例數(shù)有：26例，所占的比例為：17.3%；由于沒(méi)有遵循相關(guān)制度所導(dǎo)致的例數(shù)有：14例，所占的比例為：9.3%。數(shù)據(jù)之間的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具體情況見(jiàn)表1。

表1 臨床資料的分析結(jié)果

2.2 管理對(duì)策

2.2.1 提高護(hù)理人員的溝通交流能力

對(duì)于護(hù)患溝通不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)隱患，醫(yī)院可以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流方面的培訓(xùn)。在對(duì)患兒進(jìn)行輸液的過(guò)程中，要注意到患兒以及家屬的情緒變化，對(duì)于情緒比較急躁的家屬要對(duì)其進(jìn)行安撫，告知輸液的狀況，讓其不用太擔(dān)心。在進(jìn)行操作的過(guò)程中對(duì)患兒的語(yǔ)氣要輕柔，安撫患兒的情緒。

2.2.2 對(duì)感染進(jìn)行控制

患兒出現(xiàn)輸液反應(yīng)，發(fā)生感染是其中的一個(gè)重要因素。在對(duì)患兒進(jìn)行輸液的過(guò)程中，護(hù)理人員要詳細(xì)了解患兒對(duì)于所要輸入的藥物是否過(guò)敏，對(duì)于輸液的針頭以及其他用具等要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，同時(shí)叮囑患兒的家屬不要隨意帶患兒到輸液室外，也不要擅自調(diào)節(jié)患兒的輸液速度，放置相關(guān)感染和并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2.3 嚴(yán)格遵守輸液操作規(guī)則

護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行輸液時(shí)要嚴(yán)格遵守輸液的操作規(guī)則。在對(duì)患兒進(jìn)行輸液之前要仔細(xì)對(duì)照患兒的資料以及用藥的劑量。對(duì)于嘈雜的環(huán)境，護(hù)理人員可以提高音量對(duì)患兒進(jìn)行確認(rèn)，并跟患兒的家屬確認(rèn)患兒的信息。

3 討 論

在醫(yī)院的兒童輸液室當(dāng)中，由于兒童的年齡段較小，加上醫(yī)院的環(huán)境特殊，容易存在著多方面的風(fēng)險(xiǎn)因素。本文研究探討兒童輸液室風(fēng)險(xiǎn)因素以及相關(guān)的管理對(duì)策，發(fā)現(xiàn)所存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素有護(hù)患之間的溝通不當(dāng)、輸液的反應(yīng)以及護(hù)理人員沒(méi)有遵守相關(guān)的操作規(guī)則等，因此需要采取對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)處理。

綜上所述，在兒童輸液室中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素中護(hù)患溝通占了很大的比例，針對(duì)所存在的風(fēng)險(xiǎn)需要采取對(duì)應(yīng)的管理對(duì)策。