個(gè)體化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值及可行性

周小紅

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)院，江蘇 蘇州 215100）

膽結(jié)石是普外科常見結(jié)石疾病，手術(shù)是治療膽結(jié)石的有效方法，出于對疾病的擔(dān)心以及對手術(shù)的恐懼，患者圍術(shù)期極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等不良心理，若處理不當(dāng)會(huì)影響患者的手術(shù)及康復(fù)。圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對患者手術(shù)成功及術(shù)后康復(fù)具有非常重要的意義[1]，此次研究我院著重探討理論個(gè)體化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值及可行性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2016年04月～2018年06月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的64例膽結(jié)石患者作為研究對象，其中男性患者34例，女性患者30例，年齡26～73（46.25±7.42）歲，便利抽樣法將患者隨機(jī)分為兩組各32例，組間資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

對照組患者圍術(shù)期按照常規(guī)護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理干預(yù)[2]，觀察組患者施行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前協(xié)助并完善患者血常規(guī)、凝血功能、傳染病、生化等各項(xiàng)輔助檢查，合并有糖尿病、高血壓、心血管疾病及肺部疾病的患者及時(shí)給予對癥治療，待癥狀消失后再進(jìn)行手術(shù)。②心理護(hù)理：針對患者病情向患者及家屬普及膽結(jié)石手術(shù)治療的相關(guān)知識及必要性，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，消除或緩解患者術(shù)前不安、緊張的心理。③術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)備皮，做好患者臍部清潔，先使用肥皂水棉簽和松節(jié)油面前進(jìn)行擦拭，最后碘伏棉簽消毒，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔以防損傷患者皮膚造成污染。做好胃腸道準(zhǔn)備，必要時(shí)進(jìn)行插胃管，灌腸。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①術(shù)后觀察：全麻患者采取去枕平臥位，將頭偏向一側(cè)，6h后改為半臥位，有利于患者的呼吸及血液循環(huán)，還能夠減輕傷口張力緩解患者疼痛。留置腹腔引流管的患者加強(qiáng)管道觀察及護(hù)理，警惕患者發(fā)生感染、出血，若引流液為金黃色說明可能存在膽管破損，及時(shí)做好腹腔探查的準(zhǔn)備[3]。②加強(qiáng)術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：患者麻醉蘇醒就可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，并逐步向普通飲食過度，3d即可恢復(fù)普通飲食；若患者術(shù)后恢復(fù)良好鼓勵(lì)患者第2d就下床活性。③積極預(yù)防并發(fā)癥：積極預(yù)防穿刺孔出血，手術(shù)患者回到病房后護(hù)士及時(shí)查看臍部和恥上兩邊有無滲血，血液外滲浸濕敷料者及時(shí)以更換敷料并進(jìn)行加壓包扎，止血效果不佳者可在穿刺孔縫合一針進(jìn)行止血；若患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐、發(fā)熱、腹部壓痛、反跳痛等癥狀，應(yīng)懷疑是否為膽瘺并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，注意觀察患生命體征的變化，維持患者水電解質(zhì)平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理干預(yù)前后漢密爾頓焦慮、漢密爾頓抑郁及生活質(zhì)量評分改善情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

患者基線資料、研究結(jié)果的數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用軟件SPSS21.0完成。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后不良心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理干預(yù)后，施行個(gè)體化護(hù)理的觀察組患者漢密爾頓焦慮、漢密爾頓抑郁評分低于對照組患者，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，數(shù)據(jù)見表1：

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后不良心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評分比較 （±s；分 ）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后不良心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評分比較 （±s；分 ）

注：干預(yù)前，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，P＜0.05。

組別 時(shí)間 HAMA HAMD 生活質(zhì)量對照組 干預(yù)前 17.25±0.65 16.34±0.82 63.25±6.49 n=32 干預(yù)后 9.67±0.48 8.87±0.67 72.34±7.18觀察組 干預(yù)前 17.41±0.68 16.48±0.75 64.08±6.74 n=32 干預(yù)后 6.29±0.36 6.08±0.47 83.48±8.67

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

施行個(gè)體化護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2：

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

3 討 論

外科手術(shù)是膽結(jié)石患者的主要治療手段，但手術(shù)會(huì)對患者生理及心理造成傷害，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，影響患者的生活質(zhì)量。高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施能夠使患者身心達(dá)到良好狀態(tài)，對患者治療及護(hù)理工作具有非常積極的意義，此次研究我院對膽結(jié)石手術(shù)患者施行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，通過加強(qiáng)患者圍術(shù)期心理護(hù)理及健康教育，緩解患者圍術(shù)期不良情緒，提高患者治療依從性；加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持提高患者術(shù)前機(jī)體耐受度，促進(jìn)患者的康復(fù)[3]；術(shù)后加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者舒適度，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述：個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者心理狀況，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。